對(duì)于晚期肺癌，我們的目標(biāo)是延長(zhǎng)患者壽命，尤其是高質(zhì)量的壽命。而對(duì)于早期肺癌，我們的目標(biāo)就倆字：治愈！要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，科學(xué)家、醫(yī)生和患者需要大力配合。對(duì)于患者和家屬，確診后積極地學(xué)習(xí)肺癌的科學(xué)知識(shí)和了解真相很重要。
菠蘿的這本科普書《深呼吸：菠蘿解密肺癌》會(huì)讓你系統(tǒng)而全面的了解肺癌，讓你獲知當(dāng)今國(guó)際上前沿的肺癌防治手段。
為什么要做基因檢測(cè)？
為什么同樣得了肺癌，他 / 她卻能活超過 10 年？
怎樣能延緩耐藥？耐藥就沒救了嗎？
治療過程中的副作用如何應(yīng)對(duì)？
腦轉(zhuǎn)移患者該如何選擇治療方案？
…………
不夸張的說，對(duì)一些人這本書將是一本救命的書。
附贈(zèng)圖書音頻版。
◆附贈(zèng)圖書音頻版。
◆易懂而親民，一如既往的風(fēng)趣幽默。
◆科普大咖李治中（菠蘿），《癌癥·真相：醫(yī)生也在讀》《癌癥·新知：科學(xué)終結(jié)恐慌》后，2018新作，為你深度解密肺癌。
◆不夸張的說，對(duì)一些人這本書將是一本救命的書。
近十年來，肺癌的診治技術(shù)有了飛速的發(fā)展。我們欣喜的發(fā)現(xiàn)，隨著肺癌篩查技術(shù)的提高，越來越多的早期肺癌被發(fā)現(xiàn)，從而獲得了早診早治的機(jī)會(huì)；隨著肺癌治療手段日新月異，晚期病人的生存期正在逐漸延長(zhǎng)，生活質(zhì)量不斷提高，帶癌生存超過五年、十年的病人越來越多。如何為肺癌病人提供兼具通俗性、系統(tǒng)性、權(quán)威性，且能與日俱新的疾病知識(shí)，確實(shí)是一項(xiàng)不小的挑戰(zhàn)。
肺癌診療技術(shù)快速迭代。以美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南的更新為例，以前是每年只更新一版或者兩版，而如今，一年內(nèi)更新五、六版，甚至每?jī)蓚�(gè)月就更新一次。在此環(huán)境下，病人對(duì)于疾病科普知識(shí)的需求發(fā)生了極大的變化，要求也越來越高。
肺癌診治的專業(yè)書籍并不少，但對(duì)于絕大多數(shù)病人，專業(yè)術(shù)語晦澀難懂，如果沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)很難理解。做患者教育和科普活動(dòng)，尤其是針對(duì)患者的科普，用患者聽得懂的方式，一定要深入淺出，尤其是讓一些不懂專業(yè)背景的家屬能理解專業(yè)的醫(yī)學(xué)內(nèi)容。
病人的心理疏導(dǎo)對(duì)臨床治療效果影響深遠(yuǎn)，從病人初診、確診、治療到日常護(hù)理的過程中，心理調(diào)適都發(fā)揮著關(guān)鍵作用。心理支持不容忽視，提升患者和家屬對(duì)于心理干預(yù)的重視，將疾病科普、心理支持作為輔助臨床治療的手段，從而幫助醫(yī)生有效地提高患者的治療效果。
菠蘿先生一直致力于腫瘤科普知識(shí)推廣，在網(wǎng)絡(luò)已有眾多粉絲，相信他的這本介紹肺癌診治的科普著作，對(duì)提升肺癌患者對(duì)肺癌規(guī)范化診療的認(rèn)知，幫助肺癌患者樹立科學(xué)治癌、樂觀抗癌的觀念，幫助肺癌患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心有重要的價(jià)值，值得一讀。
陸舜
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員
