人口老齡化進(jìn)程的加快、4-2-1家庭結(jié)構(gòu)的形成和空巢家庭的增多,催生了新型戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)(養(yǎng)老產(chǎn)業(yè))的發(fā)展,各種高級(jí)福利院、老年護(hù)理院應(yīng)運(yùn)而生,面對(duì)廣闊的、迅速發(fā)展的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及用人市場(chǎng),老年護(hù)理人才培養(yǎng)和專業(yè)教育迫在眉睫。黨的十九大報(bào)告明確提出要實(shí)施健康中國戰(zhàn)略,積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展,為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。《健康上海2030規(guī)劃綱要》提出到2030年,健康融入所有政策,形成比較完善的全民健康服務(wù)體系。這都要求我們?cè)跇?gòu)建完善的社會(huì)保障體系的同時(shí),需要構(gòu)建社會(huì)化長(zhǎng)期護(hù)理體系。作為全國首批開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的15個(gè)城市之一,從2017年1月起,上海市在徐匯、普陀、金山3個(gè)區(qū)先行進(jìn)行試點(diǎn),1年來共有2.5萬名老人申請(qǐng)服務(wù),正式接受護(hù)理服務(wù)的老人達(dá)到1.4萬人。從2018年1月起,已在上海全市范圍內(nèi)開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,預(yù)計(jì)2018年1年內(nèi)可服務(wù)上海老人300萬人次。但目前養(yǎng)老服務(wù)供給能力與滿足老年人日益增長(zhǎng)的多元化、多層次、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)需求不適應(yīng)問題進(jìn)一步凸顯,養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)普遍存在護(hù)理人員臨床操作技能欠缺,具有中高級(jí)醫(yī)護(hù)技能的護(hù)理員少,康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、藥劑等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員少的問題。
《上海市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)辦法》規(guī)定提供長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的人員,應(yīng)當(dāng)是執(zhí)業(yè)護(hù)士,或參加養(yǎng)老護(hù)理員(醫(yī)療照護(hù))、養(yǎng)老護(hù)理員(初、中級(jí))、健康照護(hù)等職業(yè)培訓(xùn)并考核合格的人員,以及其他符合條件的人員。目前,上海市有關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)了《養(yǎng)老
護(hù)理人員技能提升專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃》,重點(diǎn)就健全培訓(xùn)工作體系、提升技能培訓(xùn)質(zhì)量、完善補(bǔ)貼培訓(xùn)政策、加大補(bǔ)貼培訓(xùn)力度等
方面做出規(guī)范,特別是在業(yè)內(nèi)普遍比較關(guān)心的培訓(xùn)補(bǔ)貼方面有
較大突破,包括:
將實(shí)施職業(yè)技能培訓(xùn)補(bǔ)貼政策的年齡放寬到
60歲以下;對(duì)經(jīng)認(rèn)定的養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員,明確取得專項(xiàng)能力或國家職業(yè)資格證書的,按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予80%培訓(xùn)費(fèi)補(bǔ)貼。
