本書共分23章。第1~7章為與顱腦手術(shù)相關(guān)聯(lián)的、*為基礎(chǔ)的人體解剖學(xué)方面的知識(shí),系統(tǒng)地介紹了顱骨、腦(端腦、小腦和腦干)、腦室系統(tǒng)、顱內(nèi)血管、顱神經(jīng)和腦池,為后續(xù)講解各種手術(shù)入路作鋪墊;其中對(duì)腦池作了較為系統(tǒng)的描述,在實(shí)物解剖標(biāo)本上畫模式圖是本書的一大特色。第8章介紹了顱腦外科開顱術(shù)的一般原則, 為各種手術(shù)入路的共性部分。第9~20章則分述各種常規(guī)手術(shù)入路,就其適應(yīng)證、手術(shù)方式、改良和擴(kuò)展入路等進(jìn)行敘述,并結(jié)合逐層解剖的標(biāo)本圖片與術(shù)中截圖比對(duì)和對(duì)典型病例的分析等,便于初學(xué)者理解。第21章及作為補(bǔ)充材料的附錄一、附錄二, 對(duì)筆者所在的神經(jīng)外科顱腦解剖學(xué)研究、?茖(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與管理、神經(jīng)外科職業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)顯微解剖操作室的建設(shè)等方面做了系統(tǒng)的介紹與總結(jié),分享了其20余年來從事臨床應(yīng)用解剖學(xué)技術(shù)方法的研究成果,尤其是對(duì)顱腦相關(guān)的解剖學(xué)技術(shù)的改良與革新方面的心得體會(huì),希望可供同行借鑒與參考。
石瑾,副研究員。師從原中國人體解剖學(xué)會(huì)解剖學(xué)技術(shù)學(xué)組組長王興海、副組長李忠華高級(jí)實(shí)驗(yàn)師,并得到現(xiàn)代臨床解剖學(xué)創(chuàng)始人、中國工程院院士鐘世鎮(zhèn)教授的親自教誨。從事人體解剖學(xué)技術(shù)方法和神經(jīng)應(yīng)用解剖學(xué)方面的研究20余年,曾擔(dān)任國家重點(diǎn)學(xué)科原第一軍醫(yī)大學(xué)臨床解剖學(xué)研究所技術(shù)組副組長多年;協(xié)助著名神經(jīng)外科專家漆松濤教授組建精準(zhǔn)神經(jīng)外科實(shí)驗(yàn)室。發(fā)表論文130余篇(其中第一作者40余篇,SCI收錄文章9篇); 參編專著8部(其中主編、副主編各1部);獲科研成果3項(xiàng),其中外科應(yīng)用管道鑄型標(biāo)本制作法的研究獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)(2005年被評(píng)為十五全軍后勤重大科技成果,第三完成人),軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)(分別是第三、第二完成人);獲廣州市第二屆優(yōu)秀科普作品三等獎(jiǎng)1項(xiàng);獲行政獎(jiǎng)勵(lì)20余次;獲原第一軍醫(yī)大學(xué)教學(xué)優(yōu)秀二、三等獎(jiǎng)各1 次;參與省市級(jí)課題近10項(xiàng)。
第一章 顱骨 1
第二章 端腦 22
第一節(jié) 端腦表面結(jié)構(gòu) 22
第二節(jié) 端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu) 28
第三章 小腦和腦干 36
第一節(jié) 小腦 36
第二節(jié) 小腦和腦干間的裂隙 42
一、第四腦室上頂壁和小腦中腦裂 42
二、第四腦室下頂壁和小腦延髓裂 43
三、外側(cè)隱窩和小腦腦橋裂 43
第四章 腦室系統(tǒng) 45
第五章 顱內(nèi)血管 49
第一節(jié) 腦動(dòng)脈系統(tǒng) 49
一、頸外動(dòng)脈 49
二、頸內(nèi)動(dòng)脈 52
三、椎-基底動(dòng)脈 59
第二節(jié) 腦靜脈系統(tǒng) 67
一、硬腦膜竇 67
二、大腦淺靜脈 69
三、大腦深靜脈 73
四、腦干及小腦的靜脈 74
第六章 顱神經(jīng)解剖 78
第七章 腦池 94
第一節(jié) 腦池的解剖 94
一、重要的腦池及分類 94
二、各腦池的解剖 94
第二節(jié) 重要的腦池內(nèi)標(biāo)志 100
一、終板池、視交叉池、腳間池、橋前池區(qū) 101
二、環(huán)中腦區(qū) 101
第三節(jié) 腦池的相互交通 104
第八章 顱腦外科開顱術(shù)一般原則 107
一、體位擺放 107
二、皮瓣成形 107
三、骨瓣成形 108
四、硬膜切開 108
五、關(guān)閉硬膜 108
六、還原骨瓣 108
七、縫合皮下組織和皮膚 109
八、其他細(xì)節(jié) 109
第九章 額底入路及其擴(kuò)展入路 111
第一節(jié) 額底入路 111
一、手術(shù)入路適應(yīng)證 111
二、手術(shù)方式 111
第二節(jié) 額底入路的改良和擴(kuò)展入路 114
一、眉弓鎖孔入路 114
二、前縱裂入路 114
第三節(jié) 典型病例 116
第十章 額顳入路及其擴(kuò)展入路 120
第一節(jié) 額顳入路 120
一、手術(shù)入路適應(yīng)證 120
二、手術(shù)方式 120
第二節(jié) 額顳入路的改良和擴(kuò)展入路 125
一、額外側(cè)入路 125
二、額顳顴眶入路 125
第三節(jié) 典型病例 129
第十一章 顳下入路及其擴(kuò)展入路 136
第一節(jié) 顳下入路 136
一、手術(shù)入路適應(yīng)證 136
二、手術(shù)方式 136
第二節(jié) 顳下入路的改良和擴(kuò)展入路 141
一、經(jīng)巖骨乙狀竇前入路 141
二、擴(kuò)大中顱窩入路 143
三、顳下入路及其擴(kuò)展入路對(duì)比 144