上海市肺部腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心主任
2018-6-25
我們身處一個(gè)科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的時(shí)代。科普教育能夠打開認(rèn)知世界的大門，增強(qiáng)人對(duì)新事物的理解能力，對(duì)我們每個(gè)人，都有重要的意義。
科技發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)療健康技術(shù)的日新月異，有很多過去被認(rèn)為是絕癥的病已經(jīng)被攻克，可很多人的健康知識(shí)卻沒有及時(shí)更新。同時(shí)，隨著社交平臺(tái)和自媒體的興起，公眾接觸到的很多主流醫(yī)療科普信息都出自非醫(yī)療從業(yè)者，可讀性強(qiáng)、但科學(xué)性差。虛假醫(yī)療廣告、微信朋友圈健康謠言層出不窮，老百姓無法有效分辨虛假信息，屢屢受騙。
我認(rèn)為，醫(yī)療科普要抓眼球，更要精準(zhǔn)與權(quán)威。只有負(fù)責(zé)任的科普，才能捍衛(wèi)真理，終結(jié)謠言。
菠蘿是我的清華學(xué)弟，也是美國(guó)杜克大學(xué)癌癥生物學(xué)博士，曾在跨國(guó)頂尖制藥公司擔(dān)任癌癥新藥開發(fā)部實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。他熱愛科普、科研工作和公益事業(yè)，曾經(jīng)寫過兩部暢銷科普書：《癌癥·真相：醫(yī)生也在讀》、《癌癥·新知：科學(xué)終結(jié)恐慌》，獲得了很多行業(yè)獎(jiǎng)項(xiàng)，也切實(shí)地幫助到了很多人。今天，我很高興地把他的第三本著作《菠蘿解密肺癌》推薦給大家，相信這本書會(huì)和前兩本一樣，通過提供嚴(yán)謹(jǐn)而又有溫度、有趣味、可讀性強(qiáng)的醫(yī)療科學(xué)知識(shí)，為癌癥的患者、家屬賦能，讓治療過程更輕松，為經(jīng)歷苦痛的生命帶來蓬勃的希望。
鄧峰
北極光創(chuàng)投創(chuàng)始人、董事總經(jīng)理
很多人都知道，無論男女，肺癌都是癌癥中的第一殺手。
但很多人不知道，肺癌，也是治療手段變化最多、最快的腫瘤類型之一。最近幾年，肺癌新藥不斷涌現(xiàn)，治療方案也發(fā)生了很大的變化，除了手術(shù)、放療、化療傳統(tǒng)治療手段以外，靶向藥物和免疫藥物也成為醫(yī)生的新武器。
對(duì)于晚期肺癌，我們的目標(biāo)是延長(zhǎng)患者壽命，尤其是高質(zhì)量的壽命。而對(duì)于早期肺癌，我們的目標(biāo)就倆字：治愈！
要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，科學(xué)家、醫(yī)生和患者需要大力配合。對(duì)于患者和家屬，確
診后積極地學(xué)習(xí)肺癌的科學(xué)知識(shí)和了解真相很重要。這可以避免恐慌，避免被騙
子忽悠走彎路，可以更有效地和醫(yī)生溝通，找到最佳方案。
新技術(shù)的快速發(fā)展，很容易導(dǎo)致前沿資訊滯后、理論知識(shí)囫圇吞棗、溝通信息不對(duì)稱等問題的出現(xiàn)，因此，患者和家屬充分了解關(guān)于肺癌的基礎(chǔ)知識(shí)非常重要。
為什么要做基因檢測(cè)？
為什么同樣得了肺癌，他 / 她卻能活超過 10 年？
怎樣能延緩耐藥？耐藥就沒救了嗎？
治療過程中的副作?如何應(yīng)對(duì)？
腦轉(zhuǎn)移患者該如何選擇治療?案？
……
