行為醫(yī)學是醫(yī)學院校各個專業(yè)本科教育的公共課程,也是醫(yī)學院校精神衛(wèi)生、應用心理學專業(yè)的必須課之一。本書在第一版的基礎上,參考相關資料,進行了補充和修訂。主要內(nèi)容包括:行為醫(yī)學的基本理論,應激,人類行為的發(fā)育特征,行為的生物學基礎、心理學基礎、社會學基礎,本能行為,成癮行為,就醫(yī)與醫(yī)療行為,暴力行為與預防自殺,行為與健康,行為與疾病,行為改變策略等。寫過程中,力求體現(xiàn)教材應有的思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性和適用性,力求做到概念明確、重點突出、內(nèi)容新穎、層次清晰,既注重理論聯(lián)系實際,也強調(diào)能反映行為醫(yī)學的前沿進展。
健康是人類無法逾越的問題,也是最大的問題。研究發(fā)現(xiàn),人類行為是影響健康的重要因素,對疾病的發(fā)生、轉歸起著舉足輕重的作用。由行為方式、生活習慣和心理社會因素引發(fā)的疾病也越來越多。因此,探討行為與健康和疾病的機制,應用行為矯正技術防治疾病的措施應運而生。行為醫(yī)學的誕生,豐富和完善了現(xiàn)代醫(yī)學模式的內(nèi)容,在保障和促進人類的健康方面發(fā)揮著愈來愈大的作用。行為醫(yī)學可理解為關于人的行為的科學,研究人的行為的產(chǎn)生、發(fā)展和相互轉化的規(guī)律,以預測和干預人的行為。其核心思想是研究和發(fā)展行為科學中與人類健康、疾病有關的知識和技術,并把這些知識和技術應用于疾病的預防、診斷、治療、康復和健康促進中。目前,醫(yī)學正經(jīng)歷著巨大的變革。無論是醫(yī)學的各專業(yè)、各學科,還是相關專業(yè)或學科,均離不開對人類行為的認識和研究。
行為醫(yī)學研究的核心是人類的行為與健康及疾病,因此行為醫(yī)學的研究內(nèi)容也應該緊緊圍繞著人類的健康和疾病展開。行為醫(yī)學作為一門新興的綜合性交叉學科,雖然行為醫(yī)學在中國起步不到30年的時間,但由于其歷史積淀以及實用廣泛,一問世就受到了極大歡迎,這為行為醫(yī)學的發(fā)展奠定了良好的基礎。近年來,行為醫(yī)學的整體發(fā)展已初露端倪,可以說行為醫(yī)學的發(fā)展前景美好,潛力無限。
半個多世紀以來,全球不少國家在慢性非傳染性疾。ㄒ韵潞喎Q慢性。┑姆乐沃校m然都投入了較大的財力和精力,采取了諸多防治措施,但其效果并不盡如人意。目前,一些慢性病在我國也沒有得到有效控制,且呈上升勢頭,其導致患者死亡的比例是所有急性傳染病總和的2倍。
世界衛(wèi)生組織(wHO)有關專家指出,因生活方式疾病而導致死亡的人數(shù),目前在發(fā)達國家已占總死亡人數(shù)的’70%~80%。迄今國內(nèi)外有關研究均顯示,不良生活行為方式對人類的健康危害最大,更是慢病的罪魁。因此,人類健康及慢病防治的根本問題就是干預人的不良行為。
眾多證據(jù)表明,不良生活行為方式是當今人類健康的最大“殺手”。面對這種困境,單靠現(xiàn)行的防治模式已難以奏效,而應針對行為危險因素采取綜合干預措施,既堅持預防為主、防治結合的原則,又要充分發(fā)揮中國傳統(tǒng)的文化精神,讓健康文化承載社會的教化功能和勸善作用。以理念明道,從理念上突破和內(nèi)容特色取信民眾,以健康思想引導民眾修煉心身,可能是應對健康現(xiàn)狀之策,而“行為決定健康”兼有的價值也就不言而喻了。文化決定思想,思想引導行為,行為導致結果。健康文化更具有特殊重要的地位和作用。健康文化引導健康行為,健康行為促進心身健康。行為決定健康的理念,也是健康文化,其獨特的理論價值和應用價值,不僅展示了中華悠久健康文化深邃的哲學智慧,也反映了當今社會健康文化的核心理念,對引導人類的健康、健康行為以及社會精神文明的建設有著巨大的潛在價值。
醫(yī)學必定是“人學”,它是研究人的健康和疾病,是為促進人類健康服務的!翱吹氖遣。鹊氖切;開的是藥,給的是情。”醫(yī)學若不關注人的行為(包括醫(yī)學行為),那就偏離了醫(yī)學宗旨。因此,醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育中加強行為醫(yī)學知識的講授和學習,就顯得相當重要。行為醫(yī)學是高等醫(yī)學院校各個專業(yè)本科教育的公共課程,也是高等醫(yī)學院校精神衛(wèi)生、應用心理學專業(yè)的必修課之一。
