目錄
第一部分 顱椎交界區(qū)和上頸椎
第1章 顱椎交界區(qū)的外科解剖及生物力學(xué) 2
一、顱椎交界區(qū)的胚胎學(xué) 2
二、顱椎交界區(qū)的外科解剖 4
三、顱椎交界區(qū)的生物力學(xué) 15
四、總結(jié) 16
第2章 顱頸交界區(qū)和上頸椎的經(jīng)口入路 17
一、解剖 17
二、顱頸交界區(qū)腹側(cè)的病灶 21
三、適應(yīng)證 22
四、相對(duì)禁忌證 22
五、手術(shù)技術(shù) 22
六、總結(jié) 30
第3章 經(jīng)上頜骨和經(jīng)下頜骨入路顯露斜坡和上頸椎 31
一、解剖學(xué)回顧 31
二、適應(yīng)證和禁忌證 32
三、手術(shù)技術(shù) 35
四、并發(fā)癥 38
第4章 顱頸交界區(qū)的高位頸椎- 咽后入路 39
一、內(nèi)側(cè)咽后入路（前側(cè)咽后入路） 39
二、外側(cè)咽后入路 44
三、總結(jié) 47
第5章 顱頸交界區(qū)的后側(cè)入路和外側(cè)入路 48
一、后側(cè)入路 48
二、外側(cè)入路 51
三、外側(cè)咽后入路 52
四、遠(yuǎn)外側(cè)入路 52
五、總結(jié) 54
第6章 后路遠(yuǎn)側(cè)方顱椎交界區(qū)入路：側(cè)方經(jīng)髁入路 56
一、解剖學(xué)回顧 56
二、適應(yīng)證 58
三、相對(duì)禁忌證 58
四、術(shù)前成像 58
五、手術(shù)技術(shù) 58
六、術(shù)后處理 61
七、并發(fā)癥 61
第7章 顱頸區(qū)的內(nèi)鏡治療 62
一、外科解剖學(xué) 62
二、手術(shù)技術(shù) 65
三、并發(fā)癥 70
四、討論 71
第8章 先天性顱頸交界區(qū)畸形、Chiari畸形和顱骨下沉（陷入）的手術(shù)入路 72
一、顱頸交界區(qū)的手術(shù)解剖 72
二、顱底陷入癥 72
第9章 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)疾病中顱頸關(guān)節(jié)手術(shù)方法 79
一、診斷與評(píng)估 81
二、適應(yīng)證和相對(duì)禁忌證 85
三、手術(shù)方法 85
四、術(shù)后處理 92
五、并發(fā)癥 92
六、概要 93
第10章 顱椎連接不穩(wěn)和外科固定技術(shù) 94
一、解剖學(xué)回顧 95
二、適應(yīng)證 97
三、手術(shù)技術(shù) 97
四、術(shù)后處理 102
五、并發(fā)癥 103
第11章 齒狀突骨折與螺釘固定 105
一、適應(yīng)證 106
二、禁忌證 106
三、手術(shù)技術(shù) 106
四、術(shù)后處理 110
五、技術(shù)演變 111
六、并發(fā)癥 111
第12章 C1—C2損傷固定技巧 112
一、寰樞椎后路固定一般技巧 112
二、C1—C2側(cè)塊椎弓峽部螺釘固定 112
三、C1—C2側(cè)塊椎弓根螺釘固定 113
四、寰樞椎經(jīng)關(guān)節(jié)固定 114
五、寰樞椎經(jīng)椎板固定 115
六、Halifax夾固定 116
七、寰樞關(guān)節(jié)鋼絲技術(shù) 116
八、頸椎后路內(nèi)固定融合術(shù)的適應(yīng)證 118
九、前路手術(shù)治療上頸椎創(chuàng)傷后不穩(wěn) 118
十、總結(jié) 119
第二部分 下頸椎
第13章 下頸椎外科解剖學(xué)和生物力學(xué) 122
一、體表解剖 122
二、頸椎 123
三、神經(jīng)血管結(jié)構(gòu) 126
四、內(nèi)臟 129
五、韌帶 129
六、筋膜和肌肉組織 130
第14章 前路椎間盤(pán)切除椎間融合 134
一、適應(yīng)證 134
二、禁忌證 134
三、手術(shù)技術(shù) 135
四、術(shù)后處理 142
五、并發(fā)癥 142
第15章 內(nèi)鏡下的頸椎前路椎間孔減壓術(shù)（Jho程序） 143
一、頸椎前路椎間孔減壓術(shù)的手術(shù)指征（Jho程序） 144
二、手術(shù)工具和技術(shù) 144
三、手術(shù)技術(shù) 146
四、術(shù)后處理 154
五、手術(shù)結(jié)果 155
