本書從呼吸治療臨床基礎操作及流程出發(fā),包括呼吸治療工作職責、臨床人工氣道建立與管理、各類無創(chuàng)及有創(chuàng)呼吸機設置調節(jié)報警流程、機械通氣在不同疾病中的應用、機械通氣撤離和康復流程,以及呼吸機相關設備的管理與維護等臨床常見問題。簡要而系統(tǒng)地闡述其相關問題,可快速規(guī)范指導從事相關專業(yè)的人員,從而更好地服務于臨床工作。
經過大家辛苦的努力,《實用臨床呼吸治療手冊》一書即將出版。西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科設置呼吸治療師崗位已有5年,在各位同道和兄弟醫(yī)院的支持和幫助下,呼吸治療師團隊逐漸開展了床旁呼吸力學監(jiān)測、人工氣道管理、呼吸機調節(jié)處理、床旁肺康復等一系列治療措施,有效提高了危重患者的搶救成功率,成為急危重癥患者救治中不可或缺的一部分。
西安醫(yī)學院于2009年招收第一屆呼吸治療專業(yè)的學生,當時陜西很多醫(yī)院和醫(yī)生不了解呼吸治療師,不知道他們在臨床中的定位。學校專門安排了相關的老師前往美國韋伯州立大學學習,制定了符合我校實際的教學大綱,編寫了教學用書。畢業(yè)后,我院特別設置了呼吸治療師崗位,成立了陜西第一支呼吸治療師團隊,為他們的成長創(chuàng)造了良好的平臺。這些年,隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大,收治患者的病種和病情越來越復雜,機械通氣作為危重癥患者救治的一環(huán),呼吸治療師的地位顯得尤其重要。然而,臨床上有關呼吸治療和機械通氣基本知識理論的書籍相對缺乏,而且缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和制度。因此,萌生了出版此書的念頭。
該書從插管前、上機時、脫機后等幾方面講述了人工氣道管理、呼吸機操作的流程和注意事項以及肺康復的初步理念,適用于呼吸科、急診科、危重癥醫(yī)學科的醫(yī)生、護士、呼吸治療師的閱讀和學習。
在編寫過程中,我們參考了國內外大量的文獻資料,也結合了我們的實踐經驗,希望增強臨床實用性。由于時間倉促及水平所限,書中錯誤在所難免,懇請各位專家和同道批評指正。
王勝昱,副主任醫(yī)師,副教授,碩士生導師。2011年榮獲美國呼吸治療學會國際訪問學者獎。先后以訪問學者在美國韋伯州立大學、臺灣中國醫(yī)藥大學、美國梅奧醫(yī)院學習。獲西安市科技進步三等獎1項,陜西省高等學?茖W技術獎二等獎1項。李亞軍,主任醫(yī)師,教授,醫(yī)學博士,碩士生導師。西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院院長。兼任西安醫(yī)學院臨床一系主任、西安醫(yī)學院全科醫(yī)學系主任、國際呼吸治療聯(lián)盟委員、中國醫(yī)師協(xié)會神經內科醫(yī)師分會委員、陜西省醫(yī)學會神經病學專業(yè)委員會副主任委員。
第一章 人工氣道的建立與管理
第一節(jié) 人工氣道的建立
一、口咽通氣管的使用
二、鼻咽通氣管的使用
三、喉罩的使用
四、氣管插管術
五、氣管切開術
第二節(jié) 人工氣道的管理
一、經人工氣道內吸痰
二、氣囊壓力監(jiān)測
三、氣管插管位置確認方法
四、氣管插管固定方法
五、主動濕化與被動濕化的注意事項
六、機械通氣霧化治療
第二章 氧療及機械通氣的設置
第一節(jié) 氧療
一、各類氧療裝置及適應證
二、經鼻高流量氧療濕化的臨床應用
第二節(jié) 無創(chuàng)機械通氣
一、無創(chuàng)呼吸機通氣參數(shù)的設置及操作流程
二、家用無創(chuàng)呼吸機使用注意事項
三、無創(chuàng)機械通氣支氣管鏡檢查流程
第三節(jié) 有創(chuàng)機械通氣
一、有創(chuàng)機械通氣參數(shù)及模式設置
二、有創(chuàng)呼吸機操作流程
三、有創(chuàng)機械通氣支氣管鏡檢查流程
四、呼吸力學監(jiān)測流程及意義
第四節(jié) 機械通氣患者轉運流程
第三章 呼吸機波形認識、常見報警處理及通氣策略
第一節(jié) 呼吸機波形認識及常見報警的處理
一、呼吸機波形分析
二、無創(chuàng)呼吸機常見報警原因及處理流程
三、有創(chuàng)呼吸機常見報警原因及處理流程
第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)常見疾病通氣策略
一、COPD診治常規(guī)
二、ARDS診治常規(guī)、肺復張及俯臥位通氣操作流程
三、重癥哮喘診治常規(guī)
第四章 機械通氣的撤離及肺康復
第一節(jié) 機械通氣的撤離
一、MIP和MEP的臨床意義及測量方法
二、氣囊上滯留物的清除及操作流程
三、氣囊漏氣試驗操作流程
四、人工氣道拔出流程
五、人工氣道意外脫出處理流程
六、自主呼吸試驗
第二節(jié) 肺康復
一、肺康復的實施
二、肺康復的評估
三、肺康復需要注意的問題
第三節(jié) 肺清理技術
一、體位引流
二、胸部物理治療與呼吸訓練器的使用
第五章 呼吸機相關設備的維護及VAP的診斷與預防
一、呼吸機相關設備的維護與保養(yǎng)
二、VAP的診斷與預防
參考文獻