本書是一部分析、研究中醫(yī)名家辨治脾胃病經驗與驗案的專著。書中選擇胃食管反流病、慢性胃炎、消化性潰瘍等臨床常見的脾胃病12種,通過分析研究包括國醫(yī)大師和國家第1、2、3、4批名老中醫(yī)在內的現(xiàn)代中醫(yī)名家辨治脾胃病的經驗和經典驗案,分別從辨治經驗和經典驗案點評分析兩方面進行了詳細介紹,意在拋磚引玉,學習借鑒其診療思路和方法,探討提高中醫(yī)治療脾胃病臨床療效之路徑。書中內容新穎,理論與實踐結合,有較高的臨床應用價值,適合于中醫(yī)、中西醫(yī)結合工作者臨證參考。
中醫(yī)學是實踐性很強的醫(yī)學,中醫(yī)藥寶庫博大精深,繼承與發(fā)展是中醫(yī)學術研究永恒的主題。在長期的臨床實踐中,廣大中醫(yī)工作者積累了大量的臨床驗案,總結了豐富的辨治經驗。認真分析研究著名中醫(yī)的辨治經驗及其治療的經典驗案,在中醫(yī)學術研究中具有極其重要的、不可替代的地位,對提高中醫(yī)理論水平和臨床診治技能,促進中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新發(fā)展具有十分重要的現(xiàn)實意義。為了開闊讀者的視野,擴展辨治思路,提高分析問題和解決問題的能力,我們組織河南中醫(yī)學院及第1、2、3附屬醫(yī)院等單位的專家教授,根據(jù)多年的臨床和教學經驗,參考有關文獻,編寫了《中醫(yī)名家辨治實錄叢書》,《中醫(yī)名家脾胃病辨治實錄》是其中之一。
本書以西醫(yī)病名為綱,選擇中醫(yī)治療有特色、有優(yōu)勢,治之有驗,驗有心得的胃食管反流病、慢性胃炎、消化性潰瘍、食管癌、胃癌、功能性消化不良、腸易激綜合征、胃下垂、上消化道出血、潰瘍性結腸炎、習慣性便秘、大腸癌等臨床常見的脾胃病12種,依次從中醫(yī)名家辨治經驗和經典驗案點評分析兩方面進行了詳細介紹。中醫(yī)名家辨治經驗主要選載了包括國醫(yī)大師和國家第1、2、3、4批名老中醫(yī)在內的現(xiàn)代中醫(yī)名家各具特色的辨證治療經驗。經典驗案點評分析主要精選現(xiàn)代中醫(yī)名家治療的經典驗案,每一案例均分為導讀、案體和評析三部分。導讀簡要介紹中醫(yī)名家在本病案中的臨證思維特點,案體詳細闡述疾病的發(fā)生、發(fā)展和演變以及中醫(yī)名家對該病證的辨證治療經過等,評析則著重闡明中醫(yī)名家對該病證如何取舍四診資料、如何切人辨證思路、如何把握病機、如何確定治則、如何組方用藥、如何進行調護等,承載了中醫(yī)名家的臨證經驗和獨特心法。此書將中醫(yī)名家辨治脾胃病的經驗和經典驗案進行歸納總結分析研究,意在拋磚引玉,學習借鑒其診療思路和方法,共同探討提高中醫(yī)治療脾胃病臨床療效之路徑。書中內容新穎,理論與實踐結合,突出中醫(yī)辨證論治之特色,有較高的臨床應用價值,適合于中醫(yī)、中西醫(yī)結合工作者閱讀參考。
在本書的編寫過程中,參考引用了一些公開出版的著作和發(fā)表在醫(yī)學雜志上的相關內容,在此向原作者表示衷心感謝。由于時間倉促,加之受臨床經驗局限性和學術水平的影響,書中不妥之處在所難免,敬請廣大讀者批評指正,以求再版時修正。
尹國有,1986年畢業(yè)于河南中醫(yī)學院中醫(yī)系,中醫(yī)內科主任醫(yī)師,河南中醫(yī)學院兼職教授。參加工作以來一直從事內科臨床工作,先后在省級以上醫(yī)學刊物發(fā)表論文76篇,獲科技成果獎4項。主編出版有《35種內科病中醫(yī)辨治方法與誤治分析》、《中醫(yī)辨治常見病典型案例評析》、《中醫(yī)內科經典驗案300例點評》等醫(yī)學書籍68部。
第一章 胃食管反流病
第一節(jié) 中醫(yī)名家辨治經驗
一、田德祿辨治胃食管反流病經驗
二、張國倫辨治胃食管反流病經驗
三、謝晶日辨治胃食管反流病經驗
四、劉華一辨治胃食管反流病經驗
五、劉啟泉辨治胃食管反流病經驗
六、王長洪辨治胃食管反流病經驗
第二節(jié) 經典驗案點評分析
一、劉啟泉治療胃食管反流病案
二、宋鶩冰治療胃食管反流病案
三、趙榮萊治療胃食管反流病案
四、何世英治療胃食管反流病案
五、趙冠英治療胃食管反流病案
六、高玉鳳治療胃食管反流病案
七、單兆偉治療胃食管反流病案
八、魏品康治療胃食管反流病案
九、王慶其治療胃食管反流病案
十、彭暾治療胃食管反流病案
第二章 慢性胃炎
