該教材根據(jù)高等中醫(yī)院校的培養(yǎng)目標(biāo),按照《病理學(xué)》新編教學(xué)大綱和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的要求進行編寫的。全書將病理學(xué)和病理生理學(xué)融為一體,堅持三基原則,突出重點,注重病理臨床聯(lián)系,跟蹤學(xué)科前沿,以求精典、精煉、新穎、實用。全書分為基礎(chǔ)病理學(xué)(總論)和器官病理學(xué)(各論)兩部分,分別闡述疾病發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律和常見疾病的特殊規(guī)律;另附加附篇2章,以增添病理學(xué)內(nèi)容。全書隨文采用大量病理標(biāo)本和切片的彩色插圖和模式圖,圖文并茂,易學(xué)易懂。
本教材的特點如下:①突出重點,精練基本知識和基本概念,做到闡述準(zhǔn)確,不含糊其辭。②圖文并茂,采用彩色大體標(biāo)本和光鏡圖以及電鏡圖,而且均隨文附圖,使學(xué)習(xí)者一目了然。③注意病理臨床知識聯(lián)系,加強了對學(xué)生分析問題與解決問題能力的訓(xùn)練;跟蹤前沿,反映病理學(xué)的一些新進展,如將腫瘤的*分類等病理知識寫進了教材,增添神經(jīng)內(nèi)分泌等章節(jié)。
新中國高等中醫(yī)藥教育開創(chuàng)至今歷六十年。一甲子朝花夕拾,六十年砥礪前行,實現(xiàn)了長足發(fā)展,不僅健全了中醫(yī)藥高等教育體系,創(chuàng)新了中醫(yī)藥高等教育模式,也培養(yǎng)了一大批中醫(yī)藥人才,履行了人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、社會服務(wù)、文化傳承的職能和使命。高等中醫(yī)藥院校的教材作為中醫(yī)藥知識傳播的重要載體,也伴隨著中醫(yī)藥高等教育改革發(fā)展的進程,從少到多,從粗到精,一綱多本,形式多樣,始終發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。
上?茖W(xué)技術(shù)出版社于1964年受國家衛(wèi)生部委托出版全國中醫(yī)院校試用教材迄今,肩負了半個多世紀(jì)的中醫(yī)院校教材建設(shè)和出版的重任,產(chǎn)生了一大批學(xué)術(shù)深厚、內(nèi)涵豐富、文辭雋永、具有重要影響力的優(yōu)秀教材。尤其是1985年出版的全國統(tǒng)編高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)教材(第五版),至今仍被譽為中醫(yī)教材之經(jīng)典而蜚聲海內(nèi)外。
2006年,上?茖W(xué)技術(shù)出版社在全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會教學(xué)管理研究會的精心指導(dǎo)下,在全國各中醫(yī)藥院校的積極參與下,組織出版了供中醫(yī)藥院校本科生使用的全國普通高等教育中醫(yī)藥類精編教材(以下簡稱精編教材),并于2011年進行了修訂和完善。這套教材融匯了歷版優(yōu)秀教材之精華,遵循三基五性三特定的教材編寫原則,同時高度契合國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核制度改革和國家創(chuàng)新型人才培養(yǎng)戰(zhàn)略的要求,在組織策劃、編寫和出版過程中,反復(fù)論證,層層把關(guān),使精編教材在內(nèi)容編寫、版式設(shè)計和質(zhì)量控制等方面均達到了預(yù)期的要求,凸顯了精煉、創(chuàng)新、適用的編寫初衷,獲得了全國中醫(yī)藥院校師生的一致好評。
2016年8月,黨中央、國務(wù)院召開了新世紀(jì)以來第一次全國衛(wèi)生與健康大會,印發(fā)實施《健康中國2030規(guī)劃綱要》,并頒布了《中醫(yī)藥法》和《〈中國的中醫(yī)藥〉白皮書》,把發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)作為打造健康中國的重要內(nèi)容。實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略、文化強國戰(zhàn)略以及走出去和一帶一路戰(zhàn)略,推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級,都需要中醫(yī)藥發(fā)揮資源優(yōu)勢和核心作用。面對新時期中醫(yī)藥創(chuàng)新性發(fā)展,創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化的總體要求,中醫(yī)藥高等教育必須牢牢把握經(jīng)濟社會發(fā)展的大勢,更加主動地服務(wù)和融入國家發(fā)展戰(zhàn)略。為此,精編教材的編寫將繼續(xù)秉持為院校提供服務(wù)、為行業(yè)打造精品的工作要旨,在全國中醫(yī)院校中廣泛征求意見,多方聽取要求,全面汲取經(jīng)驗,經(jīng)過近一年的精心準(zhǔn)備工作,在十三五開局之年啟動了第三版的修訂工作。
