在維多利亞時代，大英帝國走向了世界之巔，國內(nèi)經(jīng)濟繁榮穩(wěn)定，貿(mào)易出口比全世界其他國家的總和還多上好幾倍，領土達到了3600萬平方公里，帝國的經(jīng)濟總量也一度占到了全球經(jīng)濟總量的70%。但是，在經(jīng)濟繁榮發(fā)展的過程中，英國的公共衛(wèi)生狀況卻日益惡化，環(huán)境污染和疾病肆虐成為國家首要解決的問題。由于醫(yī)生對于衛(wèi)生專業(yè)知識的熟悉，在醫(yī)療科學發(fā)展和民眾衛(wèi)生需要的驅(qū)使下，英國醫(yī)生的社會地位在維多利亞時代得到提升，他們之間的內(nèi)部關(guān)系、與政府、與社會及與患者之間的關(guān)系都發(fā)生了不同于傳統(tǒng)習俗的變化。其直接后果就是導致了英國醫(yī)學界的醫(yī)生職業(yè)發(fā)生重大變遷，由以前的內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、藥劑師三等級職業(yè)格局轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀�科醫(yī)生主導，專業(yè)顧問醫(yī)生為輔助的醫(yī)生職業(yè)格局。這種醫(yī)生職業(yè)的重大變遷與新格局的形成為此后英國政府以全科醫(yī)生為核心，順利創(chuàng)建國民健康服務體系（NHS）奠定了基礎，同時也成為福利國家建設的奠基石和現(xiàn)代社會保障制度建設的里程碑。在維多利亞時代，決定醫(yī)生職業(yè)發(fā)展變遷和醫(yī)生職業(yè)格局調(diào)整演變的主要原因在于這個時期英國全科醫(yī)生群體的崛起及其出于自身強大的社會責任與使命感而掀起的醫(yī)療改革運動。在19世紀初，英國醫(yī)學界分為被國家社會認可的正統(tǒng)醫(yī)學界和不被國家社會認可的非正統(tǒng)醫(yī)學界，正統(tǒng)醫(yī)學界存在等級分明的內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、藥劑師三大等級，非正統(tǒng)醫(yī)學界有全科醫(yī)生、民間醫(yī)生、化學家與藥商群體等各類從醫(yī)者。隨著城市化的發(fā)展與人們醫(yī)療需求的增加，正統(tǒng)醫(yī)學界的藥劑師開始轉(zhuǎn)型，成為難以得到正統(tǒng)醫(yī)學界認可的全科醫(yī)生，并日益占據(jù)了醫(yī)療服務的主導；為順應時勢，塑造嶄新的適應時代需要的醫(yī)療格局，全科醫(yī)生致力于推翻正統(tǒng)醫(yī)學界三等級秩序，并試圖接納那些非正統(tǒng)醫(yī)學界的高素質(zhì)從醫(yī)者，他們以1815年《藥劑師法案》為起點，倡導醫(yī)療改革，*終瓦解了三等級秩序，也讓原本按照等級秩序分裂隔離的醫(yī)生教育體制得到統(tǒng)一，使得有能力有水平的醫(yī)生群體開始聯(lián)合起來，形成了新的醫(yī)生職業(yè)認同；*終，英國正統(tǒng)醫(yī)學界的內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生與非正統(tǒng)醫(yī)學界的民間醫(yī)生、全科醫(yī)生等群體都被整合為國家醫(yī)療保障機制下的健康保險主治醫(yī)生，而化學家、藥商群體被分化出醫(yī)學界、脫離醫(yī)生身份。為鞏固醫(yī)學界的醫(yī)生職業(yè)格局，英國政府于1911年頒行《國民保險法》，正式確立起以全科醫(yī)生為主導的醫(yī)療服務制度。本書主要考察維多利亞時代英國全科醫(yī)生勢力的崛起與發(fā)展情況，并對其引導下的英國醫(yī)療改革發(fā)展過程進行剖析，認為這些改革重塑了近代以來的英國醫(yī)學界傳統(tǒng)格局，*終導致了全科醫(yī)生占據(jù)主導的英國式特色醫(yī)療保障制度的誕生，為其以后建設福利國家奠定了基礎。