六、討論 155
第16章 頸椎前路和后路的內(nèi)鏡手術(shù) 157
一、解剖注意事項(xiàng) 157
二、適應(yīng)證和相對(duì)禁忌證 158
三、手術(shù)器械和設(shè)備 158
四、手術(shù)準(zhǔn)備和技術(shù) 159
五、爭(zhēng)議 165
六、總結(jié) 165
第17章 頸椎椎體切除、融合及椎體重建技術(shù) 166
一、解剖學(xué)回顧 166
二、適應(yīng)證和禁忌證 167
三、手術(shù)技術(shù) 169
四、術(shù)后處理 185
五、并發(fā)癥 185
第18章 頸椎前路內(nèi)固定技術(shù) 187
一、解剖學(xué)回顧 187
二、適應(yīng)證 187
三、相對(duì)禁忌證 188
四、設(shè)備 188
五、手術(shù)技術(shù) 188
六、并發(fā)癥 191
第19章 頸椎間盤(pán)置換技術(shù) 192
一、適應(yīng)證和禁忌證 192
二、頸椎人工椎間盤(pán)置換的潛在缺點(diǎn) 193
三、術(shù)前影像學(xué)評(píng)價(jià) 193
四、設(shè)備 193
五、手術(shù)室設(shè)置 194
六、患者體位 194
七、手術(shù)技術(shù) 194
八、術(shù)后處理 198
九、人工椎間盤(pán)置換的并發(fā)癥和不良預(yù)后 199
第20章 頸椎顯微減壓和椎板切除減壓術(shù) 201
一、診斷 201
二、適應(yīng)證和禁忌證 201
三、手術(shù)技術(shù) 202
四、術(shù)后處理 206
五、并發(fā)癥 206
六、總結(jié) 207
第21章 頸椎椎板成形術(shù) 208
一、椎板成形術(shù)的類型 208
二、解剖學(xué)回顧 208
三、適應(yīng)證和禁忌證 209
四、優(yōu)缺點(diǎn) 209
五、手術(shù)技術(shù) 210
六、術(shù)后處理 217
七、并發(fā)癥 217
第22章 頸椎后路固定技術(shù)：頸椎弓根螺釘固定，側(cè)塊螺釘固定，鋼絲固定 219
一、頸椎椎弓根螺釘固定 219
二、側(cè)塊螺釘固定 222
三、下頸椎鋼絲固定 224
第23章 小關(guān)節(jié)脫位損傷與手術(shù)治療 227
一、臨床表現(xiàn) 228
二、影像學(xué)評(píng)價(jià) 229
三、初期治療 230
四、手術(shù)治療 231
五、手術(shù)技術(shù) 233
六、術(shù)后處理 236
第24章 后縱韌帶骨化 237
一、流行病學(xué) 237
二、病理生理學(xué) 237
三、臨床表現(xiàn)和病程 238
四、診斷和影像學(xué)檢查 238
五、手術(shù)方式的選擇和結(jié)果 239
六、術(shù)后處理 244
七、并發(fā)癥 244
八、總結(jié) 245
第三部分 頸胸段和胸椎
第25章 頸胸段及胸椎的手術(shù)解剖和生物力學(xué) 248
一、手術(shù)解剖 248
二、生物力學(xué) 253
第26章 頸胸交界區(qū)的前路術(shù)式 254
一、解剖 254
二、手術(shù)技術(shù) 255
第27章 頸胸交界區(qū)的后外側(cè)入路：經(jīng)椎弓根入路、肋橫突切除入路、側(cè)方胸腔外肩胛旁胸膜外入路 260
一、解剖 260
二、手術(shù)入路 264
三、總結(jié) 273
第28章 胸椎前外側(cè)經(jīng)胸廓手術(shù)入路 274
一、解剖學(xué)因素 274
二、適應(yīng)證 275
三、禁忌證 275
四、手術(shù)技術(shù) 275
五、術(shù)后處理 279
六、近端胸椎入路的注意事項(xiàng) 279
七、胸腰椎結(jié)合部入路的注意事項(xiàng) 279
八、并發(fā)癥 279
九、總結(jié) 280
第29章 前路和后路頸胸段穩(wěn)定技術(shù) 281
一、手術(shù)解剖 281
二、手術(shù)入路 281
三、體位 282
四、手術(shù)技術(shù) 282
五、頸胸段后方手術(shù)入路 285
六、前-后聯(lián)合入路 288
七、后-前-后聯(lián)合入路 288
八、總結(jié) 288
第30章 外側(cè)或后外側(cè)胸椎間盤(pán)微創(chuàng)切除術(shù) 289