2008年11月《行為醫(yī)學》第1版由高等教育出版社出版,入選普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材,填補了國內(nèi)行為醫(yī)學國家級規(guī)劃教材的空白,在廣大高校反響很好,為進一步培養(yǎng)中國行為醫(yī)學專門人才打下了堅實基礎。經(jīng)過多年的教學實踐,本書在第l版的基礎上,參考相關資料,進行了補充和修訂。第2版教材的特點為:①全面系統(tǒng)地論述了行為醫(yī)學的基礎理論,構建出自身的理論體系框架結構。②不論是基礎與臨床的聯(lián)系,心理與行為的關系,還是行為干預特點、防治策略等,都進行了比較完整的闡述。③在確保科學性和先進性的前提下,為增強實用性和干預的有效性,對行為評估也做了比較詳細的介紹,一是利用評估心理與行為活動的規(guī)律,解決實踐中的應用問題;二是為行為評估逐步相對獨立于其他相關學科的評估打下更好的基礎。④本書的結構排列,相對于以疾病或以干預方法排列等形式,結構更清晰且便于應用,避免了重復。在教材編寫中,努力體現(xiàn)其思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性和適用性,力求做到概念明確、重點突出、內(nèi)容新穎、層次清晰,既注重理論聯(lián)系實際,也充分反映行為醫(yī)學的前沿進展。
本書修訂由來自全國20余所高等醫(yī)學院校的40多位行為醫(yī)學領域專家參加編寫,中華醫(yī)學會行為醫(yī)學分會、濟寧醫(yī)學院及所有編者所在單位的領導及專家都給予大力支持和幫助。在此致以衷心感謝。
全體編者雖竭盡全力編撰,但書中難免存在疏漏、不足之處,殷切希望讀者提出寶貴意見,以便再版時修訂。
白波,男,漢族,1958年11月生,山東兗州人。教授,博士研究生導師。1988年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學神經(jīng)生理學專業(yè),1994年晉升生理學教授,2000年9月任泰山醫(yī)學院副院長,泰山醫(yī)學院神經(jīng)生物學研究所所長,2008年7月任濟寧醫(yī)學院院長。
現(xiàn)任中華醫(yī)學會行為醫(yī)學分會主任委員、《中華行為醫(yī)學與腦科學雜志》總編輯,中國生理學會理事、中國神經(jīng)科學學會理事、中國高等教育學會高等教育管理委員會理事、山東省神經(jīng)科學學會理事長、山東省醫(yī)學會行為醫(yī)學分會主任委員。
長期從事生理學、神經(jīng)內(nèi)分泌學、神經(jīng)生物學的教學和科學研究工作。研究領域主要涉及神經(jīng)肽與中樞神經(jīng)損傷、神經(jīng)肽細胞內(nèi)信號轉導機制的應用基礎理論研究。主持和承擔國家自然科學基金、全球基金、山東省科技攻關項目、山東省自然科學基金、山東省教育教學改革重點項目等多項科研課題的研究工作。在Biochimica of Biophysica.dcta、Acta Biochim Biophys Sin、Neuroscience Bulletin、International.Iournal of Behavioral Medicine、《中華醫(yī)學雜志》《生理學報》《中華醫(yī)學教育雜志》等國內(nèi)外學術刊物發(fā)表學術論文200余篇。主編《生理學》《正常人體功能》等規(guī)劃教材多部。
1999年起享受國務院政府特殊津貼。曾獲得國家中醫(yī)藥科技進步獎(基礎研究類)三等獎,中國人民解放軍全軍科技進步獎三等獎,山東省科技進步獎二等獎、三等獎,山東省軟科學優(yōu)秀成果獎一等獎、二等獎,山東省優(yōu)秀教育教學成果獎一等獎、二等獎等。獲得山東省“富民興魯”勞動獎章。被評為山東省優(yōu)秀教師、山東省勞動模范、全國勞動模范(先進工作者),是山東省專業(yè)技術拔尖人才、山東省教學名師、全國行為醫(yī)學科學傳播首席專家。
楊志寅,1952年3月出生,主任醫(yī)師、濟寧醫(yī)學院終身教授。《中華診斷學電子雜志》總編,《行為與健康雜志》總編等。獲得國際行為醫(yī)學終身成就獎獲得者、中華行為醫(yī)學終身成就獎獲得者、山東省突出貢獻的中青年專家、山東省優(yōu)秀知識分子等稱號。
