《醫(yī)家秘奧》為明代醫(yī)書,是慎齋學派的傳學秘本,由其弟子點校而成。全書八卷,要言不繁,字字珠璣,立意深遠。很多理論都是作者從臨床中得來,對于脈象的縝密分析對后世影響尤其深遠。其余對內傷的闡述發(fā)揮,對醫(yī)案的精辟辨治,都頗有獨到之處。
一、源流
《醫(yī)家秘奧》,原名《醫(yī)學粹精》,為清初武進陳嘉礎匯集明代醫(yī)家周慎齋本人醫(yī)著,選錄周氏弟子查了吾、胡慎柔以及陳嘉礎傳承慎齋之學的論述,初由陳氏子陳孚校訂刊刻。是《慎齋遺書》之外,直接體現(xiàn)周慎齋及其嫡傳醫(yī)學思想與臨證經驗的另一部重要著作。
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《醫(yī)家秘奧》,今能見最早版本為清乾隆十四年己巳(一七四九)道南堂刻本,扉頁題名《醫(yī)學粹精》。中華民國二十年庚午嘉平月(舊歷庚午年十二月,新歷一九三一年一月)萊州方伯屏先生藏“明鈔本”北京翰文齋影印本卷端題名《明周慎齋先生醫(yī)家秘奧》,簡稱《醫(yī)家秘奧》。兩種版本內容基本一致,翰文齋影印本較前者略有闕文。道南堂刻本前有清康熙三十四年乙亥(二八九五)周清原《脈法解序》、康熙三十三年甲戌(二八九四)林有棟《脈法解序》、江重慶《脈法解弁言》及陳嘉礎《自序》;翰文齋影印本書前均無,代之以民國紀元庚午嘉平月(一九三一年一月)伯屏先生自述學術傳承、影印原委的《明周慎齋先生醫(yī)家秘奧書序》。道南堂刻本陳氏《自序》后接《醫(yī)學粹精總目》全書目錄;翰文齋影印本闕如。道南堂刻本《脈法解》之前,冠以陳氏為提示《脈法解》讀法所作《例言》;翰文齋影印本則代之以不知撰人所作提示《醫(yī)家秘奧》全書讀法的《例言》。
以下正文,道南堂刻本、翰文齋影印本均按《脈法解》《慎齋三書》《正陽篇選錄》《慎柔五書》《陳氏筆談》五部分內容排序。道南堂刻本接《周慎齋先生脈法解》上下卷;翰文齋影印本接相同內容《明周慎齋先生醫(yī)家秘奧脈法》上下卷。道南堂刻本《周慎齋三書》前,有清順治十五年戊戌(二八五八)顱元交(字鼻尹)《慎齋三書題語》,石震(字瑞章)丁酉夏(清順治十四年,二八五七年,明朝遺民回避清代年號)《序》《凡例》,查第《周慎齋先生列傳》;翰文齋影印本闕如。道南堂刻本下接《周慎齋先生三書》三卷;翰文齋影印本下接相同內容《明周慎齋先生醫(yī)家秘奧三書》三卷。道南堂刻本以下接《查了吾先生列傳》(查第撰)、《查了吾先生正陽篇選錄》一卷;翰文齋影印本以下接《查了吾先生正陽篇選錄》一卷,《列傳》則移至書末。道南堂刻本再以下接《慎柔師小傳》(石震撰)《胡慎柔先生五書要語》一卷;翰文齋影印本再以下接《胡慎柔先生五書要語》一卷,《小傳》則移至書末。道南堂刻本以下為《筆談小引》(清康熙三十三年甲戌陳嘉礎題)、《陳氏筆談目》及《筆談》一卷;翰文齋影印本以下僅有陳氏《筆談摘要》一卷,因其內容較道南堂刻本有所闕遣,故稱“摘要”。道南堂刻本書末殿以名松源者執(zhí)筆《先嚴行狀略錄》;翰文齋影印本書末殿以《查了吾先生列傳》《胡慎柔醫(yī)家列傳》、中華民國二十年一月一日(舊歷庚午年十二月,新歷一九三一年一月)方伯屏《慎齋醫(yī)家秘奧?庇洝贰
值得注意的是:翰文齋影印本稱《明鈔本周慎齋先生醫(yī)家秘奧》,據道南堂刻本載清順治年問顧元交《題語》、石瑞章《序》《凡例》?芍渡魅嵛鍟肥卓谇屙樦嗡哪甓『ィǘ怂钠撸;丁酉年夏(清順治十四年二八五七)石瑞章將其師胡慎柔親傳《慎齋三書》《查了吾正陽篇》“稍加綜核”,次年請顧元交“經理鏝刻”。再據清康熙年問周清原、林有棟《脈法解序》、江重慶《脈法解弁言》及陳嘉礎《自序》《筆談小引》,可知陳嘉礎收集到周慎齋醫(yī)書,為《脈法》作解、有感而作《筆談》,時在康熙甲戌編輯《醫(yī)學粹精》成書,乙亥清明最后得序。故此,方伯屏先生得到其師談鏡人傳授《醫(yī)家秘奧》七卷本不可能是“明鈔本”。因該古鈔本未鈔錄道南堂本清代序言等,亦闕四篇石瑞章于順治丁亥刊刻《慎柔五書》所作《題辭》,故伯屏先生誤將陳嘉礎看作慎齋親傳弟子,誤認所得《醫(yī)家秘奧》為“明鈔本”。
(二)篇章介紹
甲:《脈法解》上下卷:錄周慎齋《脈法》七十八條,發(fā)古人脈書未發(fā)之秘,尤精于內傷脈象,并明示對應方藥治法。陳嘉礎為之逐條作解,“絀繹慎齋先生之旨,而發(fā)明其微蘊者也”(江重慶序),“更即血陰氣陽、五行生尅,與夫表裹虛實而分調治之法”(周清原序)!睹}法》論脈精微,陳氏解其要旨,反復叮嚀“教人寶其陽氣,再指出脾胃氣血以為人身生命攸關”(第七十八條陳氏解)。
醫(yī)案
附:《醫(yī)家秘奧》筆談摘要一卷
脾腎互補論
辨手少陰論
土多論
經絡論
君火以明解
醫(yī)行難論
脈癥不合論
五臟六腑衰旺論
查了吾先生列傳
胡慎柔醫(yī)家列傳
方伯屏?庇
咳逆二條
嘔吐七條
身重二條
痿癥五條
消癥三條
積塊二條
虛損十二條
咳嗽七條
吐血五條
腫脹九條
噎膈二條
泄瀉四條
自汗三條
喘一條
大小便不通一條
眼一條
經水二條
產后三條
附自制丸方
附查了吾正陽篇選錄一卷
附胡慎柔五書要語一卷
師訓
醫(yī)勞歷例
方伯屏簽
方伯屏序
例言
影明本臀家秘奧上
脈法解,卷上
脈法解,卷下
慎齋三書,卷之一·口授記錄
影明本臀家秘奧下
慎齋三書,卷之二·內傷雜語
慎齋三書,卷之三·醫(yī)案
風一條
暑三條
痢三條
火癥一條
頭痛二條
痰二條
心痛一條
噯氣一條