前 言

當(dāng)您帶著孩子在小兒科就診時是否會有這樣的疑惑：孩子現(xiàn)在接受的治療有什么真正的意義？或者您能否準(zhǔn)確地理解醫(yī)生對治療的解釋與說明？

本書將針對家長常見的疑惑進行非常詳細(xì)的講解，以期望家長理解醫(yī)生在醫(yī)療上的真正意圖。

本書將側(cè)重于講述在日常診療中患兒及家屬們會遇到的一些常問的醫(yī)療、疾病和健康方面相關(guān)內(nèi)容與問題。這樣可以讓患兒及家屬們更容易與醫(yī)生溝通，從而更進一步地了解醫(yī)療行為的意義所在。

孩子感冒、發(fā)熱、腸胃炎引發(fā)的嘔吐等讓您有些擔(dān)心的情況下，這本書一定也會對您有所幫助。本書的內(nèi)容您只要在腦中記住少許，再與醫(yī)生以及護士交流就會很充實，不再感到困難。

我個人認(rèn)為醫(yī)療的起點在于人與人的溝通。讓患者和醫(yī)務(wù)人員擁有相同的目光和想法，并為其創(chuàng)造一個共同面對疾病的平臺是十分必要的。

我本人大學(xué)畢業(yè)以后，在琦玉縣的綜合醫(yī)院完成實習(xí)，又在大學(xué)附屬醫(yī)院、綜合醫(yī)院、診所從事小兒科醫(yī)生工作至今。這10 年中，我既參與了簡單的常見疾病的診治，如感冒等，又參與了較高專業(yè)水準(zhǔn)的危重疑難疾病的診治，以及為患者爭分奪秒的急救醫(yī)療。在急診室中，曾親眼看見夜晚家長和孩子們排著長蛇般長隊等候診治的情形。

醫(yī)生在治療的過程中，每日都會接觸、感受到各式各樣的問題。因此，怎樣讓患兒及家屬們安心地度過診療期的每一天，如何讓他們滿意地去接受治療，以及，那些一直對孩子生長發(fā)育持有擔(dān)心和不自信的家長；或者，他們在醫(yī)療機構(gòu)就診過程中還可能存在什么我們做得不夠周全的地方等都是我常常思考問題。而這中間，我說實話難以避免就會遇到醫(yī)療提供者（醫(yī)生）與醫(yī)療被提供者（患者）間因存在醫(yī)療知識與信息上的不對等而產(chǎn)生誤差。

改善醫(yī)療必要的三點條件

當(dāng)今的日本，醫(yī)療仍面臨著許多問題。我想這些問題要是全部得以解決，日本的醫(yī)療水平還會變得更好，我們國家的人民才會變得更健康。

我個人認(rèn)為改善醫(yī)療服務(wù)必須有以下三點必要條件。

（1）修正醫(yī)療質(zhì)量的偏差

總是從患者的口中聽到這個醫(yī)院是這么解釋的雖然這個醫(yī)生是這么解釋的，但是別的醫(yī)生卻給了另外的解釋。對于患者來說，不管什么樣的醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)生，他們只希望接受高品質(zhì)高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。這些本應(yīng)該是很正常的事情，但現(xiàn)實中存在著因為就診的醫(yī)生、醫(yī)院或者診所不同，診療內(nèi)容也就有各種可能的不同與差別。

為了解決這個問題，醫(yī)生必須從一開始就要獲取最新的知識，醫(yī)生間、各診所之間、各醫(yī)院之間以及全國范圍內(nèi)的資源共享是很重要的。

為了實現(xiàn)這一點，我在我的診所里統(tǒng)一規(guī)范了診療方案，經(jīng)常更新最新的情報并在同事之間共同分享。這樣的方法如果可以在更多的地區(qū)以及全日本實現(xiàn)的話，應(yīng)該就會構(gòu)建出非常了不起的醫(yī)療體系。另外，很重要的一點是醫(yī)生針對患者及其家屬的醫(yī)療，一定要了解得非常透徹：我們對自己所說的內(nèi)容是否真的正確，是否能讓人信服，一定要認(rèn)真進行判斷。

（2）要消除患者和醫(yī)療提供者的情報誤差

作為患者，總會對醫(yī)療處理有太專業(yè)、太復(fù)雜的印象。當(dāng)然，作為醫(yī)療提供者的醫(yī)生們也會抱有這些知識可能太難理解，講了他們也聽不懂的想法，從而對疾病的內(nèi)容等不進行詳細(xì)的說明。

但對于醫(yī)療提供者來說，首先應(yīng)該想著如何將難理解的內(nèi)容簡單明了地解釋出來。其次，患兒及家屬也要對醫(yī)療過程抱有關(guān)心的態(tài)度，我希望大家能儲備一些最基本的醫(yī)學(xué)知識，以便于向醫(yī)療提供者提出自己的問題。

我認(rèn)為這樣的話便可消除雙方在醫(yī)療知識、信息情報上的不對等，同時，醫(yī)療提供方（醫(yī)院與醫(yī)生）與被提供方（患兒及其家屬）大家一起面對疾病是至關(guān)重要的。

（3）消除各個醫(yī)療機構(gòu)分擔(dān)責(zé)任的不清晰

現(xiàn)在日本有小診室、診療所、小規(guī)模醫(yī)院、中規(guī)模醫(yī)院、大規(guī)模醫(yī)院（綜合醫(yī)院或大學(xué)附屬醫(yī)院）等各種規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)，它們所擔(dān)任的診療范圍也不同。在小診室和診療所，手術(shù)這樣高難度治療是無法進行的。此外，在大學(xué)附屬醫(yī)院等大型醫(yī)院內(nèi)，由于疑似感冒去就診的患者日益增加，使得真正需要高等專門醫(yī)療技術(shù)的患者無法及時得到治療。

遍布在各個地域的小診室、診療所內(nèi)提供常見病（如感冒）或每日身體狀況的診察、健康診斷、預(yù)防接種、嬰幼兒的健康診斷等初級診療。日常不可或缺的醫(yī)療服務(wù)本來就是這類診所基本的責(zé)任。

對于需要高等專科治療的患者，診所、診療所會根據(jù)病情嚴(yán)重程度將其轉(zhuǎn)入較大的醫(yī)院診治，這也是其醫(yī)療分擔(dān)的責(zé)任。

但是，沒有很好地實行各自本應(yīng)分擔(dān)的責(zé)任是日本醫(yī)療的現(xiàn)狀。診所、診療所僅在平時（周末、節(jié)假日除外）的時間內(nèi)營業(yè)，在兒童身體狀況容易發(fā)生變化的夜晚或假期，初期診斷就只能依賴當(dāng)?shù)氐募偃找归g診療所和承擔(dān)急救任務(wù)的綜合醫(yī)院等。

這些提供初級診斷的小診室、診療所，如果可以將其營業(yè)時間延長，并且適當(dāng)擴大其醫(yī)療范圍，便可起到對上級醫(yī)療機構(gòu)很好的分擔(dān)作用。

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