經(jīng)皮腔內(nèi)肺動(dòng)脈成形術(shù)/球囊肺動(dòng)脈成形術(shù)實(shí)踐指南
定 價(jià):109 元
- 作者:佐藤徹,吉野秀朗,片岡雅晴 著;張剛成 譯
- 出版時(shí)間:2017/12/1
- ISBN:9787565916090
- 出 版 社:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社
- 中圖法分類:R655.3-62
- 頁碼:
- 紙張:膠版紙
- 版次:1
- 開本:16開
隨著肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)從在美國圣地亞哥實(shí)施發(fā)展到在法國巴黎、英國劍橋等學(xué)術(shù)中心開展,外科醫(yī)師已經(jīng)能很好地完成內(nèi)膜剝脫手術(shù),許多患者肺動(dòng)脈壓力下降,心臟縮小,幾乎能夠痊愈,極大鼓舞了臨床醫(yī)師對CTEPH患者預(yù)后的樂觀評價(jià)。但隨著外科治療例數(shù)的增加,發(fā)現(xiàn)有接近一半的患者無法通過外科獲益。這些患者可分為三類:*類是雖然外科醫(yī)師也能取出一部分中心肺動(dòng)脈內(nèi)膜,但患者肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端仍有大面積阻塞、舒張壓仍很高,對于這些基底段內(nèi)徑小于5mm,特別是3mm的動(dòng)脈,外科器械和技術(shù)無能為力,即便外科取出中心肺動(dòng)脈內(nèi)膜,肺阻力仍較高,預(yù)后依然不好;第二類是患者僅有遠(yuǎn)端肺動(dòng)脈阻塞,經(jīng)過影像學(xué)評估,沒有外科手術(shù)機(jī)會(huì);第三類是解剖上有機(jī)會(huì)進(jìn)行外科治療,但有其他麻醉或者手術(shù)禁忌證。因此學(xué)術(shù)界開始對這三類患者,尤其是前兩類患者的管理進(jìn)行不懈的探索。
*初,嘗試使用經(jīng)典肺動(dòng)脈高壓藥物(如波生坦與安慰劑對照)治療那些無法手術(shù)的遠(yuǎn)端肺動(dòng)脈阻塞的CTEPH患者,也就是上述的第二類患者,但基本沒有療效。當(dāng)然后來Riociguat取得了陽性結(jié)果,在歐洲和北美洲開始用于治療所謂的無法手術(shù)的CTEPH患者,但這些藥物并沒有從根本上觸及疾病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié),很難改善CTEPH患者的遠(yuǎn)期結(jié)局。
第1章 慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的歷史和診斷
1 慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓(CTEPH)的診斷和治療
1.CTEPH的癥狀和診斷
a.概念
b.流行病學(xué)
c.自然病史及預(yù)后
d.診斷
2 CTEPH的治療和經(jīng)皮腔內(nèi)肺動(dòng)脈成形術(shù)(PTPA)的歷史
1.肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
2.藥物治療
3.PTPA的歷史
3 CTEPH的右心導(dǎo)管檢查和肺動(dòng)脈造影檢查
(包括肺動(dòng)脈分段編號)
1.CTEPH的診斷和右心導(dǎo)管檢查以及肺動(dòng)脈造影的位置
2.右心導(dǎo)管檢查的流程
3.肺動(dòng)脈造影檢查
4.肺動(dòng)脈造影檢查的具體方法
5.肺動(dòng)脈的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)
4 易與CTEPH混淆的疾病
1.肺動(dòng)脈以外的肺組織原因?qū)е碌暮喜⒎蝿?dòng)脈損害的疾病
2.非肺動(dòng)脈以外肺組織的原因損害肺動(dòng)脈的除CTEPH以外的疾病
3.腫瘤性疾病
4.其他疾病
第2章 經(jīng)皮腔內(nèi)肺動(dòng)脈成形術(shù)(PTPA)實(shí)踐
操作順序、技巧和緊急情況處理
1 如何把握PTPA的介入治療時(shí)機(jī)和適應(yīng)證
1.介入治療時(shí)機(jī)
2.PTPA的適應(yīng)證
2 術(shù)前準(zhǔn)備管理方法和臨床實(shí)踐
1.入院時(shí)應(yīng)檢查的項(xiàng)目
a.入院時(shí)檢查
b.詢問既往病史、曾經(jīng)用藥情況
c.入院后的處理
2.關(guān)于入院后進(jìn)行抗凝治療
3.術(shù)后早期管理
a.病房的術(shù)后管理
b.回病房后應(yīng)檢查的重點(diǎn)
4.關(guān)于臨床檢查表
3 PTPA的操作技術(shù)和操作順序
1.穿刺路徑和血管鞘的插入
1.入路部位的選擇
a.股靜脈入路
b.頸內(nèi)靜脈入路
2.穿刺
3.PTPA用輸送鞘的選擇
2.指引導(dǎo)管和指引導(dǎo)絲的選擇和操作
1.指引導(dǎo)管的種類
2.指引導(dǎo)管的選擇和操作
a.左右肺動(dòng)脈的進(jìn)入
b.肺動(dòng)脈段血管的進(jìn)入
3.指引導(dǎo)絲的選擇和操作
3.病變治療的選擇方法(包括根據(jù)造影所見的病變形態(tài)分類)
1.閉塞病變部位的造影所見
2.每次治療時(shí)肺動(dòng)脈高壓的嚴(yán)重程度
3.肺灌注掃描檢查中的節(jié)段性血流缺失
4.肺動(dòng)脈造影所見:肺血管造影分級
5.各病變的擴(kuò)張終點(diǎn)以壓力導(dǎo)絲或血管造影為指導(dǎo)的臨床實(shí)踐
1.啟用了壓力導(dǎo)絲的PTPA技術(shù)
6.球囊導(dǎo)管的選擇和球囊擴(kuò)張
1.PTPA中的球囊擴(kuò)張
2.所用球囊的型號
3.球囊擴(kuò)張時(shí)間
……
第3章 PTPA的圖像表現(xiàn)形式
第4章 通過實(shí)際案例研究學(xué)習(xí)PTPA
第5章 PTPA的臨床證據(jù)
后記今后的展望
索引