序 言

超聲心動(dòng)圖作為無創(chuàng)心血管影像技術(shù)，近年來開展得越來越普及，應(yīng)用范圍也越來越廣，對于心血管疾病的診斷、治療決策、術(shù)中監(jiān)測、治療后隨訪都起到不可或缺的作用。目前國內(nèi)超聲心動(dòng)圖技術(shù)的發(fā)展不平衡不充分的矛盾依然十分突出，不同級別醫(yī)院、不同檢查者之間的檢查結(jié)果差異很大，存在主觀性強(qiáng)、依賴經(jīng)驗(yàn)等局限性。其主要原因在于國內(nèi)超聲心動(dòng)圖的運(yùn)作模式與歐美有很大不同。美國采用的是采集和診斷分離的方法，技師負(fù)責(zé)采集全面的動(dòng)態(tài)圖像，存入超聲PACS 系統(tǒng)，進(jìn)行初步測量和診斷提示，而由診斷醫(yī)師進(jìn)行最終診斷。這樣的好處是采集圖像規(guī)范、診斷規(guī)范，有利于質(zhì)控。而國內(nèi)超聲心動(dòng)圖采用的模式是單兵作戰(zhàn)，一名醫(yī)師既要掃查圖像，又要完成測量和診斷。加之絕大部分醫(yī)院由于工作量大、單個(gè)患者檢查時(shí)間短、沒有可存儲(chǔ)dicom 圖像的超聲PACS 系統(tǒng)等，造成診斷質(zhì)量差異度較大，質(zhì)控亦存在困難。如何減少醫(yī)院間、檢查者間的診斷變異度，提高診斷質(zhì)量，減少重復(fù)性檢查，節(jié)約醫(yī)療花費(fèi)，國內(nèi)學(xué)者也做出了很多探索。其中中國醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲分會(huì)組織國內(nèi)相關(guān)專家還編寫了超聲心動(dòng)圖診療規(guī)范，雖取得了一定的效果，但仍然存在諸多問題有待解決。

他山之石可以攻玉。由英國Helen Rimington 教授和John B.Chambers 教授

主編的《超聲心動(dòng)圖解析（第3 版）》，主要介紹了超聲心動(dòng)圖的規(guī)范解讀和報(bào)告指引，其對我國現(xiàn)階段超聲心動(dòng)圖的深入開展及規(guī)范化具有重要的借鑒意義。中文版由我的愛徒費(fèi)洪文博士牽頭主譯，特推薦給各位，希望對超聲心動(dòng)圖醫(yī)師、質(zhì)控人員、規(guī)培醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師等有所幫助。

田家瑋

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)副主任委員

譯者前言

根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的《2012 世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，心血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等非傳染性疾病已成為21 世紀(jì)人類最大的健康威脅，每年導(dǎo)致3600 多萬人失去生命。數(shù)據(jù)顯示，我國心血管疾�。ㄐ呐K病、腦卒中）的發(fā)病和死亡率一直呈持續(xù)上升階段，全國心血管疾病患者大約有2.3 億人，每年死于心血管疾病者約300 萬人，幾乎每死亡3 個(gè)人中就有1 人死因?yàn)樾难�管病。心血管影像技術(shù)作為心臟病學(xué)科發(fā)展最為迅速的領(lǐng)域之一，是心血管疾病診斷和治療中不可或缺的重要基礎(chǔ)和依據(jù)，并指導(dǎo)和優(yōu)化心血管疾病的診斷和治療。我國的心血管影像技術(shù)的不斷進(jìn)步推動(dòng)了我國心血管診療水平的不斷提高。超聲心動(dòng)圖可直接觀察心臟及大血管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，定量測定與此相關(guān)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，并評價(jià)心功能，是目前心血管常規(guī)診斷不可缺少的檢查手段，亦是術(shù)前、術(shù)中觀察和術(shù)后評價(jià)的可靠方法。

本書原著側(cè)重于超聲心動(dòng)圖的規(guī)范化解讀及報(bào)告指引，對于國內(nèi)現(xiàn)階段超聲心動(dòng)圖的普及與規(guī)范具有特別的參考價(jià)值。

謹(jǐn)以此文獻(xiàn)給我敬愛的導(dǎo)師王新房教授、田家瑋教授。一日為師終身為父，導(dǎo)師的學(xué)識、品格都堪稱后輩楷模。

經(jīng)驗(yàn)有限，錯(cuò)漏之處還請讀者及時(shí)反饋。不忘初心，繼續(xù)前行……

費(fèi)洪文

2018 年8 月8 日于廣州

原著前言

本書是實(shí)用的超聲心動(dòng)圖工具書，可一步步地指導(dǎo)你完成心臟超聲的檢查和報(bào)告解讀。對于經(jīng)驗(yàn)豐富的心臟超聲醫(yī)師或臨床醫(yī)師，本書可作為他們工作中的備忘錄，對于初學(xué)者，本書也是理想的入門書籍。

本書第3 版在前一版的基礎(chǔ)上進(jìn)行了廣泛的修訂，納入了最新的指南、分級標(biāo)準(zhǔn)及正常參考值范圍。少數(shù)存在爭議的地方，我們也列出了正反方的意見，供大家參考。在超聲心動(dòng)圖的臨床解讀部分，我們新增了各種瓣膜病的手術(shù)指征以及舒張性心力衰竭診斷方面的內(nèi)容。另外，多模態(tài)影像對心血管疾病的診斷價(jià)值我們也有所著墨。

超聲心動(dòng)圖在危急重癥中的應(yīng)用越來越廣泛，這一部分我們介紹了可由專項(xiàng)（focused）心臟超聲完成的臨床情況，也納入了需進(jìn)行完整超聲心動(dòng)圖檢查的情境。

此外，本章對各種危急重癥的超聲心動(dòng)圖檢查要點(diǎn)進(jìn)行了拓展。為易于閱讀，本書進(jìn)行了重新排版，并且增加了大量的圖表。

本書面向所有與超聲心動(dòng)圖檢查相關(guān)的醫(yī)師，包括心臟生理學(xué)家、心臟�？漆t(yī)師、心臟超聲技師、重癥監(jiān)護(hù)以及急診科的臨床醫(yī)師以及臨床研究員，同時(shí)對需要解讀心臟超聲報(bào)告的社區(qū)醫(yī)師也有助益。