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　　《名醫(yī)經典·遠離風濕痛》圍繞上海市醫(yī)學會百年華誕主題“源夢百年，聚力同行”，整理風濕病領域的科普知識，梳理并系統(tǒng)總結歷年開展的卓有成效的科普活動，結合現(xiàn)今及未來一段時期內公眾的健康需求，編撰風濕病科普分冊，發(fā)揮風濕病學會�？品謺皩＜业�**性和影響力，為大眾提供值得信賴的醫(yī)學保健讀本。

　　風濕病是一大類以關節(jié)疼痛、皮疹、乏力、肌痛、發(fā)熱等為突出表現(xiàn)的全身性疾病。包含百余種疾病，其中不乏疑難雜癥，過去常被冠以“不治之癥”，隨著廣大醫(yī)務工作者的重視和不懈研究，這一類疾病病情有了極大的改善和控制，不少患者可以正常生活、工作，甚至結婚生子。
　　風濕病不單純是由“風”和“濕”誘發(fā)，更多的是遺傳、環(huán)境（如精神壓力、反復感染、不良生活方式等）等誘發(fā)免疫異常與慢性炎癥，導致組織破壞與功能損傷。免疫異常相關的疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、ANCA相關性血管炎、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、類風濕關節(jié)炎等，慢性持續(xù)性疾病如強直性脊柱炎、成人斯蒂爾病(Stilldisease)等疾病。
　　風濕病治療近年已有很大進展，包括下述幾個方面：①實現(xiàn)早期診斷和早期治療，這得益于早期臨床研究者開展的對風濕病觀察、總結、分析、歸納和認識，深入的臨床和基礎研究，不斷探索新的診斷技術和血液檢查指標，以及風濕病�？频慕⑴c風濕病�？漆t(yī)9幣的培養(yǎng)。②新的治療藥物的研發(fā)與臨床應用以及傳統(tǒng)藥物的作用機制明確與臨床驗證，這極大地改善風濕病這一大類“不治之癥”的預后，提高了患者的生活質量。前者涉及生物合成類改變病情藥物和化學合成類小分子藥物，包括腫瘤壞死因子拮抗劑、白介素-6、抗CD20單克隆抗體、抗白介素-17單克隆抗體以及JAK抑制劑等，這在本書中相關章節(jié)有詳細說明。后者如甲氨蝶呤，這是治療類風濕關節(jié)炎的錨定藥物（重要的藥物）；抗瘧藥羥氯喹是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基本用藥；非甾體消炎藥在治療強直性脊柱炎時不僅止痛，更有控制病情進展的作用；沙利度胺引起“海豹型嬰兒”遭世人唾棄，但是今天被用于無妊娠需求的白塞病、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。③治療理念的突破，我們強調風濕病早期診斷、早期治療和達標治療，比如類風濕關節(jié)炎的達標治療，通過定期就診與病情評估，調整用藥來獲得關節(jié)腫痛的臨床緩解或低疾病活動度（臨床達標），最終實現(xiàn)關節(jié)結構（影像學達標）和功能（生活質量）完好。又如痛風的達標治療，當血尿酸在360微摩／升及以下可以減少急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作，當血尿酸降至300微摩／升可以縮小痛風石，實現(xiàn)痛風治愈。④在治療中體現(xiàn)對病患的關愛，我們不僅關注病情的控制，還重視藥物的副作用、患者長期結局、生育能力、經濟承受力等。以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為例，糖皮質激素目前仍然是最主要的治療藥物，該藥物對骨骼、代謝、感染等的影響是我們醫(yī)生十分重視和需要考慮的因素，會給予患者積極的非藥物指導和個體化預防。系統(tǒng)性紅斑狼瘡心血管不良事件會制約患者長期生存，臨床醫(yī)生也會要求患者定期監(jiān)測、維持疾病緩解、最小劑量糖皮質激素服用和應用羥氯喹、降脂等措施來預防。此外，妊娠會加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性患者的病情，一直是育齡期女性患者的“禁區(qū)”，但是現(xiàn)在在風濕科醫(yī)生和產科醫(yī)生的共同協(xié)助下，許多女性患者實現(xiàn)懷孕且安全妊娠和分娩健康的孩子，當然其前提就是要依從醫(yī)生的指導，持續(xù)服用副作用較小的藥物，在穩(wěn)定病情1年后，且心、肺、腎等臟器功能均正常。
　　以往，很多患者對風濕病不了解，一旦得病不及時去醫(yī)院，通過口口相傳、服用土方、郵購藥品等手段治療，導致延誤診治，病情發(fā)展。雖然絕大多數風濕病為慢性病，目前無法根治，但是在專科醫(yī)生的治療下，能實現(xiàn)絕大部分患者病情穩(wěn)定，正常生活和工作�；诖�，我們組織上海風濕病防治領域富有經驗和知名的教授編寫此書，讓患者更多地了解風濕病，提高治療依從性，從而戰(zhàn)勝疾病和快樂健康地生活。
　　上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院風濕科主任、主任醫(yī)師、教授
　　上海市醫(yī)學會風濕病�？品謺魅挝瘑T
　　楊程德
　　2017年10月

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