目錄
第一章 護理質量安全核心制度 1
第一節(jié) 護理分級制度 1
第二節(jié) 查對制度 3
第三節(jié) 值班和交接班制度 6
第四節(jié) 首問負責制 7
第五節(jié) 急危重患者搶救制度 7
第六節(jié) 查房制度 8
第七節(jié) 會診制度 10
第八節(jié) 疑難病例討論制度 10
第九節(jié) 新項目準入制度 11
第十節(jié) 危急值報告制度 12
第十一節(jié) 手術安全核查制度 13
第二章 護理管理工作制度 15
第一節(jié) 護理行政管理組織體系 15
第二節(jié) 護理業(yè)務管理組織體系與職責 16
第三節(jié) 科室護理質控管理體系與職責 18
第四節(jié) 護理部工作制度 18
第五節(jié) 請示報告制度 19
第六節(jié) 護理部辦事公開管理規(guī)定 20
第七節(jié) 護士管理規(guī)定 20
第八節(jié) 護士準入制度 21
第九節(jié) 特殊護理崗位準入制度 22
第十節(jié) 護理人員配置原則與標準 31
第十一節(jié) 護理人力資源調配預案 32
第十二節(jié) 護理人員績效考核方案 33
第十三節(jié) 護士排班管理規(guī)定 35
第十四節(jié) 護理投訴管理制度 36
第十五節(jié) 護理質量持續(xù)改進制度 37
第十六節(jié) 護理不良事件報告制度 38
第三章 病區(qū)護理管理制度 42
第一節(jié) 病區(qū)管理制度 42
第二節(jié) 患者出入院安全管理制度 42
第三節(jié) 治療室管理規(guī)定 44
第四節(jié) 換藥室管理規(guī)定 45
第五節(jié) 物品、器械管理制度 45
第六節(jié) 病區(qū)醫(yī)用冰箱管理制度 46
第七節(jié) 化療藥物注射管理制度 46
第八節(jié) 護理操作告知制度 48
第九節(jié) 術前患者訪視制度 48
第十節(jié) 健康教育管理制度 48
第十一節(jié) 工休座談會制度 49
第十二節(jié) 護患溝通制度 50
第十三節(jié) 醫(yī)護溝通協(xié)調規(guī)定 51
第十四節(jié) 探視、陪護制度 51
第十五節(jié) 病區(qū)保潔員消毒隔離制度 52
第十六節(jié) 維護與尊重患者選擇、隱私、知情同意權的規(guī)定 52
第十七節(jié) 護理病歷書寫規(guī)范 53
第四章 護理質量安全管理制度 58
第一節(jié) 軍隊傷病員住院管理制度 58
第二節(jié) 護理安全管理制度 59
第三節(jié) 急救藥品、器材、急救車管理制度 60
第四節(jié) 患者身份識別與腕帶管理制度 60
第五節(jié) 醫(yī)囑管理制度 61
第六節(jié) 優(yōu)質護理管理制度 63
第七節(jié) 感染控制管理制度 64
第八節(jié) 護士職業(yè)防護管理制度 65
第九節(jié) 標本采集質量管理制度 67
第十節(jié) 手衛(wèi)生管理制度 67
第十一節(jié) 護理人員銳器傷預防與應急處理制度 69
第十二節(jié) 經血液傳播疾病的職業(yè)防護和報告制度 69
第十三節(jié) 麻醉、精神、高危藥品管理制度 70
第十四節(jié) 科室藥品保管及儲存安全管理制度 71
第十五節(jié) 科室藥品安全使用管理制度 72
第五章 護理專業(yè)學組管理制度 73
第一節(jié) 壓瘡專業(yè)學組管理制度 73
第二節(jié) 糖尿病專業(yè)學組管理制度 74
第三節(jié) 靜脈治療專業(yè)學組管理制度 75
第四節(jié) 重癥監(jiān)護專業(yè)學組管理制度 76
第五節(jié) 疼痛專業(yè)學組管理制度 82
第六節(jié) 心理專業(yè)學組管理制度 83
第六章 特殊科室護理工作制度 84
第一節(jié) 門診部護理工作制度 84
第二節(jié) 急診科護理工作制度 84
第三節(jié) 介入診療室護理工作制度 87
第四節(jié) 手術室護理工作制度 88
第五節(jié) 消毒供應中心護理工作制度 90
第六節(jié) 血液凈化科工作制度 91
第七節(jié) 產房工作制度 93
第八節(jié) NICU工作制度 93
第九節(jié) 干部保健科工作制度 94
第十節(jié) 體檢中心護理工作制度 95
第十一節(jié) 內鏡室工作制度 96
第十二節(jié) 門診口腔科工作制度 96
第十三節(jié) 門診眼科工作制度 97
第十四節(jié) 生殖中心工作制度 97
第七章 護理重點環(huán)節(jié)應急預案及處理流程 99
第一節(jié) 藥品安全管理應急預案及處理流程 99
第二節(jié) 輸液/輸血安全管理應急預案及處理流程 100
第三節(jié) 標本采集并發(fā)癥應急預案 106
