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　　“4+1+N”是著者在進(jìn)行十?dāng)?shù)年的醫(yī)改理論研究與實(shí)踐探索，客觀地總結(jié)中國(guó)多年來醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用科技部國(guó)家軟科學(xué)研究成果——中國(guó)“四一三”健康保險(xiǎn)模式的理論，圍繞解決百姓看病貴、看病難總目標(biāo)，針對(duì)中國(guó)新醫(yī)改方案中急待解決的重點(diǎn)、熱點(diǎn)與難點(diǎn)問題而提出的全民健康保障新方法。該方法不僅客觀分析了百姓看病貴、看病難在籌資、管理、體制和機(jī)制等方面原因，而且提出了應(yīng)對(duì)策略和具體操作方法。《公共政策論叢·專著：中國(guó)“四一三”健康保險(xiǎn)理論與方法：4+1+N》可供各級(jí)政府制定醫(yī)改政策，社會(huì)和商業(yè)醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理與操作，各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理與資源整合，各種醫(yī)藥企業(yè)制定生產(chǎn)與銷售策略時(shí)參考（尤其為“醫(yī)聯(lián)體”的建立和發(fā)展提供了操作方法）；也可供醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理、健康管理等專家、學(xué)者從事研究工作時(shí)參考；還可供醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理和健康管理等相關(guān)專業(yè)院校的師生教學(xué)與學(xué)習(xí)時(shí)參考。

　　讓中國(guó)13億人看得起病、看好病，是最大的民生工程之一。從國(guó)務(wù)院“兩江”醫(yī)改試點(diǎn)至今，如何建立符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需求的醫(yī)療保障制度和與此相適應(yīng)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，一直是中央、國(guó)務(wù)院和社會(huì)各界高度關(guān)注的問題。近20年來，醫(yī)改經(jīng)過艱難曲折的道路逐步深化，取得了很大進(jìn)展，突出表現(xiàn)在醫(yī)療保障的覆蓋面大大擴(kuò)展，基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。然而，看病難、看病貴等老大難問題還是困擾著從事醫(yī)改的實(shí)際工作者和理論研究者。最近媒體披露藥價(jià)利潤(rùn)超2000％的黑幕再次說明，加大政府對(duì)醫(yī)改的投資固然十分必要，但深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革更重要，不從體制上鏟除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的痼疾，不端正公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)扭曲的市場(chǎng)化行為，不知道有多少政府投入將被藥品等虛高的價(jià)格所吞沒。
　　我從“兩江”醫(yī)改試點(diǎn)開始，一直關(guān)注和支持茂友同志的醫(yī)改研究，尤其關(guān)注他對(duì)“四一三”健康保險(xiǎn)模式的研究。關(guān)注和支持的理由：一是20世紀(jì)90年代中期，我在國(guó)家體改委工作時(shí)曾兼任國(guó)務(wù)院職工醫(yī)保制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任，他在九江市體改委工作曾兼任過九江市醫(yī)改辦副主任，在“兩江”醫(yī)改期間就有不少共同語言。二是茂友同志作為地方政府官員不僅在任期間刻苦鉆研醫(yī)改業(yè)務(wù)，從行政崗位退出后，一直跟蹤醫(yī)改進(jìn)程，與許多“洋專家”相比，他更了解基層群眾，更熟悉中國(guó)國(guó)情，我稱他是“草根”醫(yī)改專家，尤其是在解決看病難、看病貴方面，他提出了許多可供參考的建議。三是他被調(diào)離市政府部門后，缺少合適的研究平臺(tái)，缺少必要的研究人員和經(jīng)費(fèi)，在條件十分艱難的情況下十多年來始終如一地堅(jiān)持醫(yī)改研究。我清楚地記得他多次與我談?wù)撫t(yī)改時(shí)的激動(dòng)表情，被他的毅力所感動(dòng)。四是他不僅關(guān)注理論研究，還提出了具體的方案，并且進(jìn)行過試點(diǎn)，取得了積極成果，這是他的一大亮點(diǎn)。
　　茂友同志在調(diào)離政府部門后，為方便繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)改研究，1999年創(chuàng)建了中國(guó)第一家民間醫(yī)改研究機(jī)構(gòu)——江西九江四一三醫(yī)保研究中心。這所民間科研機(jī)構(gòu)沒有當(dāng)?shù)卣?cái)政撥款，僅靠科技部和社科部門曾經(jīng)提供的幾萬元課題經(jīng)費(fèi)，創(chuàng)立了“四一三”健康保險(xiǎn)模式及其理論與方法（即“4+1+N”）。“四一三”模式還進(jìn)行了試點(diǎn)，取得了明顯成效，因而通過了科技部成果鑒定。也許在有些人眼里，這種來自民間的“草根”研究成果難登“大雅之堂”。我認(rèn)為，恰恰這種“草根”研究成果可能具有更加頑強(qiáng)的生命力。因它出自本土，比簡(jiǎn)單的引進(jìn)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)更加符合國(guó)情；因它來自實(shí)踐，比專家關(guān)在辦公室里拿出的方案更加貼近實(shí)際；因它經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)十多年的理論研究和實(shí)踐探索，經(jīng)受了時(shí)間的考驗(yàn)；因它出自民間研究機(jī)構(gòu)，沒有政府部門利益的影響，更具有客觀性和公正性；因它經(jīng)過國(guó)家相關(guān)部門專家的嚴(yán)格評(píng)審鑒定，同樣具有科學(xué)性和權(quán)威性。
　　我們應(yīng)當(dāng)大力支持這類民間醫(yī)改研究，重視民間的醫(yī)改研究成果。
　　宋曉梧
　　2011年11月22日

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