一、患病率和臨床表現(xiàn) 289
二、解剖學(xué)因素 289
三、影像學(xué)檢查 290
四、適應(yīng)證 290
五、前外側(cè)入路 293
六、側(cè)方入路 293
七、后外側(cè)入路 297
八、術(shù)后處理 299
九、并發(fā)癥 299
十、總結(jié) 300
第31章 胸椎的胸腔鏡及后路內(nèi)鏡入路 301
一、胸腔鏡入路 301
二、后路內(nèi)鏡入路 308
第32章 胸椎創(chuàng)傷的手術(shù)減壓和固定技術(shù) 317
一、解剖學(xué)回顧 317
二、適應(yīng)證和禁忌證 318
三、手術(shù)技術(shù) 318
四、并發(fā)癥 321
第33章 原發(fā)性和繼發(fā)性胸椎腫瘤的手術(shù)途徑 323
一、原發(fā)性和繼發(fā)性胸椎腫瘤的發(fā)生率 323
二、臨床表現(xiàn)和評(píng)估 324
三、影像學(xué)研究和外科術(shù)前診斷 324
四、外科手術(shù)決策和患者期望 325
五、術(shù)前栓塞 326
六、胸椎手術(shù)入路 326
七、總結(jié) 332
第四部分 胸腰段和腰椎
第34章 胸及胸腰段脊柱的外科解剖和后方手術(shù)入路 334
一、肌肉解剖 334
二、后胸廓 335
三、后縱隔和神經(jīng)血管結(jié)構(gòu) 337
四、體腔外側(cè)入路 338
五、經(jīng)肋椎關(guān)節(jié)入路 341
六、肋骨橫突切除入路 341
七、全椎體整塊切除：胸椎 343
八、累及肋骨的胸椎腫瘤的分期手術(shù) 346
九、一期后外側(cè)經(jīng)椎弓根入路脊椎切除硬膜外減壓 349
第35章 胸腰段的胸腹聯(lián)合入路 354
一、中段胸椎的經(jīng)胸入路 354
二、胸腰段的前方入路（切除第10肋的經(jīng)胸膜膈肌入路） 358
三、胸腰段經(jīng)胸膜-腹膜后入路（分離膈肌） 362
四、切除第11肋骨的胸腹膜外胸腰段入路 363
五、微創(chuàng)胸廓切開(kāi)經(jīng)膈肌入路（Mini-TTA） 367
第36章 胸腰椎骨折的外科重建技術(shù) 376
一、脊柱骨折分類 376
二、穩(wěn)定重建技術(shù) 377
第37章 腰椎前方腹膜后入路 386
一、解剖學(xué)回陑 386
二、適應(yīng)證 389
三、禁忌證 389
四、手術(shù)技術(shù) 389
五、體位 390
六、切口 390
七、術(shù)后處理 393
八、潛在并發(fā)癥 393
第38章 腰椎后側(cè)和后外側(cè)入路 394
一、解剖 394
二、適應(yīng)證/禁忌證 396
三、體位 397
四、手術(shù)技術(shù) 398
五、閉合切口 400
六、并發(fā)癥 401
七、總結(jié) 401
第39章 腰椎骨折的手術(shù)入路 402
一、腰椎骨折的分類 402
二、骨折類型 402
三、骨折的影像學(xué)評(píng)估 402
四、手術(shù)適應(yīng)證 404
五、手術(shù)入路 404
六、手術(shù)的輔助 405
七、不同損傷節(jié)段的手術(shù)入路 405
八、操作步驟 407
九、并發(fā)癥 408
十、預(yù)后和康復(fù) 408
十一、總結(jié) 408
第40章 腰椎骨髓炎、腫瘤的減壓和固定 409
一、術(shù)前準(zhǔn)備 409
二、后路手術(shù) 410
三、前方入路 411
四、椎體整塊切除術(shù) 413
五、重建 413
六、并發(fā)癥 414
七、術(shù)后處理 414
第41章 顯微腰椎間盤(pán)摘除手術(shù)：正中和旁外側(cè)入路技術(shù) 415
一、概述 415
二、適應(yīng)證 416
三、解剖 416
四、器械 418
五、體位/準(zhǔn)備 418
六、經(jīng)正中入路外側(cè)椎間盤(pán)摘除術(shù) 418
七、經(jīng)肌肉的旁外側(cè)入路椎間盤(pán)摘除術(shù) 419
八、微創(chuàng)通道下顯微椎間盤(pán)摘除術(shù) 421
第42章 經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間盤(pán)摘除術(shù) 423
一、手術(shù)解剖 423