第四節(jié) 圍手術期管理預案及處理流程 107
第五節(jié) 病區(qū)環(huán)境安全管理流程 110
第八章 護理風險防范預案及處理流程 111
第一節(jié) 導管滑脫 111
第二節(jié) 跌倒/墜床 114
第三節(jié) 壓瘡 116
第四節(jié) 燙傷 119
第五節(jié) 走失 121
第九章 護理意外事件應急預案及處理流程 123
第一節(jié) 停水 123
第二節(jié) 停電 123
第三節(jié) 地震 124
第四節(jié) 火災 125
第五節(jié) 臺風 126
第十章 護理教學、科研培訓管理制度 128
第一節(jié)　護理教育培訓管理制度 128
第二節(jié)　護理人員分級培訓制度 128
第三節(jié) 教學質量管理制度 133
第四節(jié) 科研工作管理制度 134
第五節(jié) 護理學術活動、進修管理規(guī)定 135
第六節(jié) 護理人員考試、考核制度 135
第七節(jié) 護理臨床教學管理制度 135
第八節(jié) 護生實（見）習管理規(guī)定 137
第九節(jié) 臨床實習護生離崗培訓和終止實習管理規(guī)定 139
第十一章 護理人員崗位說明與職責 141
第一節(jié) 各護理人員崗位說明與職責 141
第二節(jié) 各職稱護理人員職責 147
第三節(jié) 特殊科室護理人員職責 148
附錄 護理質量管理標準及各項檢查表 152
附表1 護理質量管理標準 152
附表2 護理安全管理質量檢查表 153
附表3 軍隊傷病員住院管理質量檢查表 153
附表4 患者身份識別、醫(yī)囑查對管理質量檢查表 154
附表5 急救器材、急救車物品和急救藥品管理質量檢查表 155
附表6 護理分級、基礎護理管理質量檢查表 155
附表7 優(yōu)質護理服務管理質量檢查表 156
附表8 病區(qū)安全管理質量檢查表 157
附表9 護士職業(yè)防護管理質量檢查表 157
附表10 感染控制管理質量檢查表 158
附表11 標本采集管理質量檢查表 158
附表12 手術室管理、手衛(wèi)生專項管理質量檢查表 159
附表13 麻醉藥品和精神類藥品、高警示類藥品管理質量檢查表 160
附表14 科室藥品保管及儲存安全管理質量檢查表 160
附表15 科室藥品使用安全管理質量檢查表 161
附表16 教學質量管理檢查表 161
附表17 護士禮節(jié)禮貌及著裝管理質量檢查表 162
附表18 護理行為規(guī)范管理質量檢查表 163
附表19 壓瘡專業(yè)學組管理質量檢查表 163
附表20 糖尿病專業(yè)學組管理質量檢查表 164
附表21 靜脈治療專業(yè)學組管理質量檢查表 165
附表22 重癥監(jiān)護專業(yè)學組管理質量檢查表 166
附表22-1 危重患者綜合質量檢查表 166
附表22-2 人工氣道管理質量考核評分標準 167
附表23 疼痛專業(yè)學組管理質量檢查表 167
附表24 監(jiān)護室、術后病房管理檢查表 168
附表25 門診部護理工作質量檢查表 169
附表25-1 門診導診管理檢查 169
附表25-2 門診配診管理檢查 169
附表25-3 門診抽血室管理檢查 170
附表25-4 門診急救箱及安全管理檢查 170
附表26 急診科護理工作質量檢查表 171
附表27 介入診療室工作質量檢查表 171
附表28 手術室護理工作質量檢查表 172
附表28-1 手術室護理安全管理檢查表 172
附表28-2 手術室手術護理文書檢查表 172
附表28-3 手術室手衛(wèi)生質量檢查表 173
附表28-4 手術室無菌包存放區(qū)質量檢查表 174
附表28-5 麻醉科消毒隔離、感染管理質量檢查表 174
附表29 消毒供應中心護理工作質量檢查表 175
附表30 血液凈化科工作質量檢查表 176
附表31 產房工作質量檢查表 176
附表32 NICU工作質量檢查表 177
附表33 干部保健科工作質量檢查表 178
附表34 體檢中心工作質量檢查表 178
附表35 內鏡室工作質量檢查表 179
附表36 門診口腔科工作質量檢查表 180
附表36-1 門診口腔科護理管理檢查標準 180
附表36-2 口腔科急救器材、藥品管理檢查表 180
附表36-3 口腔科消毒感染管理質量檢查表 181
附表37 生殖中心工作質量檢查表 181
附表38 門診眼科工作質量檢查表 182
附表39 護理文書書寫質量檢查表 182
附表40 軍隊傷病員住院滿意度調查表 183
附表41 患者滿意度調查表 183
附表42 護士對護理工作滿意度調查問卷 184
附表43 健康教育知曉率調查表 185
附表44 各科室周期工作檢查登記表 185
附表44-1 總務護士周期工作檢查登記表 185
附表44-2 科室周期工作檢查表 186