本次修訂和完善將在保持精編教材原有特色和優(yōu)勢的基礎(chǔ)上,進一步突出經(jīng)典、精煉、新穎、實用的特點,并將貫徹習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會、全國高校思想政治工作會議等系列講話精神,以及《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(20102020)》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(20162030年)》和《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》等文件要求,堅持高等教育立德樹人這一根本任務(wù),立足中醫(yī)藥教育改革發(fā)展要求,遵循我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)律和中醫(yī)藥教育規(guī)律,深化中醫(yī)藥特色的人文素養(yǎng)和思想情操教育,從而達到以文化人、以文育人的效果。
同時,全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會教學(xué)管理研究會和上海科學(xué)技術(shù)出版社將不斷深化高等中醫(yī)藥教材研究,在新版精編教材的編寫組織中,努力將教材的編寫出版工作與中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)實目標(biāo)及未來方向緊密聯(lián)系在一起,促進中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與健康中國戰(zhàn)略緊密結(jié)合起來,實現(xiàn)全程育人、全方位育人,不斷完善高等中醫(yī)藥教材體系和豐富教材品種,創(chuàng)新、拓展相關(guān)課程教材,以更好地適應(yīng)十三五時期及今后高等中醫(yī)藥院校的教學(xué)實踐要求,從而進一步地提高我國高等中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)能力,為建設(shè)健康中國貢獻力量!
教材的編寫出版需要在實踐檢驗中不斷完善,誠懇地希望廣大中醫(yī)藥院校師生和讀者在教學(xué)實踐或使用中對本套教材提出寶貴意見,以敦促我們不斷提高。
全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會常務(wù)理事、教學(xué)管理研究會理事長
2016年12月
黃玉芳教授是南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合博士生和碩士生導(dǎo)師,從事病理學(xué)教學(xué)與科研工作30余年,是江蘇省精品課程《病理學(xué)》課程負責(zé)人,在全國中醫(yī)藥院校病理界中有一定的聲望。在病理學(xué)科上有較高的學(xué)術(shù)造詣,教材編寫有豐富的經(jīng)驗,主編十五十一五十二五十三五國家級規(guī)劃教材《病理學(xué)》,獲國家衛(wèi)生部、全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會優(yōu)秀教材三等獎及南京中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀教材特等獎;被江蘇省高教學(xué)會評為江蘇省精品教材 江蘇省重點教材。
緒論1一、 病理學(xué)的內(nèi)容 / 1
二、 病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位 / 2
三、 病理學(xué)的研究對象與方法 / 2
總論
第一章疾病概論7第一節(jié)健康和疾病 / 7
一、 健康 / 7
二、 疾病 / 8
第二節(jié)病因?qū)W / 8
一、 疾病發(fā)生的原因 / 8
二、 疾病發(fā)生的條件 / 9