當(dāng)生活中遇上肺癌這個(gè)倒霉鬼，問號(hào)臉無疑持續(xù)貫穿在確診、治療以及恢復(fù)的過程中。即使有著互聯(lián)網(wǎng)的各種百科，有著萬能的朋友圈，但總是無法判斷什么信息才是靠譜的。而醫(yī)生時(shí)間又十分緊張，面對(duì)各種關(guān)于肺癌的疑問，身邊還是缺了一個(gè)可以系統(tǒng)補(bǔ)課的機(jī)會(huì)。
為此，菠蘿和朋友們專門為肺癌患者量身打造了這本科普書《深呼吸：菠蘿揭秘肺癌》，希望能幫助大家系統(tǒng)性了解肺癌的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，更有效地和醫(yī)生溝通，更成功地對(duì)抗這個(gè)頑疾。
對(duì)了，這本書還有音頻版，掃描每個(gè)章節(jié)的二維碼就能聽到菠蘿親自錄制的音頻節(jié)目。
在肺癌面前，知識(shí)是最強(qiáng)大的力量和安慰。我愿盡己所能，為大家講解那些曾經(jīng)充滿距離感的專業(yè)術(shù)語和治療方案，用聲音伴隨患者每一步，帶給大家更多希望。
致敬生命！
菠蘿
李治中，筆名菠蘿，著名科普作家，深圳拾玉兒童公益基金會(huì)創(chuàng)始人，北京大學(xué)藥學(xué)院客座教授。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤防治科普專委會(huì)常務(wù)委員。清華大學(xué)本科，美國(guó)杜克大學(xué)癌癥生物學(xué)博士，前跨國(guó)頂尖制藥公司癌癥新藥開發(fā)部實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。愛好科普、科研和公益事業(yè)，個(gè)人微信公眾號(hào)菠蘿因子。著有暢銷科普書《癌癥真相：醫(yī)生也在讀》，榮獲中國(guó)圖書評(píng)論學(xué)會(huì)和央視2015中國(guó)好書、第十一屆文津圖書獎(jiǎng)、第八屆吳大猷科學(xué)普及著作獎(jiǎng)、第四屆中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)優(yōu)秀科普作品獎(jiǎng)、科技部2016全國(guó)優(yōu)秀科普作品獎(jiǎng)。2017年出版《癌癥·新知：科學(xué)終結(jié)恐慌》榮獲中國(guó)版協(xié)2017年度中國(guó)30本好書和中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)優(yōu)秀科普作品金獎(jiǎng)。2018年9月出版《深呼吸：菠蘿解密肺癌》。
1、肺癌的發(fā)生
● 正常肺部細(xì)胞變成癌細(xì)胞至少需要兩個(gè)因素：①發(fā)生基因突變；②逃脫免疫系統(tǒng)監(jiān)管。
● 良性和惡性腫瘤的區(qū)別，在于細(xì)胞是否離開原發(fā)部位，侵犯周圍組織和淋巴結(jié)，甚至跑到其他遠(yuǎn)端器官。
● 如果是乳腺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到肺部，則應(yīng)該繼續(xù)按照乳腺癌治療。
2、肺癌的分類
● 按照細(xì)胞在顯微鏡下的形態(tài)，肺癌可以分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類。
● 非小細(xì)胞肺癌又可以分為腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌。
● 肺癌根據(jù)惡性程度分為 0 期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期或者Ⅳ期，0 期和Ⅰ期治愈率很高。