曾任中華醫(yī)學會行為醫(yī)學分會第三、四屆委員會主任委員,《中華行為醫(yī)學與腦科學雜志》總編,泰山醫(yī)學院副院長,濟寧醫(yī)學院副院長,濟寧醫(yī)學院臨床醫(yī)學系主任,山東省醫(yī)學會行為醫(yī)學分會主任委員,山東省醫(yī)學會診斷學分會副主任委員,山東省行為醫(yī)學教育研究所所長,山東省行為醫(yī)學重點實驗室主任,濟寧市科學技術協(xié)會副主席,山東大學碩士研究生導師,同濟大學兼職教授等。
曾主持完成國家科技支撐計劃、國家新世紀網(wǎng)絡課程建設工程、國家科協(xié)、省部級及廳局級科研項目30余項。獲科技部全國優(yōu)秀科普獎、中華醫(yī)學科技獎、山東省教學成果一等獎、教育部科技進步三等獎、山東省科技進步三等獎、山東省教學成果三等獎、山東高校優(yōu)秀科研成果獎、山東醫(yī)學科技獎及濟寧市科技進步獎30多項。主編普通高等教育國家級規(guī)劃教材《行為醫(yī)學》、《行為醫(yī)學在中國》、《診斷學大辭典》(1、2版)、《漢英診斷學大辭典》、《漢英/英漢診斷學詞匯》、《現(xiàn)代診斷學》、《心電學詞典》(1、2版)、《體檢診斷學》CAI課件、《臨床診斷學》CAI課件、《內(nèi)科危重病》(1、2版)、《危重病手冊》、《感悟醫(yī)學家》等著作20多部。在國內(nèi)外期刊發(fā)表論文160余篇。主編《行為決定健康》、《行為與健康》科普叢書等20多部。
自1989年,與國內(nèi)同仁密切合作,參與了中華醫(yī)學會行為醫(yī)學分會的組建。1992年創(chuàng)辦國家行為醫(yī)學學術期刊——《中華行為醫(yī)學與腦科學雜志》,不僅推動了我國行為醫(yī)學學科的發(fā)展,并獲國內(nèi)外同仁高度評價。主編了國家級規(guī)劃教材《行為醫(yī)學》及其系列作品,倡議在綜合醫(yī)院開設行為醫(yī)學科,對醫(yī)者的行為醫(yī)學繼續(xù)教育,對大眾的行為健康教育。從組建學會、創(chuàng)辦雜志以及在醫(yī)、教、研等方面創(chuàng)造性開展工作,開創(chuàng)了我國行為醫(yī)學事業(yè)的新局面。
多年來,致力于行為醫(yī)學科學的發(fā)展與普及,2007年創(chuàng)造性地提出“行為決定健康”的科學理念及“心理健康是健康的靈魂,行為健康是健康的基石”等觀點,不僅在全國得到有效落實,且被政府有關部門采納推廣,揭開了行為醫(yī)學由科學研究向“大眾行為健康”推進。發(fā)起的“行為決定健康”全國百城巡講活動,更是讓民眾受益。
鑒于楊志寅教授在中國行為醫(yī)學領域做出的創(chuàng)造性貢獻,特授予國際行為醫(yī)學會終身成就獎。國際行為醫(yī)學會評獎委員會對楊志寅教授的頒獎詞是:國際行為醫(yī)學會終身成就獎是國際行為醫(yī)學會*尊崇的獎項,是對整個職業(yè)生涯中為行為醫(yī)學做出的zhuo越貢獻的認可,也是對獲獎者在行為醫(yī)學學科領域做出了杰出學術貢獻的認可。
目前,全世界共有3位專家獲國際行為醫(yī)學終身成就獎,也是亞洲行為醫(yī)學專家首次獲此殊榮。這次獲得國際行為醫(yī)學的****獎勵,實則是國際行為醫(yī)學會對中國行為醫(yī)學事業(yè)的肯定和鼓勵,也是對中國行為醫(yī)學團隊的嘉獎。中國行為醫(yī)學的蓬勃發(fā)展已在國際社會受到日益廣泛的關注,楊教授對此做出了重大的貢獻,楊教授對推動以“行為決定健康”的科學理念教育大眾亦做出了巨大貢獻。國際行為醫(yī)學會以擁有楊教授及其整個團隊為榮。
第一章 緒論
第一節(jié) 行為醫(yī)學的概念
第二節(jié) 行為醫(yī)學的研究內(nèi)容與方法
一、行為醫(yī)學研究的內(nèi)容
二、行為醫(yī)學研究的方法
第三節(jié) 行為醫(yī)學的學科定位和分支
一、行為醫(yī)學的學科定位
二、行為醫(yī)學的學科分支
第四節(jié) 行為醫(yī)學發(fā)展簡史、現(xiàn)狀和發(fā)展方向
一、行為醫(yī)學發(fā)展簡史
二、我國行為醫(yī)學的興起與發(fā)展
三、行為醫(yī)學的發(fā)展趨勢
第五節(jié) 行為決定健康
一、不良生活行為方式是當今人類健康的最大“殺手”
二、健康理念的引領價值
三、理論價值和現(xiàn)實意義