第三節(jié)發(fā)病學(xué) / 9
一、 疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律 / 9
二、 疾病發(fā)生發(fā)展的基本機制 / 10
第四節(jié)疾病的轉(zhuǎn)歸 / 11
一、 康復(fù) / 11
二、 死亡 / 11
第二章細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)13第一節(jié)細胞和組織的適應(yīng) / 13
一、 萎縮 / 14
二、 肥大 / 15三、 增生 / 16
四、 化生 / 16
第二節(jié)細胞和組織的損傷 / 17
一、 損傷的原因和發(fā)生機制 / 17
二、 形態(tài)學(xué)變化 / 18
第三節(jié)損傷的修復(fù) / 24
一、 再生 / 24
二、 纖維性修復(fù) / 26
第四節(jié)創(chuàng)傷愈合 / 27
一、 皮膚創(chuàng)傷愈合 / 27
二、 骨折愈合 / 28
三、 創(chuàng)傷愈合的影響因素 / 29
第三章局部血液循環(huán)障礙31第一節(jié)充血 / 31
一、 動脈性充血 / 32
二、 靜脈性充血 / 32
第二節(jié)出血 / 34
一、 類型及原因 / 34
二、 病理變化 / 35
三、 后果 / 35
第三節(jié)血栓形成 / 35
一、 血栓形成的條件和機制 / 35
二、 血栓形成的過程及其形態(tài) / 38
三、 血栓的結(jié)局 / 40
四、 血栓形成對機體的影響 / 40
第四節(jié)栓塞 / 41
一、 栓子的運行途徑 / 41
二、 栓塞的類型和對機體的影響 / 42
第五節(jié)梗死 / 43
一、 梗死形成的原因和條件 / 43
二、 梗死的類型及病理變化 / 44
三、 梗死的結(jié)局及其對機體的影響 / 45
第六節(jié)水腫 / 46
一、 水腫發(fā)生的原因與機制 / 46
二、 水腫的表現(xiàn)及特征 / 49
三、 水腫對機體的影響 / 49
第四章炎癥50第一節(jié)概述 / 50
一、 炎癥的概念 / 50
二、 炎癥的原因 / 50
三、 炎癥的分類及特點 / 51
第二節(jié)炎癥的基本病理變化及其類型 / 52
一、 變質(zhì) / 52
二、 滲出 / 52
三、 增生 / 60
四、 炎癥介質(zhì) / 61
第三節(jié)炎癥的臨床表現(xiàn)和結(jié)局 / 64
一、 炎癥的臨床表現(xiàn) / 64
二、 炎癥的結(jié)局 / 65
第五章腫瘤67第一節(jié)腫瘤的概念 / 67
第二節(jié)腫瘤的命名與分類 / 68
一、 腫瘤的命名 / 68
二、 腫瘤的分類 / 68
第三節(jié)腫瘤的形態(tài) / 69
一、 大體形態(tài) / 69
二、 組織結(jié)構(gòu) / 70
第四節(jié)腫瘤的分化與異型性 / 71
一、 腫瘤細胞的異型性 / 71
二、 腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性 / 72
第五節(jié)腫瘤的生長和擴散 / 72
一、 腫瘤的生長 / 72
二、 腫瘤的擴散 / 73
第六節(jié)腫瘤對機體的影響 / 76
一、 良性腫瘤對機體的影響 / 76
二、 惡性腫瘤對機體的影響 / 77
第七節(jié)良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別 / 77
第八節(jié)腫瘤的病因?qū)W和發(fā)病學(xué) / 78
一、 腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)基礎(chǔ) / 78
二、 環(huán)境因素及其致癌機制 / 80
三、 腫瘤發(fā)生的內(nèi)因及其作用機制 / 81第九節(jié)常見腫瘤舉例 / 83
一、 上皮組織腫瘤 / 83
二、 間葉組織腫瘤 / 86
三、 淋巴造血組織腫瘤 / 88
四、 其他組織腫瘤 / 89
第十節(jié)常見器官惡性腫瘤舉例 / 90
一、 鼻咽癌 / 90
二、 肺癌 / 91
三、 食管癌 / 92
四、 胃癌 / 93
五、 大腸癌 / 94
六、 原發(fā)性肝癌 / 95
七、 宮頸癌 / 96
八、 乳腺癌 / 97
九、 葡萄胎 / 98
十、 絨毛膜癌 / 98
第六章缺氧99第一節(jié)常用的血氧指標(biāo) / 99
第二節(jié)缺氧的類型、原因和發(fā)生機制 / 100
一、 低張性缺氧 / 100
二、 血液性缺氧 / 101
