導(dǎo)　言 第一章　在健康的元素中，基因難以決定一切 　第一節(jié)　遺傳是物種得以延續(xù)的穩(wěn)定閥 　　一、遺傳和變異是其生命特征的兩個(gè)同胞姐妹 　　二、親子遺傳維系了人類(lèi)的延續(xù) 　　三、遺傳基因是生命的奠基之作 　第二節(jié)　人類(lèi)在尋求揭開(kāi)遺傳基因更多的神秘面紗 　　一、人類(lèi)基因組計(jì)劃（human genome project,HGP） 　　二、許多單基因和多基因遺傳病被揭示 　第三節(jié)　基因的決定作用或許是有限的 　　一、人類(lèi)基因組所表述的難免還存在短板 　　二、基因在人類(lèi)一些疾病的發(fā)病中并非唱主角 　　三、有必要對(duì)基因診斷和基因治療保持幾分清醒 第二章　個(gè)體差異或許是醫(yī)學(xué)發(fā)展鏈上永難窮盡的密碼 　第一節(jié)　世界上找不出兩個(gè)完全相同的兄弟 　第二節(jié)　個(gè)體差異形成的原因并非簡(jiǎn)單 第三節(jié)　個(gè)體差異表現(xiàn)的方方面面 　　一、生理反應(yīng)的個(gè)體差異性 　　二、心理反應(yīng)的個(gè)體差異性 　　三、疾病反應(yīng)的個(gè)體差異性 　　四、藥物反應(yīng)的個(gè)體差異性 　第四節(jié)　個(gè)體差異給醫(yī)學(xué)出了個(gè)難題 　第五節(jié)　個(gè)體差異會(huì)影響醫(yī)學(xué)的不確定性 第三章　免疫的調(diào)控閥并非完全掌握在人類(lèi)手中 　第一節(jié)　免疫是人類(lèi)健康的守護(hù)神 　第二節(jié)　固有免疫和適應(yīng)性免疫配合默契 　　一、固有免疫是人體的第一道防火墻 　　二、適應(yīng)性免疫是支召之即來(lái)的國(guó)防軍 　第三節(jié)　免疫應(yīng)答與耐受能保護(hù)人體不受侵犯和維護(hù)人體 　　　　　自身穩(wěn)定 　第四節(jié)　免疫應(yīng)答與耐受二者各自的太過(guò)與不及皆可 　　　　　導(dǎo)致疾病 　第五節(jié)　免疫調(diào)控閥要是掌控在我們自己手中該有多好 第四章　藥物的雙刃性總在告訴人們 ：愛(ài)你不容易 　第一節(jié)　藥物是顆摧毀疾病這個(gè)碉堡的炸彈 　第二節(jié)　藥物也可能成為給人類(lèi)釀成痛苦和不幸的災(zāi)星 　第三節(jié)　不良反應(yīng)難免讓人們對(duì)藥物既愛(ài)又恨 　第四節(jié)　我們不得不小心翼翼地與藥物伴隨成長(zhǎng) 第五章　陌生病毒還會(huì)不時(shí)造訪人類(lèi) 　第一節(jié)　聯(lián)合國(guó)大會(huì)上，專(zhuān)家們未敢盲目樂(lè)觀 　第二節(jié)　病毒是個(gè)奇特的家伙 　第三節(jié)　天花等病毒曾經(jīng)殺人如麻 　第四節(jié)　病毒的神出鬼沒(méi)和詭異多變，常讓我們處于被動(dòng)挨打的狀態(tài) 第六章　在紛繁的診斷和治療活動(dòng)中，人們常常會(huì)遇到尷尬 　第一節(jié)　有效性和安全性在醫(yī)療活動(dòng)中被我們奉為圭臬了嗎？ 　　一、普通感冒加用抗生素治療問(wèn)題 　　二、藥物的預(yù)防性治療問(wèn)題 　　三、惡性腫瘤的化學(xué)治療問(wèn)題 　　四、腫瘤標(biāo)志物的診斷局限性問(wèn)題 　　五、手術(shù)治療糖尿病新療法的利弊分析 　第二節(jié)　醫(yī)學(xué)并非完美，醫(yī)學(xué)也是有缺陷的 第七章　面對(duì)龐大亞健康群體我們會(huì)望亞興嘆嗎 　第一節(jié)　一個(gè)人要貼上完全健康的標(biāo)記，可不是一件容易的事 　第二節(jié)　能否讓不符合疾病標(biāo)準(zhǔn)的癥狀，做到師出有名？ 　