隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國(guó)民生活水平的提高，人們對(duì)健康保障的需求越來越旺盛。綜觀全球，與健康關(guān)系最為密切的醫(yī)療和保險(xiǎn)，是關(guān)系每個(gè)人切身利益的重要民生工程。

我國(guó)自2009年新醫(yī)改以來，在推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)方面，先后出臺(tái)了大量利好政策，并采取多種舉措加快實(shí)施進(jìn)度。例如，先后頒布了《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》《進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》，組建成立國(guó)家醫(yī)療保障局，修訂 《健康保險(xiǎn)管理辦法》，開展商業(yè)健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅優(yōu)惠政策的試點(diǎn)，開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)……這些政策和措施，對(duì)于推動(dòng)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)人民群眾的醫(yī)療和養(yǎng)老需求，發(fā)揮了巨大的作用。健康保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)主體隨之增加，健康保險(xiǎn)產(chǎn)品不斷豐富，保費(fèi)規(guī)模和賠付能力也不斷提升。商業(yè)健康保險(xiǎn)公司的創(chuàng)新服務(wù)，對(duì)提高民眾健康保障水平，緩解看病難、看病貴問題起到了積極的作用。

隨著大健康產(chǎn)業(yè)鏈走向成熟，商業(yè)健康保險(xiǎn)公司在整個(gè)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)鏈中具有重要意義。對(duì)上游，商業(yè)健康保險(xiǎn)公司在整合產(chǎn)業(yè)鏈中的健康服務(wù)資源、醫(yī)療服務(wù)資源、藥品和信息資源等環(huán)節(jié)發(fā)揮作用；對(duì)下游，商業(yè)健康保險(xiǎn)公司可以對(duì)接患者的健康需求、提供整合式服務(wù)，并根據(jù)市場(chǎng)變化構(gòu)建醫(yī)療 保險(xiǎn)的產(chǎn)業(yè)新生態(tài)，從而將健康管理、健康維護(hù)、醫(yī)療保障、養(yǎng)老護(hù)理等服務(wù)提供給被保險(xiǎn)人，為民眾提供多層次、多樣化、個(gè)性化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足各類健康保險(xiǎn)需求。醫(yī)療 保險(xiǎn)的綜合生態(tài)，將成為《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》（下文簡(jiǎn)稱為《綱要》）提出的立足全人群和全生命周期兩個(gè)著力點(diǎn)，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)更高水平的全民健康的重要推動(dòng)力量。商業(yè)健康保險(xiǎn)已進(jìn)入一個(gè)前所未有的發(fā)展機(jī)遇期，在健康中國(guó)2030戰(zhàn)略規(guī)劃的整體布局下，商業(yè)健康保險(xiǎn)將逐步成為我國(guó)健康服務(wù)體系的重要組成部分，與健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)各主體一道，互為支撐，協(xié)同并進(jìn)，深度融合，為廣大人民群眾構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)的健康風(fēng)險(xiǎn)防火墻。所以，大健康產(chǎn)業(yè)與保險(xiǎn)結(jié)合構(gòu)建跨界融合生態(tài)圈，可謂意義重大，前景廣闊。

同時(shí)，可以確定的是，未來社會(huì)中，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等新技術(shù)將會(huì)在醫(yī)療健康數(shù)據(jù)采集、健康風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)估、健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和定價(jià)、產(chǎn)品的精準(zhǔn)營(yíng)銷和智能理賠等方面得到廣泛應(yīng)用，為健康管理、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展提供強(qiáng)大的技術(shù)支撐，也會(huì)給商業(yè)健康保險(xiǎn)帶來巨大的發(fā)展空間。這一趨勢(shì)必將推動(dòng)健康管理、醫(yī)療與健康保險(xiǎn)服務(wù)模式發(fā)生深刻的轉(zhuǎn)變。

基于以上背景與意義，本書應(yīng)運(yùn)而生。在編寫過程中，來自知名醫(yī)療大健康企業(yè)、國(guó)內(nèi)主要保險(xiǎn)公司以及醫(yī)療大健康專業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)的行業(yè)專家組成團(tuán)隊(duì)，共同參與研究，完成寫作。本書旨在通過對(duì)國(guó)外醫(yī)療保障制度和商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展模式的分析，從政策引領(lǐng)、技術(shù)驅(qū)動(dòng)、模式創(chuàng)新、跨界融合等多維度進(jìn)行研究，對(duì)我國(guó)醫(yī)療保障制度改革和商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的新趨勢(shì)進(jìn)行思考與探索。通過對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)共生體、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈、醫(yī)療健康 保險(xiǎn)跨界融合生態(tài)圈的新模式進(jìn)行深入研究，提出建設(shè)醫(yī)療健康 保險(xiǎn)生態(tài)圈的思路與模式。同時(shí)，本書以創(chuàng)新的視角研究了國(guó)內(nèi)外商業(yè)健康保險(xiǎn)的新技術(shù)、新模式、新產(chǎn)品、新服務(wù)，揭示了醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈技術(shù)等在改變醫(yī)療行業(yè)格局、構(gòu)建商業(yè)健康保險(xiǎn)生態(tài)方面的重要作用和應(yīng)用前景。

本書共分為六章，由北京和君咨詢有限公司合伙人王志剛擔(dān)任主編，負(fù)責(zé)全書的架構(gòu)設(shè)計(jì)、內(nèi)容安排和書稿統(tǒng)籌。隋斌、周涇、施洵、姜天驕等專家參與共同編寫，周旭擔(dān)任審校。在本書編寫過程中，孫曉俊、王浩帆、申艷波、張愛、周麗萍等提供了資料和案例支持，在此一并表示感謝。此外，還要特別感謝國(guó)藥集團(tuán)國(guó)藥勵(lì)展公司和機(jī)械工業(yè)出版社各位領(lǐng)導(dǎo)與編輯的大力支持與悉心指導(dǎo)。

在本書編寫過程中，參閱了大量的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、最新的行業(yè)研究報(bào)告以及眾多公司和產(chǎn)品的實(shí)踐案例。但由于作者的研究能力、經(jīng)驗(yàn)有限，難免存在疏漏之處，懇請(qǐng)業(yè)界同仁指正。

最后，希望本書對(duì)推動(dòng)中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，推動(dòng)構(gòu)建醫(yī)療 保險(xiǎn)的產(chǎn)業(yè)跨界融合生態(tài)圈發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值與作用。

讓我們以奮斗創(chuàng)造更加健康美好的世界。

本書編寫組

2018年10月