● 使用靶向藥物之前，需要進(jìn)行基因突變檢測(cè)，了解分子分型。
3、風(fēng)險(xiǎn)因素的謠言和真相
● 如果沒有香煙，肺癌會(huì)是一種罕見腫瘤。老煙民戒煙依然能降低癌癥發(fā)病率。
● 沒有任何一種超級(jí)食物被科學(xué)證明能防癌，關(guān)鍵在于均衡飲食和規(guī)律鍛煉。
● 淡味和低焦油香煙的危害和普通香煙沒有本質(zhì)區(qū)別。
4、多少煙民會(huì)得肺癌
● 不吸煙的人 75 歲死于肺癌概率為 0.3%，吸煙人的概率為 16%，高 50 倍。
● 平均每 6 個(gè)吸煙的人里，會(huì)有一個(gè)在 75 歲之前死于肺癌。
● 戒煙越早越好，即使 50 歲戒煙，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。
● 肺癌只是吸煙導(dǎo)致死亡的一小部分原因，超過 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。
5、不吸煙的人為何也得肺癌
● 致癌因素分為內(nèi)源（主要是遺傳因素和年齡）和外源（主要是生活習(xí)慣和環(huán)境）。
● 二手煙、室內(nèi)燃料和炒菜油煙是導(dǎo)致不吸煙人群患肺癌的重要因素。
● 一個(gè)好的抽油煙機(jī)能顯著保護(hù)做飯的人群，是很好的禮物。
6、肺癌的篩查
● 年齡 50 ～ 75 歲的肺癌高危人群推薦進(jìn)行篩查。
● 低劑量螺旋 CT 是目前唯一被官方推薦的肺癌篩查方法。
● 痰液，唾液或者血液篩查肺癌的技術(shù)還在開發(fā)中，值得關(guān)注。
7、最重要的十個(gè)問題
● 肺癌的分型、分期、分類需要第一時(shí)間搞明白。
● 明確治療目的是治愈還是延長(zhǎng)壽命很重要。
● 應(yīng)該了解是否適合新型靶向藥物或免疫藥物。
8、肺癌的放療
● 放療是肺癌治療重要手段，可能用于延長(zhǎng)生命，也可能用于提高生活質(zhì)量。
● 放療有 100 多年的歷史，有多種形式，包括最新的質(zhì)子治療。整體越來越強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)打擊。
● 放療還可能會(huì)激活抗癌免疫，與免疫藥物聯(lián)用的臨床試驗(yàn)正在積極開展。
9、肺癌的化療
● 是否使用化療，是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)和收益的選擇。它不適合每一個(gè)人，但也不是一無是處。
● 肺癌化療可能作為主要治療手段，也可能作為輔助治療，降低復(fù)發(fā)率。
● 非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌的化療方法是不同的。
10、肺癌的基因檢測(cè)
● 非小細(xì)胞肺癌中目前最值得檢測(cè)的基因是 EGFR、ALK1 和 ROS1。
● 無創(chuàng)的液體活檢是目前最熱門的技術(shù)之一，也是未來精準(zhǔn)防癌抗癌的希望。
● 耐藥后的患者最好能進(jìn)行二次基因檢測(cè)。
11、EGFR突變肺癌
● 中國(guó)肺癌患者中，約 30%、都攜帶 EGFR 突變，適合對(duì)應(yīng)靶向藥物。
● EGFR 靶向藥物有一代、二代、三代之分，療效和適用人群各異。
● 三代靶向藥泰瑞沙對(duì)于攜帶 T790M 突變的耐藥患者效果良好。
12、三代 VS.一代靶向藥物
● 三代靶向藥物可以直接一線使用，而不一定等到耐藥。
● 一線使用時(shí)，泰瑞沙比一代靶向藥物更優(yōu)，療效更好，顯著副作用更少。