第三節(jié)　面對(duì)亞健康這個(gè)龐大群體，醫(yī)學(xué)應(yīng)該有所作為 　　一、明明白白死，不如糊糊涂涂活 　　二、我們要努力地去做到明明白白地活 第八章　許多心身病癥我們還在視而不見(jiàn) 　第一節(jié)　人們受惠生物醫(yī)學(xué)模式不少 　第二節(jié)　醫(yī)學(xué)模式的變更將更有益于人類(lèi)的全面健康 第三節(jié)　心身疾病與心身醫(yī)學(xué)的屏幕被徐徐拉開(kāi) 　第四節(jié)　臨床上對(duì)心身疾病的認(rèn)識(shí)還存在弱視區(qū) 　第五節(jié)　心身疾病的發(fā)病并非寥寥 　第六節(jié)　發(fā)病的多因性導(dǎo)致心身疾病常處于被忽略狀態(tài) 　第七節(jié)　心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展還有賴(lài)于多學(xué)科研究的進(jìn)一步支撐 第九章　醫(yī)學(xué)能拯救毒品成癮者嗎 　第一節(jié)　毒品是帶有快樂(lè)色彩的人類(lèi)殺手 　第二節(jié)　毒品成癮者是群迷失自我的 特殊患者 　第三節(jié)　毒品大多是某些藥品的晚輩后代 　第四節(jié)　中樞獎(jiǎng)賞機(jī)制或許搭建了藥品變成毒品的橋梁 　第五節(jié)　在毒品產(chǎn)銷(xiāo)吸鏈條中，醫(yī)學(xué)的阻斷作用還是十分有限的 　第六節(jié)　難解的方程式，可否換種思路去破題 第十章　面對(duì)自刎者之劍，醫(yī)生們常顯力不從心 　第一節(jié)　自殺是人間悲劇的痛苦上演 　第二節(jié)　抑郁癥是許多自殺者的表演后臺(tái) 　第三節(jié)　減少抑郁癥群體是遏制自殺者登臺(tái)的有效干預(yù) 　第四節(jié)　襄助他們，單靠醫(yī)學(xué)會(huì)有些心有余而力不足 第十一章　外科類(lèi)疾病真能一切了事嗎 　第一節(jié)　外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展最為醒目的學(xué)科 　第二節(jié)　手術(shù)選擇中的遲疑與惶恐 　　一、東西方扁桃體的不同遭遇 　　二、人類(lèi)女性的乳房面臨考驗(yàn) 三、手術(shù)真是椎間盤(pán)突出癥的克星嗎？ 　　四、闌尾果真是越早割掉越好嗎？ 　　五、子宮被草率地切除公道嗎？ 　第三節(jié)　手術(shù)暢想曲中可否加個(gè)休止符？ 第十二章　在孕產(chǎn)新生命的歷程中，不是每對(duì)母嬰都是幸運(yùn)者 　第一節(jié)　母親是貢獻(xiàn)新生命的圣者 　第二節(jié)　不是每位媽媽都是幸運(yùn)的 　第三節(jié)　羊水栓塞具有復(fù)雜的病理生理特征 　第四節(jié)　醫(yī)者在羊水栓塞面前，還顯得有些怯懦 　第五節(jié)　問(wèn)世幾乎是每個(gè)人人生的第一個(gè)坎 　第六節(jié)　不是每個(gè)新生命都能幸運(yùn)地闖過(guò)圍生期 　第七節(jié)　圍生兒的死亡原因形成復(fù)雜 　　一、產(chǎn)前關(guān)卡的障礙就不少 　　二、娩出后考驗(yàn)關(guān)口會(huì)更多 　第八節(jié)　在搶救危重圍生兒的歷程中，醫(yī)學(xué)還有很長(zhǎng)的路要走 第十三章　在遏阻癡呆癥漸進(jìn)性進(jìn)程中，可以奏效的法子 　　　　　還不多 　第一節(jié)　癡呆癥可能成為一些老年人的新伴侶 　第二節(jié)　癡呆癥在臨床上已很熟悉，認(rèn)識(shí)上卻還很陌生 　　一、阿爾茨海默�。