低血糖是糖尿病血糖良好控制的攔路虎。糖尿病良好的血糖控制有賴于飲食、運動和藥物三者的平衡，而欲達此目的并非易事。因為糖尿病降糖治療中低血糖事件是經常發(fā)生的，胰島素或胰島素促泌劑治療者猶然。糖尿病輕癥或老年患者的（非感知性）低血糖常難以發(fā)現，因而文獻報道的低血糖發(fā)生率多被低估。低血糖致種種不良后果，如令人產生畏懼心理、喪失自信心、減低治療依從性；增加血糖波動性或脆性，而難以控制；防衛(wèi)性進食而增加體重；發(fā)生跌倒、骨折、車禍以及心腦血管突發(fā)事件；嚴重低血糖事件與死亡相關（ACCORD/ADVANCE報告）；與認知功能減低或癡呆相伴等。因此國內外糖尿病及相關指南均推薦降糖藥以無或少低血糖風險者為優(yōu)選。四川大學華西醫(yī)院趙鐵耘教授在總結數十年臨床經驗的基礎上查閱了大量國內外文獻，撰就專著《糖尿病低血糖趙鐵耘2017觀點》，對低血糖的流行病學、發(fā)生機制、嚴重危害性及處理等方方面面的問題進行深入系統地分析、討論。該書理論聯系實際，基礎結合臨床，歷史沿革加新進展，內容豐富而新穎，更于每小節(jié)段之后均附以參考文獻以備引證查實，同時該書加入了經作者治療的人胰島素治療誘導IAA抗體形成而致低血糖癥案例的成功處理經驗。相信其出版必將成為一本臨床醫(yī)生認識和處理糖尿病低血糖癥有用的案頭參考書。
低血糖是糖尿病血糖良好控制的攔路虎。糖尿病良好的血糖控制有賴于飲食、運動和藥物三者的平衡，而欲達此目的并非易事。因為糖尿病降糖治療中低血糖事件是經常發(fā)生的，胰島素或胰島素促泌劑治療者猶然。糖尿病輕癥或老年患者的（非感知性）低血糖常難以發(fā)現，因而文獻報道的低血糖發(fā)生率多被低估。低血糖致種種不良后果，如令人產生畏懼心理、喪失自信心、減低治療依從性；增加血糖波動性或脆性，而難以控制；防衛(wèi)性進食而增加體重；發(fā)生跌倒、骨折、車禍以及心腦血管突發(fā)事件；嚴重低血糖事件與死亡相關（ACCORD/ADVANCE報告）；與認知功能減低或癡呆相伴等。因此國內外糖尿病及相關指南均推薦降糖藥以無或少低血糖風險者為優(yōu)選。四川大學華西醫(yī)院趙鐵耘教授在總結數十年臨床經驗的基礎上查閱了大量國內外文獻，撰就專著《糖尿病低血糖趙鐵耘2017觀點》，對低血糖的流行病學、發(fā)生機制、嚴重危害性及處理等方方面面的問題進行深入系統地分析、討論。該書理論聯系實際，基礎結合臨床，歷史沿革加新進展，內容豐富而新穎，更于每小節(jié)段之后均附以參考文獻以備引證查實，同時該書加入了經作者治療的人胰島素治療誘導IAA抗體形成而致低血糖癥案例的成功處理經驗。相信其出版必將成為一本臨床醫(yī)生認識和處理糖尿病低血糖癥有用的案頭參考書。
糖尿病低血糖的定義 / 001
低血糖是糖尿病管理中的絆腳石 / 004
糖尿病低血糖的發(fā)生率可能被低估 / 009
正常人血糖反向調節(jié)的生理機制 / 015
1. 低血糖時間過長，嚴重時可致腦死亡 / 015
2. 低血糖時全身生理和病理生理反應 / 016
3. 低血糖癥狀的分類 / 018
4. 胰島素是調節(jié)葡萄糖產生和利用的原發(fā)因素 / 018
5. 不同激素及神經系統在糖調節(jié)中的作用和地位不同 / 019
糖尿病患者血糖反向調節(jié)的病理生理機制 / 024
6. 糖尿病致低血糖防御機制受損 / 024
7. 相對或絕對胰島素過量是糖尿病低血糖的重要原因之一 / 027
多種危險因素可致糖尿病低血糖的發(fā)生 / 030
8.1 例少見的 2 型糖尿病患者反復低血糖發(fā)生的臨床診治思路 / 031
低血糖所帶來的危害及經濟負擔 / 041
9. 低血糖增加 2 型糖尿病患者心律失常的風險 / 041
10. 低血糖與心血管事件和死亡 / 042
11. 低血糖和癡呆或互為因果 / 052
12. 嚴重低血糖的經濟資源消費是巨大的 / 055
低血糖風險最小化是糖尿病綜合管理的首要目標之一 / 068
糖尿病患者低血糖的預防仍面臨嚴重挑戰(zhàn) / 076
糖尿病低血糖經典病例分析 / 079
13. 病例 1：口服藥聯合使用，機制互補，有效降低血糖，減少低血糖風險 / 079
14. 病例 2：符合生理性胰島素分泌模式的外源性胰島素治療方案，可有效降低 1 型糖尿病患者低血糖的發(fā)生 / 081
15. 病例 3：對有認知功能障礙的血糖管理難度大的老年患者，應用低血糖風險較低的口服降糖藥控制血糖 / 083
出版者后記 / 085
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