乳房重建手術(shù)和腫瘤整形手術(shù)能夠減少因腫瘤切除所導致的軀體毀形的感覺體驗,滿足了不僅根除腫瘤而且重建患者的生活質(zhì)量的治療需要,然而,乳房重建固有的術(shù)前設計困難、手術(shù)中的復雜性以及腫瘤整形技術(shù)都是乳腺外科醫(yī)生面臨的主要挑戰(zhàn)。
這本面向不同層次外科醫(yī)生的圖譜,是一本全方位的指導書。通過大量的近兩千幅彩色照片,加上高質(zhì)量的繪圖和示意圖,以及簡明扼要的文字圖解,循序漸進地介紹了手術(shù)操作技巧。內(nèi)容涵蓋常見的、成熟的手術(shù)方式和新近引入的操作技術(shù),確保為讀者在進行乳房修復、塑形和重建的臨床實踐中提供多種方法。除了詳細的技術(shù)介紹外,《乳房重建圖譜》還闡明了術(shù)前設計,明確了適應證和禁忌證,討論了外科并發(fā)癥的處理,并著重強調(diào)了手術(shù)操作小竅門、陷阱及關(guān)鍵點。
《乳房重建圖譜》是一本新穎的工具書!度榉恐亟▓D譜》會幫助腫瘤整形外科醫(yī)生改進和提高治療技術(shù),確保每一位患者得到更好的個體化治療。
和乳腺癌打交道快三十年了,還患者一對完美的乳房一直是我心中的夢想。難!我想這是作為一名中國外科醫(yī)生的普遍感受。首先是患者不接受。有人總是把這一點歸咎于東西方文化差異,但我并不完全認同這一點。多年的臨床經(jīng)驗告訴我,中國的廣大患者并不是不需要這個美,而是夾雜在其中的感情因素太復雜了。有來自對腫瘤的恐懼,有來自社會、經(jīng)濟和家庭的壓力等等,這些壓力過于巨大,以至于許多下定決心的患者,在面臨手術(shù)的最后一刻,不得不強忍著內(nèi)心的痛苦而選擇了放棄。其次是技術(shù)方面的原因,要在一個沒有足夠皮膚、沒有皮下脂肪,甚至沒有胸肌的基礎上再造一個乳房,其難度是可想而知的。
近十多年來,隨著假體等醫(yī)學和生物材料的廣泛應用,乳房再造出現(xiàn)了明顯的轉(zhuǎn)機。在不影響腫瘤治療安全性的前提下,我們可以保留皮膚以及乳頭乳暈組織,再加上假體就使得乳房再造變得相對容易。
近年來,應用假體乳房再造在中國發(fā)展和推廣迅速,再造乳房的質(zhì)量有了顯著提升。在進展迅速的乳腺外科領(lǐng)域存在多樣化的手術(shù)技巧、先進的患者管理理念,需要我們引進、消化和吸收,以盡可能為我們的患者提供個體化的治療。本書是一部少見的以應用假體乳房再造為主要內(nèi)容的手術(shù)圖譜。全書以62個各不相同的病例為基礎進行闡述。這些病例大多數(shù)是我們平常難以見到的,圖片很清晰,展示的手術(shù)操作也非常清楚。因此,我想翻譯這本書就顯得很有意義,希望與同道們一起學習、提高。
最后,我們要感謝湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺病防治研究中心的這支可愛的團隊。團隊成員們在繁重的臨床工作之余,夜以繼日地辛勤勞動,使本書得以在最短的時間內(nèi)呈現(xiàn)給大家。
第一部分 全乳切除術(shù)后的重建技術(shù)
重建時機
即刻乳房重建
延期乳房重建
延期一即刻乳房重建
重建技術(shù)
基于植入物的乳房重建
自體組織乳房重建
特殊考慮
對側(cè)手術(shù)
縮減皮膚全乳切除術(shù)
脫細胞真皮基質(zhì)經(jīng)驗
假體修正
病例展示(病例1~31)
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病例1 即刻永久假體技術(shù)
單側(cè)重建
病例2 即刻永久假體技術(shù)
雙側(cè)重建
病例3 即刻永久假體技術(shù)
單側(cè)重建
病例4 即刻永久假體技術(shù)
單側(cè)重建+對側(cè)上提固定
病例5 即刻永久假體技術(shù)
單側(cè)重建+對側(cè)隆乳成形術(shù)
病例6 即刻永久假體技術(shù)
雙側(cè)重建
病例7 即刻永久假體技術(shù)
特殊情況
既往隆乳術(shù)后行單側(cè)乳房重建+對側(cè)隆乳術(shù)
病例8 即刻永久假體技術(shù)
特殊情況
縮減皮膚全乳切除術(shù)(單側(cè)重建)