ˋD） 　　二、額顳葉癡呆（frontotemporal dementia, 簡(jiǎn)稱(chēng) FID） 　　三、路易體癡呆（dementia with Lewy bodies, 簡(jiǎn)稱(chēng) DLB） 　第三節(jié)　癡呆癥給人們提出了極大的挑戰(zhàn) ：醫(yī)學(xué)并非無(wú)所不能 第十四章　談癌不色變的日子還會(huì)有多久 　第一節(jié)　癌癥已成為威脅人類(lèi)健康的公敵 　第二節(jié)　癌癥目前還是一頭尚未被摸透習(xí)性的怪獸 　第三節(jié)　癌癥在機(jī)體上要真正長(zhǎng)成，大多需過(guò)五關(guān)、斬六將 　　一、基因的損傷與修復(fù)機(jī)制 　　二、癌 miRNA 與抑癌的 miRNA 的相對(duì)表達(dá) 　　三、癌基因與抑癌基因的存在 　　四、兩類(lèi)代謝酶（Ⅰ相酶和Ⅱ相酶）的基因多態(tài) 　　五、免疫系統(tǒng)是人體防控腫瘤的重要屏障和防線 　　六、BCL-2（抑凋亡蛋白）與 TP53（抑癌基因） 　第四節(jié)　面對(duì)癌癥的威脅，恐懼將于事無(wú)補(bǔ) 　　一、與其談癌色變，不如防御為先 　　二、人與癌的較量難以速戰(zhàn)速?zèng)Q 　　三、早期癌癥的篩選可靠性可能要打折扣 　　四、厘清癌癥的患病率和致死率越來(lái)越高的認(rèn)識(shí)誤區(qū) 第十五章　危急重癥永遠(yuǎn)是塊難啃的硬骨頭 　第一節(jié)　危急重癥令人們分秒不可懈怠 　　一、多器官功能障礙綜合征是座難克的堡壘 　　二、心腦所引發(fā)的危急重癥病勢(shì)兇險(xiǎn) 　　三、多發(fā)傷與復(fù)合傷是嚴(yán)重威脅生命安全的不速之客 　第二節(jié) 我們真想做成功的馴獸師 第十六章　醫(yī)生能開(kāi)啟死亡之門(mén)嗎 　第一節(jié)　我們可以坦然地談死嗎？ 第二節(jié)　醫(yī)生是與死亡打交道最多的人 　第三節(jié)　死亡也有質(zhì)量指數(shù) 　第四節(jié)　世界上如何處理一些特殊死亡 　第五節(jié)　安樂(lè)死是個(gè)沉重且頗具爭(zhēng)議的話題 　第六節(jié)　人們究竟該如何面對(duì)死？ 第十七章　在求解無(wú)奈的進(jìn)程中，厚植生命的尊嚴(yán) 　第一節(jié)　醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢(shì)，難以容忍無(wú)奈的長(zhǎng)期存在 　第二節(jié)　基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的綜合性進(jìn)步，將不斷揭示難題的謎底 　第三節(jié)　科學(xué)技術(shù)的革命性變化，常帶給醫(yī)學(xué)日新月異的影響 　第四節(jié)　醫(yī)學(xué)的勸導(dǎo)或?qū)⒋偈挂恍┘膊〉念A(yù)防效果更為顯現(xiàn) 　第五節(jié)　面對(duì)醫(yī)學(xué)的無(wú)奈，傳統(tǒng)中醫(yī)藥或能釋放出特有的光芒 　　一、一味普通植物藥，讓中國(guó)人敲開(kāi)了諾貝爾圣壇的大門(mén) 　　二、一種辨證論治的精髓，催生了個(gè)體化醫(yī)學(xué)思想的土壤 　　三、一首治病求本的樂(lè)章，遏阻了不少退行性疾病的前行步伐 　　四、一碗君臣佐使的湯藥，蕩滌著病毒等惡魔的污垢殘涎 　第六節(jié)　生命之軀本無(wú)價(jià)，生命的尊嚴(yán)更崇高 參考文獻(xiàn) 后　記