前言

《神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)囑速查手冊》自2012年出版至今已近6個年頭。這6年來，我們從各種渠道獲得了讀者對本書的反饋意見，不論是贊賞的還是提出寶貴建議的，均表達了廣大讀者對本書的厚愛。每每聽到很多剛剛步入臨床工作的年輕醫(yī)師們把這本書揣在白大衣口袋里當作常備的工具書時，我們深感欣慰，同時也感到責任重大。

臨床醫(yī)學的發(fā)展日新月異，特別是神經(jīng)內(nèi)科疾病，每年都會有大量的研究結(jié)果發(fā)表，同時也有很多指南在不斷得到更新。為了不辜負廣大讀者的支持和厚愛，使圖書內(nèi)容跟上時代的飛速發(fā)展，我們有意對該手冊內(nèi)容進行重新修訂。當我們把這一想法在李神經(jīng)會診中心微信群公布時，竟得到了眾多群友的積極響應(yīng)，大家一致贊成遵循新近的指南和循證證據(jù)編寫一本醫(yī)囑手冊對規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量至關(guān)重要，并強烈要求加入到編寫隊伍中來。

嚴格篩選參編人員，參編人員查閱了大量國內(nèi)外文獻，并反復研讀，提取精要，請教相關(guān)專家，經(jīng)過半年多的努力，終于在2018年春節(jié)到來之前完成編寫。本手冊有如下特點：①實用性和臨床可操作性：臨床一線醫(yī)師據(jù)此醫(yī)囑簡便實用且有根有據(jù)，操作性強，避免初入臨床一頭霧水；②規(guī)范性和新穎性：本書主要參考國內(nèi)外近3～5年的指南、專家共識或新版教科書內(nèi)容編寫而成，文獻截至2018年2月份，反映了新的醫(yī)學進展，據(jù)此醫(yī)囑，規(guī)范可靠。

本版手冊在2012版的基礎(chǔ)上編寫而成，感謝2012版所有編者為再版的修訂奠定了良好的基礎(chǔ)。本版保留了第1版中有價值的內(nèi)容，并根據(jù)新近文獻做了較大的更新，同時根據(jù)近年的醫(yī)學進展增加了很多新的內(nèi)容。如CHANCE研究結(jié)果的發(fā)表使我們對高危非致殘性腦卒中的治療有了更新的認識；血管內(nèi)介入治療的發(fā)展也使我們對急性缺血性腦卒中的搶救更有信心；免疫學的發(fā)展使我們對視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病、自身免疫性腦炎的診斷和治療提高到一個新的高度；遺傳學的發(fā)展及二代測序技術(shù)的進步讓我們對腓骨肌萎縮癥、脊髓小腦性共濟失調(diào)等遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病有了新的認識……

盡管我們做了最大的努力，限于編者水平，仍難免有不足之處，懇請各位同仁、讀者不吝指正。也希望讀者們能夠一如既往地喜愛本書并多提寶貴意見和建議，以備再版時參考。

王新高

2018年2月



第1版前言

醫(yī)囑是指醫(yī)生在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令，即醫(yī)生根據(jù)病情和治療的需要對病人在飲食、用藥、化驗等方面的指示�？梢哉f，醫(yī)囑事關(guān)醫(yī)療活動的成敗，其重要性不言而喻�？墒�，剛走上臨床的醫(yī)學生們往往都面臨這樣一種困惑，就是當看完病人回到診室，卻不知怎樣有針對性地開出一份合理的醫(yī)囑；而即使在上級醫(yī)師的指導下終于開出醫(yī)囑，卻又是知其然而不知其所以然。

當今醫(yī)學發(fā)展迅速，尤其神經(jīng)科學在最近的20年更是以前所未有的速度向前推進。近年來，我國的神經(jīng)病學專家們，無論是腦血管病領(lǐng)域還是周圍神經(jīng)病領(lǐng)域，結(jié)合國內(nèi)外循證醫(yī)學的證據(jù)，相繼發(fā)表了適合我國國情的診療指南，臨床神經(jīng)病學已從傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學時代步入到循證醫(yī)學時代，并逐漸向個體化醫(yī)學時代邁進。

從事臨床一線工作的醫(yī)生們，每天不僅承擔著繁重的醫(yī)療工作，也許還面對科研與教學的巨大壓力，他們深感時間和精力的匱乏。如何快捷地從浩如煙海的醫(yī)學知識中提取有實用價值的臨床信息，如何將最新的醫(yī)學研究成果成功地落實到一個個鮮活的生命身上，他們迫切需要有一本內(nèi)容簡明扼要，實用性強、便于攜帶的參考書來指導他們的臨床實踐�；�于此，首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學教研室組織一批長期從事臨床一線工作的青年醫(yī)師，緊跟醫(yī)療改革的大潮，遵循臨床路徑，結(jié)合現(xiàn)今發(fā)表的臨床診療指南及專家共識，編寫了這本《神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)囑速查手冊》。

本書共分十三章，所涉病種主要是神經(jīng)內(nèi)科住院的常見病、多發(fā)病，如腦血管病、神經(jīng)感染與免疫性疾病、癲癇、脊髓病、椎體外系疾病與周圍神經(jīng)病等�？紤]到臨床工作的實際需要，也將一些少見病如副腫瘤綜合征、神經(jīng)變性病編入其中。

該書20萬字，通過呼應(yīng)注簡要說明開立長期醫(yī)囑、短期醫(yī)囑的目的與臨床意義；通過綜合注詮釋疾病的全貌。本書文表結(jié)合、實用性強，特別對于剛步入臨床的實習生、研究生、住院醫(yī)師是一本難得的便攜式參考用書。

由于時間倉促，水平有限，本書難以做到十全十美。隨著新的醫(yī)學試驗結(jié)果的發(fā)表，其中內(nèi)容、觀點也可能顯得陳舊過時甚至錯誤，誠摯地希望專家、同道、讀者們批評指正。

本書在編寫過程中得到王擁軍教授的大力支持和悉心指導，在此表示衷心的感謝！

本書的編寫也同時得到2011年度首都醫(yī)科大學校長研究基金的資助，在此一并致謝！

編者

2012年4月