四、追求健康是人類永恒的主題
五、道德健康是健康的最高境界
六、行為健康是健康的基石
第二章 行為醫(yī)學的基本理論
第一節(jié) 行為主義理論
一、經(jīng)典條件反射理論
二、操作性條件反射和強化理論
三、行為主義學習理論
四、社會學習理論
五、交互抑制原理和系統(tǒng)脫敏
第二節(jié) 認知理論
一、認知學習理論
二、認知治療理論
第三節(jié) 人本主義理論
一、馬斯洛的自我實現(xiàn)理論
二、羅杰斯的自我理論
第三章 行為的神經(jīng)生物學基礎
第一節(jié) 功能神經(jīng)解剖學
一、神經(jīng)元
二、神經(jīng)膠質細胞
三、神經(jīng)系統(tǒng)的功能區(qū)分
四、神經(jīng)解剖結構與行為
五、大腦皮質
六、邊緣系統(tǒng)的主要結構
七、與情緒密切相關的中樞結構
八、腦的功能特點
第二節(jié) 神經(jīng)生理生化基礎
一、神經(jīng)元的電生理特征
二、神經(jīng)元之間信息傳遞途徑
三、神經(jīng)系統(tǒng)主要的遞質和調(diào)質
第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性
一、神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的概念
二、神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的特點
三、神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的表達及效應
四、成人大腦皮質可塑性
五、成年期神經(jīng)元再生
六、腦和行為可塑性的時間變化
七、神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的臨床意義
第四章 人類行為發(fā)育特征
第一節(jié) 人類行為的基本特征
第二節(jié) 人類行為的發(fā)展特征
一、大腦發(fā)育
二、嬰兒期的行為特點
三、幼兒期的行為特點
四、學齡期兒童的行為特點
五、青春期的行為特點
六、成年期的行為特點
第三節(jié) 男女行為特征的差異
一、生物差異
二、社會行為差異
三、認知過程差異
四、能力差異
五、職業(yè)成就的差異
六、女性的擇偶行為特征7l
七、男性的擇偶行為特征
第五章 人類行為的心理學基礎
第一節(jié) 概述
一、行為與心理的概念
二、心理學與行為科學
第二節(jié) 認知與行為
一、認知的概念
二、認知的基本內(nèi)容
第三節(jié) 情感與行為
一、情緒和情感的概念
二、情緒和情感的兩極性
三、情緒和情感的外部表現(xiàn)
第四節(jié) 動機與行為
一、動機的概念
二、動機的產(chǎn)生
三、動機的分類
四、動機與行為的關系
五、意志行動
第五節(jié) 人格與行為
一、人格的概念
二、人格的內(nèi)容
三、人格的理論
四、行為模式與健康
第六章 人類行為的社會學基礎
第一節(jié) 人類行為產(chǎn)生機制
第二節(jié) 人類行為的社會化
一、社會化的概念
二、社會化的類型
三、社會化的內(nèi)容
四、社會化的條件
五、社會化的載體
六、社會化的過程
七、社會化的心理機制
第三節(jié) 人類行為的社會控制
一、社會控制的概念
二、社會控制的基本特征
三、社會控制的基本作用
四、社會控制的分型
五、社會控制的手段
第七章 本能行為
第一節(jié) 攝食行為
一、攝食行為的概念
二、攝食行為的生理機制
三、人類攝食行為模式及其影響
因素
第二節(jié) 性行為
一、性行為概述
二、性行為的生理機制
三、性行為的心理學基礎
第三節(jié) 攻擊行為和自我防御行為
一、攻擊行為
二、自我防御行為
第四節(jié) 利他行為
一、利他行為的概念與特征
二、利他行為的原因
三、利他行為的影響因素
第五節(jié) 群體行為
一、群體的概念與結構
二、他人對個體行為的影響
三、群體互動:競爭與合作
第八章 成癮行為
第九章 就醫(yī)行為與醫(yī)療行為
第十章 醫(yī)患關系
第十一章 暴力行為與自殺預防
第十二章 行為與健康
第十三章 應激及相關障礙
第十四章 行為與常見病
第十五章 慢性病健康干預與管理
第十六章 行為測驗與行為評估
第十七章 行為療法
附表
參考文獻