為此,需進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。故我們?cè)诨I劃此書時(shí),定位在養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員知識(shí)與技能培訓(xùn),根據(jù)養(yǎng)老護(hù)理(醫(yī)療照護(hù))職業(yè)技能鑒定考核標(biāo)準(zhǔn),開發(fā)以學(xué)員就業(yè)為導(dǎo)向,以實(shí)際工作任務(wù)為引領(lǐng),以職業(yè)活動(dòng)為單元組織實(shí)踐性教學(xué)。通過項(xiàng)目引領(lǐng),任務(wù)驅(qū)動(dòng),涵蓋職業(yè)技能資格鑒定的各項(xiàng)要求,可供機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員在職培訓(xùn)學(xué)習(xí)和護(hù)理專業(yè)學(xué)生能力拓展課程的學(xué)習(xí),以及廣大社會(huì)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)的養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)知識(shí)和技能,使學(xué)員初步具備開展養(yǎng)老護(hù)理工作的職業(yè)能力。
本書是上海健康醫(yī)學(xué)院2017年上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)校分校內(nèi)涵發(fā)展專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助成果,由上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校(上海市金山衛(wèi)生學(xué)校)經(jīng)驗(yàn)豐富的老師編寫。本書的編寫從強(qiáng)化培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理常用技能、掌握實(shí)用技術(shù)的角度出發(fā),較好地體現(xiàn)了目前最新的養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與操作技術(shù),對(duì)于提高養(yǎng)老護(hù)理員的基本素質(zhì)、掌握養(yǎng)老護(hù)理的核心知識(shí)與技能有直接的幫助和指導(dǎo)作用,內(nèi)容新穎,貼近崗位,突出重點(diǎn),較好地體現(xiàn)了適用性、先進(jìn)性與前瞻性。插圖通俗、簡(jiǎn)潔、易懂,容易為從業(yè)人員接受與掌握。本書共分四篇,內(nèi)容包括養(yǎng)老護(hù)理概論、老年護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、老年護(hù)理常用技能及康復(fù)與急救技術(shù)基礎(chǔ),重點(diǎn)章節(jié)為第二篇和第三篇。通過學(xué)習(xí),使讀者能夠了解養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)道德及規(guī)范、老年人權(quán)益保障,養(yǎng)老護(hù)理內(nèi)容及要求;初步了解養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí),老年人初級(jí)醫(yī)療照護(hù)相關(guān)知識(shí);初步掌握老年人初級(jí)醫(yī)療照護(hù)的技術(shù)操作;掌握護(hù)理記錄、臨終護(hù)理等基礎(chǔ)理論和操作技能。每個(gè)章節(jié)均安排了相關(guān)課后練習(xí)內(nèi)容。
我們是首次嘗試用實(shí)際職業(yè)任務(wù)引領(lǐng)的理念編寫教材。限于編者水平和經(jīng)驗(yàn),難免存在不足之處,懇切地希望廣大讀者批評(píng)指教,以利于編寫出更好的培訓(xùn)教材。
編 者
2018年4月8日
第一篇 概論
■第一章 社會(huì)老齡化與老年護(hù)理保障制度的發(fā)展 /
第一節(jié) 人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢(shì) /
一、 當(dāng)今世界人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢(shì) /
二、 中國人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢(shì) /
三、 上海市人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢(shì) /
第二節(jié) 老年護(hù)理保障制度的發(fā)展 /
一、 國外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn) /
二、 國內(nèi)情況 /
