外翻是足踝外科常見疾病,常合并有拇囊炎疼痛、小趾內(nèi)翻、跖骨痛、錘狀趾、足底胼胝體疼痛等病癥,影響患者的生活、工作質(zhì)量。如不及早治療,年老可引起前足的畸形和疼痛的加重,是一種老年人致殘性足病。據(jù)1990年美國國家衛(wèi)生中心的統(tǒng)計(jì),該病發(fā)病率為5.1%,假如按照此計(jì)算,我國
外翻大約有八千萬人患病。該病有明確的家族史,占69.48%,并以母系遺傳為主,占56.06%,男女患病比率為1∶19。
西醫(yī)治療
外翻自從19世紀(jì)報(bào)道以來已有200多種手術(shù)治療方法,很多經(jīng)過臨床實(shí)踐后效果不佳而淘汰,目前僅剩十余種治療方法。西醫(yī)治療主要以大切口矯正手術(shù)為主,分為軟組織和骨性手術(shù)。一般需大切口,鋼板螺釘內(nèi)固定或石膏外固定,對(duì)軟組織損傷大,患者痛苦大,恢復(fù)慢,術(shù)后生活不能自理,畸形時(shí)有復(fù)發(fā),可出現(xiàn)跖骨頭下疼痛、骨不連、
內(nèi)翻、感染等并發(fā)癥。因此,是骨科界尚未解決的臨床問題。
中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療
外翻,也稱溫式療法,從中醫(yī)陰陽平衡理論、筋骨理論角度重新認(rèn)識(shí)
外翻,認(rèn)為足部陰筋陽筋失去平衡,出現(xiàn)筋出槽、骨錯(cuò)縫,導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)和(或)趾間關(guān)節(jié)脫位,使患者出現(xiàn)前足一系列癥狀。從80年代初開始,我結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù),開始研究
外翻治療技術(shù),從大切口手術(shù)治療開始,總結(jié)國內(nèi)外大小切口治療
外翻的經(jīng)驗(yàn),直至1993年開始創(chuàng)立了中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療
外翻方法,并經(jīng)臨床不斷優(yōu)化,后確立了中西醫(yī)結(jié)合治療
外翻規(guī)范化診療體系,該體系包括微創(chuàng)截骨手法整復(fù)術(shù)、裹簾外固定法、中醫(yī)藥的應(yīng)用、康復(fù)治療等四部分,優(yōu)良率達(dá)98.5%。因其切口小、痛苦少、恢復(fù)快、矯形滿意、合并癥少、費(fèi)用低而深受患者歡迎,減少或避免不必要的傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷,突出了驗(yàn)、簡、易、廉的中醫(yī)特點(diǎn),是目前治療
外翻的一個(gè)佳方法。自1993年開始,已經(jīng)應(yīng)用20多年了,已在全國各地展開治療,僅中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院運(yùn)用此法治愈的患者已達(dá)一萬余,在全國各地有20多個(gè)省市舉辦相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議及授課,一千余醫(yī)生學(xué)成此療法,并成功在各地開展治療。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),全國開展中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療
外翻手術(shù),治愈的患者已達(dá)六萬余。
中西醫(yī)結(jié)合治療
外翻規(guī)范化診療體系(溫式療法)2001年獲北京市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng),2002年獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng),并由科學(xué)技術(shù)部推薦參加德國“新思維、新發(fā)明、新技術(shù)國際博覽會(huì)”獲金獎(jiǎng)1項(xiàng),為祖國爭得了榮譽(yù)。2012年獲中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng),2017年獲中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。被列為國家中醫(yī)藥管理局2003年十大科學(xué)技術(shù)成果推廣項(xiàng)目之一,在全國范圍內(nèi)推廣應(yīng)用,2013年被北京市醫(yī)保中心列為單病種收費(fèi)項(xiàng)目,由此帶動(dòng)全國許多省市將
外翻病種納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,造福廣大患者。
中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療
外翻術(shù)與國內(nèi)外大切口手術(shù)治療的學(xué)派存在一定的爭議,大切口手術(shù)治療采用的是內(nèi)固定療法,而微創(chuàng)治療
