本書分三部分:第一部分為總報告,對2018年中國健康保險業(yè)總體發(fā)展情況進行了回顧,對未來發(fā)展趨勢進行了展望;第二部分為市場報告篇,立足于市場現(xiàn)狀,對當年國內(nèi)外健康保險業(yè)發(fā)展和運行中的主要情況進行概括、分析和評述;第三部分為制度創(chuàng)新篇,立足于未來發(fā)展,致力于對我國健康保險業(yè)未來發(fā)展產(chǎn)生深遠影響的醫(yī)改試點進行持續(xù)跟蹤和分析評價。
于瑩,研究員,研究生導師,上海健康醫(yī)學院黨委副書記。從事高校和市級醫(yī)院教學、行政管理、黨務工作30余年,主要從事社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生經(jīng)濟學、醫(yī)學倫理學等方面的教學和研究工作。近年來,主持并參加了上海市科委、上海市衛(wèi)計委、申康醫(yī)院發(fā)展中心、中國醫(yī)院協(xié)會專委會等科研項目近10項,在外學*期刊上發(fā)表論文數(shù)十篇,專著6本。
閻建軍,金融研究所創(chuàng)新工程執(zhí)行研究員,國家金融與發(fā)展實驗室保險與發(fā)展研究中心主任,中國保險學會理事。研究領域主要包括健康保險與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健康經(jīng)濟學、醫(yī)療責任保險等。發(fā)表論文百余篇,主持各類課題20余項。主要專著有《強制私營健康保險:雙目標邏輯》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與上海健康保險交易所設立構(gòu)想》。
總報告
.1 2018年的中國健康保險業(yè) 于瑩 武曉明 沈浩/001
一 改革開放四十年來的發(fā)展沿革/002
二 總體情況/003
三 業(yè)務狀況與特點/007
四 業(yè)務創(chuàng)新、服務創(chuàng)新及其與健康產(chǎn)業(yè)鏈整合/017
五 發(fā)展趨勢展望/026
六 政策建議/028
市場報告篇
.2 我國大病保險和個人稅優(yōu)健康保險發(fā)展再認識 閻建軍 錢芝網(wǎng) 萬廣圣/032
一 大病保險發(fā)展回顧與再認識/033
二 個人稅優(yōu)健康保險發(fā)展回顧與再認識/052
.3 世界500強健康保險集團發(fā)展回顧(2018) 陳楠 施毓鳳/066
一 總體情況/066
二 在醫(yī)療服務體系中的功能/071
三 美國健康保險業(yè)全面承接基本醫(yī)保民營化/085
四 規(guī)模經(jīng)濟效應分析/091
.4 我國長期護理保險制度實踐 劉洪波 馮鵬程 等/098
一 長期護理保險試點工作總體進展/099
二 長期護理保險試點地區(qū)經(jīng)驗總結(jié)/100
三 案例:青島長期護理保險試點/116
四 長期護理保險業(yè)務發(fā)展趨勢/122
五 發(fā)展建議/123
制度創(chuàng)新篇
.5 “健康黃驊”基層醫(yī)改樣本 閻建軍 陸明濤/127
一 “健康中國”建設亟待解決的問題/128
二 “健康黃驊”基層醫(yī)改的機理分析/137
三 推動健康黃驊模式進一步成熟/154
四 總結(jié):“健康黃驊”對于“健康中國”建設的借鑒意義/156
.6 基本醫(yī)?刭M改革的演進歷程與邏輯 閻建軍 陳楠/157
一 行政化的基本醫(yī)?刭M改革面臨難題/158
二 以“管理型醫(yī)療”為導向的基本醫(yī)?刭M改革緣起和演變/163
三 進入21世紀后基本醫(yī)保改革演變趨勢:控費轉(zhuǎn)為價值導向/180
四 啟示/191
.7 以價值為導向的醫(yī)改試點:德國黑森林地區(qū)案例 閻建軍 陳楠/193
一 試點背景與概況/193
二 組織方式/196
三 激勵模式/203
四 醫(yī)療服務模式/208
五 持續(xù)改進的機制/216
六 試點效果/218
七 啟示/220
.8 參考文獻/222
Abstract/230
Contents/233