三、 上海醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室關(guān)于建立老年護(hù)理保障制度的總體構(gòu)想與預(yù)期目標(biāo) /
四、 上海市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)政策 /
五、 上海老年護(hù)理服務(wù)的主要方式 /
■第二章 老年護(hù)理服務(wù)與服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè) /
第一節(jié) 老年護(hù)理的有關(guān)概念、特性與服務(wù)內(nèi)容 /
一、 有關(guān)概念 /
二、 老年(養(yǎng)老)護(hù)理的特性 /
三、 不同機(jī)構(gòu)提供的老年護(hù)理服務(wù)內(nèi)容 /
第二節(jié) 老年護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍 /
一、 家庭護(hù)理照護(hù)者 /
二、 護(hù)工 /
三、 養(yǎng)老護(hù)理員 /
四、 助理護(hù)士 /
五、 注冊(cè)護(hù)士 /
第三節(jié) 養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)存在的問題及政策建議 /
一、 存在的問題 /
二、 原因分析 /
三、 政策建議 /
第四節(jié) 老年護(hù)理人員的素質(zhì)要求 /
一、 養(yǎng)老護(hù)理員的基本要求 /
二、 未來老齡化發(fā)展趨勢(shì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員帶來的挑戰(zhàn)
/
第二篇 老年護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)
■第一章 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) /
第一節(jié) 人體基本構(gòu)造 /
一、 呼吸系統(tǒng) /
二、 循環(huán)系統(tǒng) /
三、 消化系統(tǒng) /
四、 泌尿生殖系統(tǒng) /
五、 造血系統(tǒng) /
六、 神經(jīng)系統(tǒng) /
七、 內(nèi)分泌系統(tǒng) /
八、 肌肉骨骼系統(tǒng) /
第二節(jié) 健康與飲食 /
一、 健康定義 /
二、 影響健康的相關(guān)因素 /
三、 營(yíng)養(yǎng)與飲食 /
■第二章 老年人健康評(píng)估 /
第一節(jié) 健康評(píng)估 /
一、 軀體評(píng)估 /
二、 認(rèn)知評(píng)估 /
三、 生理功能評(píng)估 /
四、 社會(huì)功能評(píng)估 /
五、 養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)需求的綜合評(píng)價(jià) /
第二節(jié) 健康評(píng)估注意事項(xiàng) /
一、 提供適宜的環(huán)境 /
二、 安排充分的時(shí)間 /
三、 選擇得當(dāng)?shù)姆椒?/
四、 運(yùn)用溝通的技巧 /
■第三章 老年護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí) /
第一節(jié) 老年人常見健康問題的護(hù)理
/
一、 心理社交需要 /
二、 跌倒 /
三、 疼痛 /
四、 營(yíng)養(yǎng)問題 /
五、 哽噎 /
六、 感覺功能減退 /
七、 壓瘡、便秘、尿失禁、尿潴留 /
第二節(jié) 老年常見慢性疾病的護(hù)理 /
一、 慢性阻塞性肺疾病 /
二、 高血壓病 /
三、 腦血管疾病 /
四、 冠心病 /
五、 糖尿病 /
六、 阿爾茨海默病 /
第三篇 老年護(hù)理常用技能
■第一章 清潔、消毒、滅菌 /
第一節(jié) 消毒滅菌方法 /
一、 概念 /
二、 消毒滅菌的意義 /
三、 常用消毒滅菌方法 /
四、 常用物品的消毒方法 /
第二節(jié) 無菌技術(shù) /
一、 概念 /
二、 無菌技術(shù)的操作原則 /
三、 無菌技術(shù)操作法 /
第三節(jié) 隔離技術(shù) /
一、 概念 /
二、 隔離區(qū)劃分 /
三、 隔離的種類 /
四、 隔離的原則 /
五、 不同隔離方式的具體要求 /
■第二章 營(yíng)造良好的居住環(huán)境 /
第一節(jié) 居室環(huán)境 /
一、 適宜的溫度與濕度 /
二、 幽靜 /
三、 整潔 /
四、 通風(fēng) /
五、 采光和照明 /
六、 安全 /
第二節(jié) 床單位的整理 /
一、 操作前的準(zhǔn)備工作 /
二、 有人床整理 /
三、 鋪備用床 /
四、 有人床更換床單法 /
■第三章 生活護(hù)理基本技能 /