外翻不做外固定,且不打石膏,此法能否保證截骨端的穩(wěn)定?是何種方法使截骨端愈合?這些問題我將綜合我們幾十年的臨床研究及實(shí)踐,在本書中為大家一一解答。
自從此治療方法問世以來,很多相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)者及學(xué)生希望能通過一問一答的形式將我們這幾十年對(duì)
外翻治療的方法及經(jīng)驗(yàn)與大家進(jìn)行介紹、解惑。此書闡述了治療
外翻的基本問題、觀點(diǎn)、認(rèn)識(shí)。希望此書出版后會(huì)對(duì)廣大骨科醫(yī)生有所幫助。
溫建民
溫建民教授是我國著名骨傷科專家,幾十年來,一直從事中西醫(yī)結(jié)合治療骨科疾病的醫(yī)、教、研工作。他畢業(yè)于中醫(yī)院校,又在國外進(jìn)修學(xué)習(xí)西醫(yī)骨科3年,掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種治療體系,擅長治療肢體畸形,全身各部位新鮮、陳舊骨折、脫位及并發(fā)癥,頸、肩、腰、髖、膝、踝、足等關(guān)節(jié)疾病。溫建民教授在國內(nèi)中醫(yī)系統(tǒng)較早開展人工膝、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)、椎弓根釘技術(shù)治療脊柱疾病等。他在澳留學(xué)期間編譯了世界第一部英文版的《溫病學(xué)》,2000年在美國由Paradigm Publication出版,并面向120多個(gè)國家和地區(qū)發(fā)行,為中醫(yī)藥在世界的傳播做出了貢獻(xiàn)。1993年,他響應(yīng)政府回國的號(hào)召回國服務(wù),創(chuàng)立微創(chuàng)技術(shù)與手法治療
外翻及相關(guān)畸形的中西醫(yī)結(jié)合新方法,處于國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進(jìn)水平。該方法具有術(shù)式簡便、創(chuàng)傷小、不做內(nèi)固定、矯形滿意、畸形不復(fù)發(fā)、術(shù)后能生活自理、恢復(fù)快、合并癥少等特點(diǎn)。繼承和發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)骨傷科學(xué),推動(dòng)了中西醫(yī)結(jié)合骨傷科事業(yè)的發(fā)展。全國有20多個(gè)省市的500多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用本方法,已治愈5萬余例患者,帶來了顯著的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,得到國內(nèi)外骨科界認(rèn)同,填補(bǔ)了國內(nèi)外在此領(lǐng)域的空白。此項(xiàng)目獲2002年國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)和國際金獎(jiǎng)(由科學(xué)技術(shù)部推薦參評(píng)),并被列為2003年度國家科學(xué)技術(shù)成果重點(diǎn)推廣項(xiàng)目,向全國推廣。他科研成果豐碩,已獲國家、省、部級(jí)科研成果獎(jiǎng)8項(xiàng),在研課題2項(xiàng),完成國家、省、部級(jí)課題22項(xiàng),獲專利8項(xiàng),在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文250余篇,著作13部。培養(yǎng)碩士研究生30余名,博士研究生10余名,博士后6名,師承弟子10名。
謝 飛
謝飛,醫(yī)學(xué)博士,博士后。師從溫建民教授,現(xiàn)于中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院從事“骨損傷與再生”相關(guān)研究工作。博士畢業(yè)于烏克蘭國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院骨科專業(yè),期間擔(dān)任中國烏克蘭醫(yī)學(xué)交流協(xié)會(huì)會(huì)長、烏克蘭醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)生會(huì)主席、教授助理等職務(wù)。在國外學(xué)習(xí)工作期間,以“一帶一路”政策方針為指引,多次組織社會(huì)義診活動(dòng),并成功舉辦“中國-烏克蘭醫(yī)學(xué)文化交流活動(dòng)”,為兩國的醫(yī)學(xué)交流事業(yè)做出了突出貢獻(xiàn),并且獲得 “中國-烏克蘭醫(yī)學(xué)使者”榮譽(yù)稱號(hào)。
2017年為響應(yīng)國家號(hào)召,謝飛被引進(jìn)為海外高層次人才回國發(fā)展,已獲得國家、省級(jí)、部級(jí)科研課題2項(xiàng),獲得專利2項(xiàng),在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文20余篇,著作1部,SCI 論文2篇。
目 錄
Contents
外翻的病因 / 001
1.母系遺傳——
外翻的重要成因之一 / 001
2.
