前 言

當(dāng)您帶著孩子在小兒科就診時(shí)是否會(huì)有這樣的疑惑：孩子現(xiàn)在接受的治療有什么真正的意義？或者您能否準(zhǔn)確地理解醫(yī)生對(duì)治療的解釋與說(shuō)明？

本書(shū)將針對(duì)家長(zhǎng)常見(jiàn)的疑惑進(jìn)行非常詳細(xì)的講解，以期望家長(zhǎng)理解醫(yī)生在醫(yī)療上的真正意圖。

本書(shū)將側(cè)重于講述在日常診療中患兒及家屬們會(huì)遇到的一些常問(wèn)的醫(yī)療、疾病和健康方面相關(guān)內(nèi)容與問(wèn)題。這樣可以讓患兒及家屬們更容易與醫(yī)生溝通，從而更進(jìn)一步地了解醫(yī)療行為的意義所在。

孩子感冒、發(fā)熱、腸胃炎引發(fā)的嘔吐等讓您有些擔(dān)心的情況下，這本書(shū)一定也會(huì)對(duì)您有所幫助。本書(shū)的內(nèi)容您只要在腦中記住少許，再與醫(yī)生以及護(hù)士交流就會(huì)很充實(shí)，不再感到困難。

我個(gè)人認(rèn)為醫(yī)療的起點(diǎn)在于人與人的溝通。讓患者和醫(yī)務(wù)人員擁有相同的目光和想法，并為其創(chuàng)造一個(gè)共同面對(duì)疾病的平臺(tái)是十分必要的。

我本人大學(xué)畢業(yè)以后，在琦玉縣的綜合醫(yī)院完成實(shí)習(xí)，又在大學(xué)附屬醫(yī)院、綜合醫(yī)院、診所從事小兒科醫(yī)生工作至今。這10 年中，我既參與了簡(jiǎn)單的常見(jiàn)疾病的診治，如感冒等，又參與了較高專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)的危重疑難疾病的診治，以及為患者爭(zhēng)分奪秒的急救醫(yī)療。在急診室中，曾親眼看見(jiàn)夜晚家長(zhǎng)和孩子們排著長(zhǎng)蛇般長(zhǎng)隊(duì)等候診治的情形。

醫(yī)生在治療的過(guò)程中，每日都會(huì)接觸、感受到各式各樣的問(wèn)題。因此，怎樣讓患兒及家屬們安心地度過(guò)診療期的每一天，如何讓他們滿(mǎn)意地去接受治療，以及，那些一直對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育持有擔(dān)心和不自信的家長(zhǎng)；或者，他們?cè)卺t(yī)療機(jī)構(gòu)就診過(guò)程中還可能存在什么我們做得不夠周全的地方等都是我常常思考問(wèn)題。而這中間，我說(shuō)實(shí)話(huà)難以避免就會(huì)遇到醫(yī)療提供者（醫(yī)生）與醫(yī)療被提供者（患者）間因存在醫(yī)療知識(shí)與信息上的不對(duì)等而產(chǎn)生誤差。

改善醫(yī)療必要的三點(diǎn)條件

當(dāng)今的日本，醫(yī)療仍面臨著許多問(wèn)題。我想這些問(wèn)題要是全部得以解決，日本的醫(yī)療水平還會(huì)變得更好，我們國(guó)家的人民才會(huì)變得更健康。

我個(gè)人認(rèn)為改善醫(yī)療服務(wù)必須有以下三點(diǎn)必要條件。

（1）修正醫(yī)療質(zhì)量的偏差

總是從患者的口中聽(tīng)到這個(gè)醫(yī)院是這么解釋的雖然這個(gè)醫(yī)生是這么解釋的，但是別的醫(yī)生卻給了另外的解釋。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，不管什么樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)生，他們只希望接受高品質(zhì)高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。這些本應(yīng)該是很正常的事情，但現(xiàn)實(shí)中存在著因?yàn)榫驮\的醫(yī)生、醫(yī)院或者診所不同，診療內(nèi)容也就有各種可能的不同與差別。