第三節(jié) 典型病例 144
第十二章 乙狀竇后入路 147
第一節(jié) 乙狀竇后入路 147
一、手術(shù)適應(yīng)證 147
二、手術(shù)方式 147
第二節(jié) 典型病例 152
第十三章 枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路及相關(guān)擴(kuò)展入路 156
第一節(jié) 枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路 156
一、手術(shù)適應(yīng)證 156
二、手術(shù)入路要點(diǎn) 156
三、手術(shù)方式 156
第二節(jié) 枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路的改良和擴(kuò)展入路 163
第三節(jié) 典型病例 163
第十四章 枕下經(jīng)小腦幕入路 165
第一節(jié) 枕下經(jīng)小腦幕入路 165
一、手術(shù)入路適應(yīng)證 165
二、手術(shù)入路要點(diǎn) 165
三、手術(shù)方式 165
四、Galen靜脈系統(tǒng)主要屬支 166
第二節(jié) 典型病例 168
第十五章 幕下小腦上入路 172
第一節(jié) 幕下小腦上入路 172
一、手術(shù)入路適應(yīng)證 172
二、手術(shù)入路要點(diǎn) 172
三、手術(shù)方式 172
四、Poppen入路與Krause入路的對(duì)比 175
第十六章 枕下后正中入路 178
第一節(jié) 枕下后正中入路 178
一、手術(shù)入路適應(yīng)證 178
二、手術(shù)入路要點(diǎn) 178
三、手術(shù)方式 178
第二節(jié) 典型病例 183
第十七章 海綿竇解剖及相關(guān)手術(shù)入路 186
第一節(jié) 海綿竇的解剖 186
一、基本概念 186
二、硬膜層次 186
三、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段 187
四、神經(jīng)的解剖關(guān)系 187
五、海綿竇的逐層解剖 188
第二節(jié) 海綿竇區(qū)腫瘤的手術(shù)入路 189
一、概述 189
二、海綿竇區(qū)腫瘤分類 190
三、海綿竇區(qū)腫瘤手術(shù)要點(diǎn) 191
第三節(jié) 典型病例 191
第十八章 腦室病變常用手術(shù)入路 196
第一節(jié) 第三腦室病變常用入路 196
一、前縱裂-胼胝體入路 196
二、 額葉皮質(zhì)造瘺-側(cè)腦室-室間孔入路 200
第二節(jié) 第四腦室病變常用入路 203
一、 小腦下蚓部入路 203
二、小腦延髓裂入路 208
第十九章 內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路及其擴(kuò)展入路 212
第一節(jié) 內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路 213
一、手術(shù)入路適應(yīng)證 213
二、手術(shù)方式 214
第二節(jié) 內(nèi)鏡下擴(kuò)大經(jīng)鼻蝶入路 220
一、手術(shù)入路適應(yīng)證 220
二、手術(shù)入路優(yōu)點(diǎn) 220
三、手術(shù)入路分類 221
四、術(shù)中輔助技術(shù)的應(yīng)用 222
第二十章 顱腦急癥手術(shù)入路 223
第一節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù) 223
一、一側(cè)額顳頂大骨瓣開顱操作技術(shù) 223
二、冠切雙額大骨瓣開顱操作技術(shù) 227
第二節(jié) 腦室外引流術(shù) 227
一、 適應(yīng)證 228
二、 禁忌證 228
三、 穿刺點(diǎn)選擇及方法 228
四、 腦室穿刺后顱內(nèi)感染的預(yù)防 228
第三節(jié) 腦內(nèi)(基底節(jié)區(qū))血腫清除術(shù) 228
一、微創(chuàng)鉆孔血腫清除術(shù) 229
二、開顱基底節(jié)區(qū)血腫清除術(shù) 229
第二十一章 顯微神經(jīng)外科解剖標(biāo)本技術(shù)方法的改良 233
一、 標(biāo)本防腐固定和保存液的改進(jìn) 233
二、標(biāo)本先期處理方式的改進(jìn) 234
三、血管灌注劑(填充劑)的改進(jìn) 235
四、標(biāo)本解剖操作臺(tái)及儲(chǔ)存方式的改進(jìn) 236
附錄一 南方醫(yī)院精準(zhǔn)神經(jīng)外科實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理 239
一、實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃和建設(shè)的原則 239
二、實(shí)驗(yàn)室的具體布局 239
三、實(shí)驗(yàn)室的行政管理 242
四、實(shí)驗(yàn)室的學(xué)術(shù)交流功能 242
五、南方醫(yī)院精準(zhǔn)神經(jīng)外科實(shí)驗(yàn)室的特點(diǎn)與優(yōu)勢 243
附錄二 神經(jīng)外科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)顯微解剖操作室的建設(shè) 244
一、標(biāo)本儲(chǔ)藏室 244
二、標(biāo)本準(zhǔn)備室 245
三、顯微操作培訓(xùn)室 246
四、高級(jí)顯微解剖操作室 247
五、學(xué)術(shù)會(huì)議室 248
附錄三 中文索引 249
附錄四 英文索引 270