外翻與扁平足“里應(yīng)外合”,嚴(yán)重影響骨肌健康 / 006
3.高跟鞋——女性足部健康最大殺手之一 / 007
4.創(chuàng)傷所引起的足部骨骼肌肉失衡可加重
外翻畸形 / 010
5.各類疾病都可能成為
外翻誘發(fā)因素 / 010
外翻的病理 / 016
6.弓弦樣病理作用一旦啟動(dòng),
外翻病情將會(huì)不斷加重 / 016
7.跖腱膜就像“帶子”將跗骨關(guān)節(jié)“鎖”在一起與第一跖趾關(guān)節(jié)特殊的解剖關(guān)系巧妙形成“絞盤”機(jī)制 / 017
8. 末端結(jié)構(gòu)的理論可以解釋
外翻疼痛的臨床癥狀 / 018
9. 女性雌激素的代謝可能成為
外翻發(fā)生和加重的重要環(huán)節(jié) / 021
10.
外翻及附屬組織中的炎性介質(zhì) / 023
外翻的檢查 / 026
11.
外翻相關(guān)角度的測量與意義 / 026
12.
外翻的攝片技巧 / 034
13.
外翻的臨床檢查不容忽視 / 038
14.步態(tài)測試的方法與意義 / 042
外翻的診斷 / 044
15.目前常用
外翻的診斷與分型 / 044
外翻的保守治療僅僅只能延緩疾病的發(fā)展 / 046
16. 保守治療無法根治
外翻 / 046
17. 常用
外翻保守治療的方法 / 047
18. 常用中醫(yī)療法治療
外翻 / 051
手術(shù)治療是
外翻主要的治療方法 / 053
19.國內(nèi)外常用手術(shù)方法 / 053
20.傳統(tǒng)
外翻手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高 / 065
新型微創(chuàng)技術(shù)顛覆傳統(tǒng)
外翻治療方式 / 069
21.新型微創(chuàng)技術(shù)簡介 / 069
22.新型微創(chuàng)技術(shù)適應(yīng)證 / 071
23.新型微創(chuàng)技術(shù)的技術(shù)要點(diǎn) / 072
24.新型微創(chuàng)技術(shù)的療效評(píng)價(jià) / 074
25. 新型微創(chuàng)技術(shù)的安全性評(píng)價(jià) / 075
微創(chuàng)技術(shù)治療
外翻的規(guī)范化體系的構(gòu)建 / 081
26. 截骨角度的規(guī)范 / 081
27. 手法整復(fù)規(guī)范 / 082
28.日常活動(dòng)規(guī)范 / 083
微創(chuàng)技術(shù)治療
外翻中醫(yī)理論體系的構(gòu)建 / 084
29. 正骨手法在微創(chuàng)治療中的重要意義 / 084
30. 源于小夾板紙壓墊原理的彈性固定方法 / 086
31. 貫通古今“裹簾”再現(xiàn) / 089
32. CO體現(xiàn)了中國接骨學(xué)治療理念的科學(xué)和先進(jìn)性 / 092
33.骨折的分期治療 / 093
34. 術(shù)后康復(fù)治療決定手術(shù)效果 / 095
外翻的術(shù)后康復(fù)與復(fù)發(fā)的預(yù)防 / 105
35. 術(shù)后功能鍛煉的重要性 / 105
36. 鍛煉的最佳時(shí)機(jī) / 107
37. 術(shù)后功能鍛煉的目的 / 108
38. 功能鍛煉的注意事項(xiàng) / 108
39.預(yù)防
外翻復(fù)發(fā) / 110
有關(guān)
外翻的爭議問題 / 111
40. 是什么造成了術(shù)后轉(zhuǎn)移性跖骨痛 / 111
41. 針對(duì)跖楔關(guān)節(jié)松弛是否需要融合 / 112
42. 重度
外翻已納入新型微創(chuàng)技術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證 / 114
43.
外翻手術(shù)方式需要如此復(fù)雜嗎? / 115
外翻手術(shù)并發(fā)癥的處理 / 116
44.術(shù)中如何預(yù)防
內(nèi)翻形成 / 116
45.導(dǎo)致
外翻術(shù)后骨不連的主要病因 / 118
46.血運(yùn)與骨壞死 / 120
47.感染是骨科手術(shù)的災(zāi)難 / 120
48.神經(jīng)、血管損傷 / 121
49.肌腱損傷 / 123
出版者后記 / 125