病例9 即刻永久假體技術(shù)
單側(cè)重建
病例10 組織擴張器技術(shù)
保留乳頭乳暈全乳切除術(shù)
單側(cè)重建
病例11 組織擴張器技術(shù)
保留乳頭乳暈全乳切除術(shù)
雙側(cè)重建(既往放療側(cè)應用脫細胞真皮基質(zhì))
病例12 組織擴張器技術(shù)
保留乳頭乳暈全乳切除術(shù)
雙側(cè)重建(下皺襞切口)
病例13 組織擴張器技術(shù)
保留乳頭乳暈全乳切除術(shù)后,假體外露
病例14 組織擴張器技術(shù)
保留皮膚全乳切除術(shù)后
病例15 組織擴張器技術(shù)
病例16 帶蒂TRAM皮瓣重建技術(shù)
延期重建
病例17 帶蒂TRAM皮瓣重建技術(shù)
延期重建(替換假體)
病例18 帶蒂TRAM皮瓣重建技術(shù)
保留乳頭乳暈全乳切除術(shù)后即刻乳房重建
病例19 帶蒂TRAM皮瓣重建技術(shù)
延期重建(替換組織擴張器)
病例20 帶蒂TRAM皮瓣重建技術(shù)
延期雙側(cè)乳房重建
病例21 背闊肌皮瓣技術(shù)
背闊。↙D)肌皮瓣+假體(對側(cè)乳房隆乳術(shù))
病例22 背闊肌皮瓣技術(shù)
擴大背闊肌皮瓣
病例23 背闊肌皮瓣技術(shù)
背闊肌肌皮瓣聯(lián)合假體(假體外露后)
病例24 其他技術(shù)
病例25 其他技術(shù)
病例26 其他技術(shù)
病例27 其他技術(shù)
病例28 其他技術(shù)
放療后乳房行保留乳頭乳暈全乳切除術(shù)十假體聯(lián)合ADM即刻乳房重建
病例29 其他技術(shù)
放療后乳房行保留乳頭乳暈全乳切除術(shù)后,ADM聯(lián)合假體置換修正假體包膜攣縮
病例30 其他技術(shù)
病例31 其他技術(shù)
第二部分 部分乳房切除術(shù)和其他部分乳房變形的重建技術(shù)
重建時機
重建技術(shù)
對側(cè)手術(shù)
病例
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病例32 容量置換
病例33 容量置換
病例34 容量置換
側(cè)胸壁皮瓣
病例35 容量置換
腹部推進皮瓣
病例36 運用腫瘤整形技術(shù)進行容量移位
外上象限缺損
病例37 運用腫瘤整形技術(shù)進行容量移位
外上象限缺損
病例38 運用腫瘤整形技術(shù)進行容量移位
內(nèi)上象限缺損
病例39 運用腫瘤整形技術(shù)進行容量移位
外下象限缺損
病例40 運用腫瘤整形技術(shù)進行容量移位
外下象限缺損
病例41 運用腫瘤整形技術(shù)進行容量移位
內(nèi)下象限缺損
病例42 運用腫瘤整形技術(shù)進行容量移位
中央象限缺損
病例43 運用腫瘤整形技術(shù)進行容量移位
乳房上提固定技術(shù)
病例44 運用腫瘤整形技術(shù)進行容量移位
雙側(cè)乳房上提固定技術(shù)
第三部分 乳頭乳暈復合體重建技巧
重建的時機
乳頭乳暈復合體重建的適應證
乳頭乳暈重建技術(shù)
乳暈再造技術(shù)
作者首選的技術(shù)
病例
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病例45 箭形皮瓣及乳暈文身
病例46 乳頭乳暈復合體復位
第四部分 脂肪注射
脂肪獲取技術(shù)
脂肪制備技術(shù)
移植受區(qū)
適應證
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病例52 保乳術(shù)后
病例53 保乳術(shù)后
病例54 保乳術(shù)后
病例55 保乳術(shù)后
第五部分 并發(fā)癥的外科矯正
胸壁巨大缺損(局部晚期乳腺癌)
瘢痕修復
胸壁脂肪填充作為假體植入的新軟組織底襯
乳頭乳暈復合體(NAC)和乳房下皺襞(IMF)復位
保乳術(shù)后
乳房切除后手術(shù)
乳房下皺襞復位
破裂假體的假體置換
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病例61 破裂假體的假體置換
病例62 包膜攣縮后不替換假體的乳房下皺襞復位