為了解決這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)生必須從一開(kāi)始就要獲取最新的知識(shí)，醫(yī)生間、各診所之間、各醫(yī)院之間以及全國(guó)范圍內(nèi)的資源共享是很重要的。

為了實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，我在我的診所里統(tǒng)一規(guī)范了診療方案，經(jīng)常更新最新的情報(bào)并在同事之間共同分享。這樣的方法如果可以在更多的地區(qū)以及全日本實(shí)現(xiàn)的話(huà)，應(yīng)該就會(huì)構(gòu)建出非常了不起的醫(yī)療體系。另外，很重要的一點(diǎn)是醫(yī)生針對(duì)患者及其家屬的醫(yī)療，一定要了解得非常透徹：我們對(duì)自己所說(shuō)的內(nèi)容是否真的正確，是否能讓人信服，一定要認(rèn)真進(jìn)行判斷。

（2）要消除患者和醫(yī)療提供者的情報(bào)誤差

作為患者，總會(huì)對(duì)醫(yī)療處理有太專(zhuān)業(yè)、太復(fù)雜的印象。當(dāng)然，作為醫(yī)療提供者的醫(yī)生們也會(huì)抱有這些知識(shí)可能太難理解，講了他們也聽(tīng)不懂的想法，從而對(duì)疾病的內(nèi)容等不進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明。

但對(duì)于醫(yī)療提供者來(lái)說(shuō)，首先應(yīng)該想著如何將難理解的內(nèi)容簡(jiǎn)單明了地解釋出來(lái)。其次，患兒及家屬也要對(duì)醫(yī)療過(guò)程抱有關(guān)心的態(tài)度，我希望大家能儲(chǔ)備一些最基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以便于向醫(yī)療提供者提出自己的問(wèn)題。

我認(rèn)為這樣的話(huà)便可消除雙方在醫(yī)療知識(shí)、信息情報(bào)上的不對(duì)等，同時(shí)，醫(yī)療提供方（醫(yī)院與醫(yī)生）與被提供方（患兒及其家屬）大家一起面對(duì)疾病是至關(guān)重要的。

（3）消除各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分擔(dān)責(zé)任的不清晰

現(xiàn)在日本有小診室、診療所、小規(guī)模醫(yī)院、中規(guī)模醫(yī)院、大規(guī)模醫(yī)院（綜合醫(yī)院或大學(xué)附屬醫(yī)院）等各種規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它們所擔(dān)任的診療范圍也不同。在小診室和診療所，手術(shù)這樣高難度治療是無(wú)法進(jìn)行的。此外，在大學(xué)附屬醫(yī)院等大型醫(yī)院內(nèi)，由于疑似感冒去就診的患者日益增加，使得真正需要高等專(zhuān)門(mén)醫(yī)療技術(shù)的患者無(wú)法及時(shí)得到治療。

遍布在各個(gè)地域的小診室、診療所內(nèi)提供常見(jiàn)病（如感冒）或每日身體狀況的診察、健康診斷、預(yù)防接種、嬰幼兒的健康診斷等初級(jí)診療。日常不可或缺的醫(yī)療服務(wù)本來(lái)就是這類(lèi)診所基本的責(zé)任。

對(duì)于需要高等專(zhuān)科治療的患者，診所、診療所會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度將其轉(zhuǎn)入較大的醫(yī)院診治，這也是其醫(yī)療分擔(dān)的責(zé)任。

但是，沒(méi)有很好地實(shí)行各自本應(yīng)分擔(dān)的責(zé)任是日本醫(yī)療的現(xiàn)狀。診所、診療所僅在平時(shí)（周末、節(jié)假日除外）的時(shí)間內(nèi)營(yíng)業(yè)，在兒童身體狀況容易發(fā)生變化的夜晚或假期，初期診斷就只能依賴(lài)當(dāng)?shù)氐募偃找归g診療所和承擔(dān)急救任務(wù)的綜合醫(yī)院等。

這些提供初級(jí)診斷的小診室、診療所，如果可以將其營(yíng)業(yè)時(shí)間延長(zhǎng)，并且適當(dāng)擴(kuò)大其醫(yī)療范圍，便可起到對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)很好的分擔(dān)作用。

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