● 泰瑞沙能突破血腦屏障，對(duì)腦轉(zhuǎn)移腫瘤也能起效果。
13、ALK融合突變肺癌
● ALK 基因融合突變的非小細(xì)胞肺癌生長(zhǎng)依賴這個(gè)信號(hào)通路。
● 克唑替尼等 ALK 靶向藥物對(duì)攜帶突變的患者效果不錯(cuò)。
● 一代藥物耐藥患者可以考慮二代、三代 ALK 靶向藥物或其他治療手段。
14、免疫治療123
● 免疫治療分為主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫兩類，目前肺癌免疫治療屬于主動(dòng)免疫治療。
● 免疫療法整體有效率為 10%~20%，具有高腫瘤突變負(fù)荷、PD-L1 陽性等特性的
患者響應(yīng)率更高。
● EGFR 突變和 ALK 融合突變肺癌患者不推薦使用 PD1 免疫療法。
15、免疫輔助治療防復(fù)發(fā)
● 免疫治療不僅能用于直接治療，還能用于預(yù)防復(fù)發(fā)。
● PD-L1 免疫藥物 Imfinzi 能有效防止 3 期肺癌復(fù)發(fā)，中位無進(jìn)展生存提高了近一年。
● 用免疫療法防止復(fù)發(fā)的策略在多種腫瘤類型中都可能有效。
16、免疫療法延長(zhǎng)壽命
● 免疫療法能帶來超級(jí)幸存者，第一批嘗試的患者中有的已經(jīng)無癌生存超過 10 年。
● PD1 免疫療法讓晚期非小細(xì)胞肺癌患者 3 年總生存率升高到 17%，是化療的 3 倍。
● 組合療法和生物標(biāo)記物指導(dǎo)下用藥能進(jìn)一步提高免疫療法有效率。
17、最值得關(guān)注的前沿進(jìn)展
● 用于抗炎的靶向藥被意外發(fā)現(xiàn)或許能顯著降低肺癌發(fā)生率。
● BRAF 突變肺癌使用 BRAF 靶向藥和 MEK 靶向藥的組合療法效果不錯(cuò)。
● 三代 EGFR 靶向藥泰瑞沙和三代 ALK 靶向藥勞拉替尼對(duì)腦轉(zhuǎn)移患者效果顯著優(yōu)于以往藥物。
● 新型免疫組合療法有望進(jìn)一步提高肺癌治療效果。
18、患者營(yíng)養(yǎng)膳食指南
● 餓死癌細(xì)胞的想法不靠譜，均衡飲食才是最佳選擇。
● 中國(guó)癌癥患者營(yíng)養(yǎng)不良問題非常嚴(yán)重，不少患者是餓死的。
● 12 條操作性強(qiáng)的飲食建議能幫助患者吃得更好、更健康。
19、治療后的隨訪
● 美國(guó)和中國(guó)癌癥治療的最大區(qū)別之一，就是隨訪的依從性。
● 隨訪不及時(shí)會(huì)降低患者生活質(zhì)量，乃至生存率。
● 肺癌結(jié)束治療后應(yīng)該每隔 3~6 個(gè)月到主治醫(yī)生處復(fù)查，后面可以每年一次。
● 攜帶準(zhǔn)確資料和問正確的問題很重要。
20、治療后副作用控制
● 肺癌治療副作用可以分兩類：急性副作用和延遲副作用。
● 隨訪的一個(gè)重要作用，就是監(jiān)控延遲副作用，提高生活質(zhì)量。
● 肺部、骨骼、大腦、眼睛、聽力、口腔、心臟、關(guān)節(jié)、生育副作用應(yīng)對(duì)指南。
21、心理輔導(dǎo)
● 家屬應(yīng)該首先重視自己的身體和心理健康。
● 患者的心理波動(dòng)，包括憤怒、絕望等情緒是十分正常的。
● 積極學(xué)習(xí)、認(rèn)真陪伴是家屬最需要做的事情。
22、舒緩治療
● 舒緩治療，不是放棄，而是坦然面對(duì)死亡，讓生命走得有尊嚴(yán)的一種醫(yī)療方式。
● 舒緩治療不是安樂死，它不加速，也不延遲死亡的到來。
● 在廣大民眾中開展死亡教育，改變?nèi)藗儗?duì)于積極搶救的盲目迷信至關(guān)重要。
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