第一節(jié) 晨晚間護(hù)理 /
一、 晨間護(hù)理 /
二、 晚間護(hù)理 /
三、 具體護(hù)理項(xiàng)目 /
第二節(jié) 皮膚護(hù)理的基本技能 /
一、 床上洗頭法(扣杯法) /
二、 剃須 /
三、 床上擦浴 /
四、 修剪指(趾)甲 /
五、 協(xié)助更衣 /
六、 幫助老人洗澡(浴室) /
七、 臥床老人便器使用 /
八、 臥床老人紙尿褲使用(更換) /
第三節(jié) 口腔清潔 /
一、 老年人口腔特點(diǎn) /
二、 目的 /
三、 漱口液的選擇 /
四、 評(píng)估 /
五、
方法 /
第四節(jié) 壓瘡的預(yù)防及護(hù)理 /
一、 壓瘡發(fā)生的原因 /
二、 壓瘡的好發(fā)部位 /
三、 壓瘡的分期及處理 /
四、 預(yù)防壓瘡的主要措施 /
五、 翻身、支墊和手法按摩 /
六、 預(yù)防壓瘡新理念 /
■第四章 生命體征的觀察與測(cè)量 /
第一節(jié) 體溫的觀察與測(cè)量 /
一、 體溫生理性變化 /
二、 發(fā)熱 /
三、 體溫表的種類 /
四、 體溫的測(cè)量方法 /
五、 注意事項(xiàng) /
六、 體溫表的消毒方法(三步消毒法) /
七、 體溫計(jì)的檢查法 /
第二節(jié) 脈搏的觀察與測(cè)量 /
一、 脈搏的測(cè)量方法 /
二、 注意事項(xiàng) /
第三節(jié) 呼吸的觀察與測(cè)量 /
一、 測(cè)量方法 /
二、 注意事項(xiàng) /
第四節(jié) 血壓的觀察與測(cè)量 /
一、 概念 /
二、 血壓生理性變化 /
三、 血壓異常的護(hù)理 /
四、 血壓計(jì)的種類 /
五、 測(cè)量方法 /
六、 注意事項(xiàng) /
■第五章 飲食照料 /
一、 目的 /
二、 評(píng)估 /
三、 協(xié)助服務(wù)對(duì)象進(jìn)餐 /
■第六章 臥位與安全法 /
第一節(jié) 臥位法 /
一、 常用臥位 /
二、 更換臥位的方法 /
三、 注意事項(xiàng) /
第二節(jié) 保護(hù)具的應(yīng)用 /
一、 床檔 /
二、 約束帶 /
三、 注意事項(xiàng) /
第三節(jié) 輪椅的使用 /
一、 目的 /
二、 評(píng)估 /
三、 操作方法 /
四、 注意事項(xiàng) /
■第七章 熱療和冷療 /
第一節(jié) 熱療 /
一、 熱療的作用及適應(yīng)范圍 /
二、 禁忌證 /
三、 評(píng)估 /
四、 操作方法 /
第二節(jié) 冷療 /
一、 冷療的作用及適用范圍 /
二、 禁忌證 /
三、 操作方法 /
■第八章 協(xié)助排泄 /
一、 老年人消化系統(tǒng)的變化 /
二、 老年人泌尿系統(tǒng)的變化 /
三、 便秘的預(yù)防和照料(腹部按摩、使用開塞露)
/
四、 腹瀉的照料 /
五、 尿失禁的照料 /
■第九章 給藥一般知識(shí) /
一、 老年人的用藥特點(diǎn) /
二、 藥物的種類 /
三、 藥物的保管 /
四、 協(xié)助老年人服藥 /
■第十章 出入院護(hù)理 /
第一節(jié) 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出入院護(hù)理 /
一、 老年人出入院護(hù)理與接待 /
二、 入院護(hù)理的內(nèi)容和要求 /
三、 出院護(hù)理的內(nèi)容和要求 /
四、 接待老人的基本要求 /
五、 接待家屬的基本要求 /
六、 來訪者接待的基本要求 /
第二節(jié) 分級(jí)護(hù)理服務(wù) /
一、 分級(jí)護(hù)理員標(biāo)準(zhǔn) /
二、 分級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容 /
第三節(jié) 護(hù)理交班本書寫 /
一、 護(hù)理交班記錄書寫要求 /
二、 護(hù)理交班本記錄格式 /
第四篇 康復(fù)與急救技術(shù)基礎(chǔ)
■第一章 基本康復(fù)技術(shù) /
一、 運(yùn)動(dòng) /
二、 推拿 /
三、 生活活動(dòng)訓(xùn)練 /
■第二章 初級(jí)急救技術(shù) /
第一節(jié) 創(chuàng)傷止血急救 /
一、 出血的分類 /
二、 止血方法 /
三、 注意事項(xiàng) /
第二節(jié) 燙傷急救 /
一、 定義 /
二、 居家燙傷原因 /
三、 處理方法 /
第三節(jié) 骨折的急救及護(hù)理 /
一、 定義 /
二、 常見原因 /
三、 初步判斷 /
四、 骨折急救三大原則 /
五、 護(hù)理措施 /
第四節(jié) 一氧化碳中毒急救 /
一、 定義 /
二、 中毒機(jī)制 /
三、 臨床表現(xiàn) /
四、 急救原則 /
第五節(jié) 初級(jí)心肺復(fù)蘇術(shù) /