序　言

孫慕義

醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系產(chǎn)生于遠(yuǎn)古時(shí)期，醫(yī)學(xué)道德的思想也源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，但醫(yī)學(xué)倫理學(xué)真正成為一門指導(dǎo)醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系、醫(yī)學(xué)道德決策和行為選擇的學(xué)科，還是在20世紀(jì)初。由于生命科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)本身的發(fā)展，以及人們的健康需求，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)逐漸擴(kuò)展為生命倫理學(xué)，并于20世紀(jì)70年代傳入中國(guó)。由于它的重要作用與價(jià)值，僅僅三十余年的時(shí)間，它就發(fā)展成為一門顯學(xué)。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)生命進(jìn)行思考，包含了對(duì)生命原始的追問和對(duì)人類未來(lái)生命的渴盼及困惑（生命科學(xué)技術(shù)引發(fā)了人類的恐懼）。當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)背負(fù)著人類的命運(yùn)，并始終針對(duì)公民健康權(quán)利的維護(hù)等重大社會(huì)與時(shí)代問題，是生命科學(xué)和人文科學(xué)間的紐帶，業(yè)已成為哲學(xué)與倫理學(xué)中的焦點(diǎn)學(xué)科。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論與體系還不夠成熟，許多基本問題還難以得到最終解決，而生命科學(xué)技術(shù)、藥械研發(fā)、醫(yī)患沖突、醫(yī)療公正和衛(wèi)生改革等問題又急需得到理論與政策上的回應(yīng)。我們必須通過道德哲學(xué)的研究、探索與訓(xùn)練，找到一種適于介入現(xiàn)實(shí)和走向未來(lái)的方式。

令我們欣喜的是，細(xì)心的出版人和譯者在諸多的文化作品中，向我們推介了這一部來(lái)自西方臨床醫(yī)學(xué)社會(huì)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)讀物。本書用輕松、機(jī)智、靈動(dòng)、明快的筆調(diào)和現(xiàn)實(shí)職業(yè)生涯中一組組生動(dòng)的案例，使人深思和覺醒。作者沒有用純粹、艱澀的道德理論來(lái)討論他所選擇的各類問題，但幾乎每一章都立場(chǎng)鮮明地對(duì)這些問題給予了清晰精致的分析，對(duì)于遺傳、生殖技術(shù)、安樂死、衛(wèi)生資源的分配、精神病人的權(quán)利、臨床中父權(quán)主義和知情同意原則的應(yīng)用、心理健康、醫(yī)生修養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究以及照護(hù)老人時(shí)的家庭角色沖突等等，都提出了較為明確的觀點(diǎn)。本書還令人信服地運(yùn)用了道德哲學(xué)的推理程式，給讀者一個(gè)或幾個(gè)合理性的辯護(hù)理由，展現(xiàn)出了一位維護(hù)生命和敬畏生命的實(shí)踐家切身的心理體驗(yàn)與現(xiàn)實(shí)感受。

作者收集和整理了許多生動(dòng)的案例，很有意義，也很發(fā)人深省。我欣賞這位西方倫理學(xué)教授做出的對(duì)全人類有益的思考。我愿意推薦這本精致、通俗的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)小書，并相信它可以使所有人受惠。盡管書中沒有什么艱深的理論，但它就生命和醫(yī)療關(guān)系給予了我們新的道德啟示。對(duì)于我們當(dāng)代中國(guó)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，這是一本很優(yōu)秀的修習(xí)范本，既能夠彌補(bǔ)教學(xué)上的缺憾，也可以在文化意識(shí)方面助推生命道德觀教育，使學(xué)生學(xué)會(huì)臨床上醫(yī)學(xué)倫理難題的破解方法，化解復(fù)雜倫理評(píng)估中的矛盾和人際爭(zhēng)執(zhí)，成為一位理性、睿智的醫(yī)學(xué)倫理臨床實(shí)踐者。其他讀者在閱讀本書之后也一定會(huì)成為一位明智的、克服情緒化的病人或是一位有醫(yī)學(xué)道德素養(yǎng)的病人家屬。

為了全人類和我們自己的幸福，我們應(yīng)該具備醫(yī)學(xué)倫理觀，正如書中的一段引自J.S.米爾的話：

　　幸福是不是道德應(yīng)當(dāng)指向的目標(biāo)——一定程度上應(yīng)當(dāng)是一個(gè)目標(biāo)，而不應(yīng)當(dāng)受模糊的感覺或令人費(fèi)解的內(nèi)在信念的控制，應(yīng)當(dāng)成為理性與思考的問題，而不應(yīng)當(dāng)僅僅是情感——對(duì)道德哲學(xué)這一概念本身來(lái)說(shuō)是本質(zhì)的……

　　感謝作者、譯者與出版人，給了我們一本講述醫(yī)學(xué)倫理的好書，相信它會(huì)給所有需要它的人帶來(lái)信心、力量與智慧。

2010年5月于南京貳浸齋