三、 循環(huán)性缺氧 / 102
四、 組織性缺氧 / 102
第三節(jié)缺氧時機體的功能和代謝變化 / 103
第四節(jié)影響機體對缺氧耐受性的因素 / 105
一、 代謝耗氧率 / 105
二、 機體的代償能力 / 105
第七章發(fā)熱106第一節(jié)發(fā)熱的原因和機制 / 106
一、 發(fā)熱激活物 / 106
二、 內(nèi)生致熱原 / 107
三、 發(fā)熱時的體溫調(diào)節(jié)機制 / 108
第二節(jié)發(fā)熱的分期 / 110
一、 體溫上升期 / 110二、 高熱持續(xù)期 / 110
三、 體溫下降期 / 110
第三節(jié)發(fā)熱時機體主要代謝與功能變化 / 111
一、 代謝變化 / 111
二、 功能變化 / 111
第八章休克113第一節(jié)休克的病因與分類 / 113
一、 休克的病因 / 113
二、 休克的分類 / 114
第二節(jié)休克分期與發(fā)生機制 / 114
一、 休克早期 / 115
二、 休克期 / 117
三、 休克晚期 / 118
第三節(jié)休克時細胞代謝改變和結(jié)構(gòu)損害 / 120
一、 細胞代謝改變 / 120
二、 細胞結(jié)構(gòu)損害 / 120
第四節(jié)休克時器官功能障礙和衰竭 / 121
一、 休克時重要器官功能障礙 / 121
二、 多器官功能障礙綜合征 / 122
第九章彌散性血管內(nèi)凝血123第一節(jié)彌散性血管內(nèi)凝血的病因和發(fā)病機制 / 123
一、 DIC的病因 / 123
二、 DIC的發(fā)病機制 / 123
三、 影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素 / 125
第二節(jié)彌散性血管內(nèi)凝血的分期和分型 / 126
一、 分期 / 126
二、 分型 / 126
第三節(jié)彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn) / 126
一、 出血 / 126
二、 休克 / 127
三、 器官功能障礙 / 127
四、 微血管病性溶血性貧血 / 127
第十章應(yīng)激128第一節(jié)應(yīng)激原與應(yīng)激的分類 / 128
一、 應(yīng)激原 / 128
二、 應(yīng)激的分類 / 128
第二節(jié)全身適應(yīng)綜合征 / 129
第三節(jié)應(yīng)激的發(fā)生機制 / 130
一、 神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng) / 130
二、 急性期反應(yīng) / 131
三、 細胞應(yīng)激反應(yīng) / 132
第四節(jié)應(yīng)激時機體的代謝和功能變化 / 133
一、 代謝變化 / 133
二、 功能變化 / 133
各論
第十一章心血管系統(tǒng)疾病137第一節(jié)動脈粥樣硬化 / 137
一、 病因和發(fā)病機制 / 138
二、 病理變化 / 139
第二節(jié)冠狀動脈粥樣硬化及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 / 141
一、 冠狀動脈粥樣硬化 / 141
二、 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 / 141
三、 冠狀動脈性猝死 / 143
第三節(jié)高血壓病 / 143
一、 病因和發(fā)病機制 / 144
二、 類型和病理變化 / 144
第四節(jié)風(fēng)濕病 / 146
一、 病因和發(fā)病機制 / 146
二、 基本病理變化 / 147
三、 風(fēng)濕病的各器官病變 / 147
四、 慢性心瓣膜病 / 149
第五節(jié)感染性心內(nèi)膜炎 / 150
一、 急性感染性心內(nèi)膜炎 / 150
二、 亞急性感染性心內(nèi)膜炎 / 150
第六節(jié)心力衰竭 / 151
一、 心力衰竭的病因、誘因和分類 / 151
二、 心力衰竭的發(fā)病機制 / 152三、 心力衰竭時機體的代償反應(yīng) / 155
四、 心力衰竭時機體主要功能代謝變化 / 157
第十二章呼吸系統(tǒng)疾病159第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病 / 159
一、 慢性支氣管炎 / 159
二、 肺氣腫 / 160
三、 支氣管擴張癥 / 161
第二節(jié)慢性肺源性心臟病 / 162
第三節(jié)肺炎 / 162