第一節(jié) 中醫(yī)名家辨治經驗
一、顏正華辨治慢性胃炎經驗
中醫(yī)名家脾胃病辨治實錄
二、沈舒文辨治慢性胃炎經驗
三、郝懷清辨治慢性胃炎經驗
四、李佃貴辨治慢性胃炎經驗
五、李培生辨治慢性胃炎經驗
六、周福生辨治慢性胃炎經驗
第二節(jié) 經典驗案點評分析
一、方和謙治療慢性胃炎案
二、張鏡人治療慢性胃炎案
三、李介鳴治療慢性胃炎案
四、陸長清治療慢性胃炎案
五、李振華治療慢性胃炎案
六、沈紹功治療慢性胃炎案
七、李壽山治療慢性胃炎案
八、付宗翰治療慢性胃炎案
九、陳瑞春治療慢性胃炎案
十、張琪治療慢性胃炎案
第三章 消化性潰瘍
第一節(jié) 中醫(yī)名家辨治經驗
一、董建華辨治消化性潰瘍經驗
二、李振華辨治消化性潰瘍經驗
三、施今墨辨治消化性潰瘍經驗
四、單兆偉辨治消化性潰瘍經驗
五、周平安辨治消化性潰瘍經驗
六、李家邦辨治消化性潰瘍經驗
第二節(jié) 經典驗案點評分析
一、祝湛予治療消化性潰瘍案
二、趙冠英治療消化性潰瘍案
三、李壽山治療消化性潰瘍案
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第四章 食管癌
第五章 胃癌
第六章 功能性消化不良
第七章 腸易激綜合征
第八章 胃下垂
第九章 上消化道出血
第十章 潰瘍性結腸炎
第十一章 習慣性便秘
第十二章 大腸癌
主要參考書目
《中醫(yī)名家辨治實錄叢書:中醫(yī)名家脾胃病辨治實錄》:
胃食管反流病是指胃、十二指腸內容物反流入食管,引起反酸、胃灼熱等反流癥狀或組織損害的疾病,可引起反流性食管炎,以及咽喉、氣道等食管以外的組織損害。胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病,其主要發(fā)病機制是抗反流防御機制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用的結果。
胃食管反流病以胃灼熱、反酸、暖氣、胸痛等為主要臨床表現(xiàn),屬中醫(yī)學“嘈雜”“吐酸”“胃痛”“噎膈”“胸痛”等病證的范疇。中醫(yī)認為胃食管反流病多由飲食所傷、情志不暢、勞累過度等諸因素引起的脾胃升降失調,胃氣上逆所致。其病在食管,屬胃所主。胃失和降、胃氣上逆是其基本病機,情志不暢、肝氣犯胃是其發(fā)病的關鍵,氣機郁滯、郁久化熱是其轉變的特點,痰阻血瘀是其最終結局。胃食管反流病的辨證當辨寒熱虛實,初病多屬實證,久病多屬虛證或虛實夾雜之證。臨床所見肝氣犯胃當屬實證,肝胃不和日久致使肝郁化熱當屬熱證,脾胃虛弱、胃陰不足當屬虛證,而寒熱錯雜、氣虛血瘀當屬本虛標實之證。
中醫(yī)治療胃食管反流病,應根據(jù)其發(fā)病機制,抓住情志不暢、肝氣犯胃這一發(fā)病的關鍵,以理氣和胃、調整臟腑功能為基本原則。在此基礎上,依辨證結果之不同,選用與之相適應的治療方法,同時還應注意根據(jù)病情的變化靈活加減用藥。如屬肝胃不和者,治以疏肝解郁,和胃降逆;肝胃郁熱者,治以疏肝泄熱,和胃降逆;胃陰虧虛者,治以養(yǎng)陰益胃,和中降逆;氣虛血瘀者,治以益氣化瘀,和胃降逆;寒熱錯雜者,治以辛開苦降,和胃降逆。
第一節(jié)中醫(yī)名家辨治經驗
一、田德祿辨治胃食管反流病經驗
田德祿對胃食管反流病有獨特的認識和豐富的治療經驗,他認為胃食管反流病的發(fā)病機制應立足于膽胃郁熱,治療著重從肝膽人手,用藥力推小柴胡湯,強調清降用藥必合經驗方“實痞通”,同時臨證注重衷中參西,力倡專方專藥治療,臨床療效較好,現(xiàn)將其介紹如下。
。ㄒ唬┺穸炔C,立足膽胃郁熱
胃食管反流病以反酸、燒心為主癥,屬于中醫(yī)學“吞酸”的范疇。對于其病因病機,劉河間主熱,李東垣主寒,巢元方言及“停痰”,“不能消谷”,張景岳認為是“無非脾胃虛寒不能運化之病”,朱丹溪則日:“《素問》言熱,言其本也;東垣言寒,言其末也!碧锸戏叩は枷耄氉凇秲冉洝匪摗爸T嘔吐酸……皆屬于熱”,“少陽之勝,熱客于胃……嘔酸善饑”,“邪在膽,逆在胃”,認為秦景明所言“惱怒憂郁,傷肝膽之氣,木能生火,乘胃克脾,則飲食不能消化,停積于胃,遂成酸水浸淫之患矣”,是對吞酸病機最好的概括。指出胃食管反流病的病機為肝氣不舒,郁而化熱,移熱于膽,膽失清降,膽熱挾持胃氣上逆,病位在肝膽胃,屬熱屬實,治療當以清疏肝膽、和胃通降為法。
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