一、 細菌性肺炎 / 163
二、 病毒性肺炎 / 166
三、 嚴重急性呼吸綜合征 / 166
四、 支原體肺炎 / 167
第四節(jié)結(jié)核病 / 167
一、 概述 / 167
二、 肺結(jié)核病 / 170
三、 血源性結(jié)核病 / 172
四、 肺外器官結(jié)核病 / 173
第五節(jié)呼吸衰竭 / 175
一、 呼吸衰竭的原因和發(fā)病機制 / 175
二、 呼吸衰竭時機體的功能代謝變化 / 178
第十三章消化系統(tǒng)疾病181第一節(jié)胃炎 / 181
一、 急性胃炎 / 181
二、 慢性胃炎 / 181
第二節(jié)消化性潰瘍病 / 183
一、 病因和發(fā)病機制 / 183
二、 病理變化 / 183
三、 結(jié)局及并發(fā)癥 / 184
第三節(jié)病毒性肝炎 / 185
一、 病因和發(fā)病機制 / 185
二、 基本病理變化 / 186
三、 臨床病理類型 / 188
第四節(jié)肝硬化 / 189一、 門脈性肝硬化 / 190
二、 壞死后性肝硬化 / 192
三、 膽汁性肝硬化 / 193
第五節(jié)肝功能衰竭 / 193
一、 肝功能衰竭的病因、分類及對機體的影響 / 194
二、 肝性腦病 / 194
三、 肝腎綜合征 / 198
第十四章泌尿及生殖系統(tǒng)疾病200第一節(jié)腎小球腎炎 / 200
一、 病因和發(fā)病機制 / 201
二、 基本病理變化 / 203
三、 臨床表現(xiàn) / 203
四、 腎小球腎炎常見病理學(xué)類型 / 203
第二節(jié)腎盂腎炎 / 209
一、 病因和發(fā)病機制 / 209
二、 類型 / 209
第三節(jié)腎功能衰竭 / 210
一、 急性腎功能衰竭 / 211
二、 慢性腎功能衰竭 / 213
三、 尿毒癥 / 216
第四節(jié)生殖系統(tǒng)常見疾病 / 217
一、 慢性宮頸炎 / 217
二、 子宮內(nèi)膜增生癥 / 218
三、 乳腺增生性病變 / 219
四、 前列腺增生癥 / 219
第十五章常見傳染病及寄生蟲病220第一節(jié)傷寒 / 220
一、 病因和發(fā)病機制 / 220
二、 病理變化與臨床病理聯(lián)系 / 221
三、 結(jié)局與并發(fā)癥 / 222
第二節(jié)細菌性痢疾 / 222
一、 病因和發(fā)病機制 / 222
二、 病理變化與臨床病理聯(lián)系 / 223
第三節(jié)阿米巴病 / 224一、 腸阿米巴病 / 224
二、 腸外阿米巴病 / 226
第四節(jié)性傳播性疾病 / 226
一、 淋病 / 226
二、 尖銳濕疣 / 226
三、 梅毒 / 228
四、 艾滋病 / 231
第十六章常見神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病233第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病 / 233
一、 流行性腦脊髓膜炎 / 233
二、 流行性乙型腦炎 / 235
三、 狂犬病 / 237
第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病 / 238
一、 阿爾茨海默病 / 238
二、 帕金森病 / 239
第三節(jié)常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 / 240
一、 糖尿病 / 240
二、 甲狀腺疾病 / 241
附篇
附一水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂249第一節(jié)水、電解質(zhì)代謝紊亂 / 249
一、 水、鈉代謝障礙 / 249
二、 鉀代謝障礙 / 254
第二節(jié)酸堿平衡紊亂 / 256
一、 酸堿平衡 / 256
二、 酸堿平衡紊亂的類型 / 258
三、 酸堿平衡紊亂的評價指標(biāo) / 259
四、 酸堿平衡紊亂的常見類型 / 261
附二缺血再灌注損傷265第一節(jié)缺血再灌注損傷的原因和影響因素 / 265
一、 原因 / 265二、 影響因素 / 266
第二節(jié)缺血再灌注損傷的發(fā)生機制 / 266
一、 自由基的損傷作用 / 266
二、 鈣超載的損傷作用 / 268
三、 白細胞的損傷作用 / 269
第三節(jié)缺血再灌注損傷時機體的功能代謝變化 / 270
一、 心臟再灌注損傷的變化 / 270
二、 腦再灌注損傷的變化 / 271
三、 腸、腎等器官再灌注損傷的變化 / 271
主要參考文獻272