二、適應(yīng)證和禁忌證 428
三、手術(shù)技術(shù) 428
四、并發(fā)癥 435
五、總結(jié) 437
第43章 腰椎管狹窄癥的外科解剖和手術(shù)技術(shù) 438
一、癥狀 438
二、手術(shù)入路 439
三、閉合切口 442
四、術(shù)后處理 442
五、并發(fā)癥的防治 442
第44章 經(jīng)椎弓根螺釘固定：開(kāi)放和經(jīng)皮技術(shù) 444
一、椎弓根解剖學(xué) 444
二、椎弓根螺釘?shù)闹踩爰夹g(shù) 445
三、總結(jié) 451
第45章 后路經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù) 452
一、適應(yīng)證和禁忌證 453
二、手術(shù)技術(shù) 453
三、術(shù)后處理 461
四、并發(fā)癥 462
第46章 前路腰椎椎間融合術(shù) 463
一、前路手術(shù)的優(yōu)點(diǎn) 463
二、患者選擇 463
三、適應(yīng)證和禁忌證 464
四、手術(shù)技術(shù)（小切口入路） 464
五、術(shù)后處理 471
六、并發(fā)癥 472
七、總結(jié) 472
第47章 側(cè)方腰椎椎間融合術(shù) 473
一、適應(yīng)證 473
二、禁忌證 474
三、術(shù)前規(guī)劃 476
四、手術(shù)技術(shù) 476
五、術(shù)后處理 482
六、并發(fā)癥和相應(yīng)策略 482
七、總結(jié) 483
第48章 腰椎滑脫復(fù)位 484
一、分類 484
二、決策依據(jù) 485
三、治療選擇 485
四、總結(jié) 490
第49章 腰椎關(guān)節(jié)突螺釘固定技術(shù) 491
一、解剖研究 491
二、適應(yīng)證 492
三、禁忌證 492
四、手術(shù)技術(shù) 492
五、術(shù)后生活規(guī)定及處理 495
六、并發(fā)癥 495
七、總結(jié) 495
第五部分 腰骶骨盆交界區(qū)
第50章 腰骶骨盆交界區(qū)：解剖，手術(shù)入路，生物力學(xué) 498
一、解剖 498
二、腰骶交界區(qū)的手術(shù)入路 504
第51章 骶骨骨折的手術(shù)治療 512
一、解剖 512
二、診斷 512
三、骶骨骨折分型 513
四、手術(shù)治療 515
五、手術(shù)療效 519
六、并發(fā)癥 520
七、總結(jié) 520
第52章 軸向腰椎椎間融合 521
一、解剖學(xué)回顧 521
二、適應(yīng)證和禁忌證 522
三、手術(shù)技術(shù) 523
四、術(shù)后處理 526
五、并發(fā)癥 527
六、經(jīng)驗(yàn)之談 527
第53章 骶骨螺釘及鋼板技術(shù) 528
一、歷史回顧 528
二、骶骨解剖 529
三、骶骨的生物力學(xué) 530
四、S1椎弓根螺釘 531
五、Jackson骶骨內(nèi)置棒技術(shù) 534
六、S2骶骨翼螺釘 537
七、Chopin板/Colorado Ⅰ代骶骨板 539
第54章 髂骨固定 542
一、適應(yīng)證 542
二、手術(shù)技術(shù) 543
三、術(shù)后處理 547
四、并發(fā)癥 547
第55章 骶骨腫瘤的手術(shù)切除/骶骨切除術(shù)和腰部骨盆重建 548
一、S3及以下水平的腫瘤 548
二、高位骶骨腫瘤（聯(lián)合前后入路） 550
三、骶骨重建 552
第六部分 脊柱畸形
第56章 頸椎后凸畸形手術(shù)方法 562
一、病因?qū)W 563
二、臨床表型 563
三、臨床評(píng)估 564
四、手術(shù)適應(yīng)證 564
五、手術(shù)入路：前路，后路，前后路聯(lián)合 564
六、手術(shù)技術(shù) 564
七、總結(jié) 570
第57章 舒爾曼病的手術(shù)治療 574
一、適應(yīng)證和禁忌證 574
二、手術(shù)技術(shù) 574
三、術(shù)后處理 578
四、并發(fā)癥 578
第58章 治療創(chuàng)傷性胸椎后凸畸形的手術(shù)入路 580
一、正常矢狀面平衡 580
二、椎體損傷對(duì)曲線的影響 580
三、胸椎后凸畸形的臨床表現(xiàn) 580
四、胸椎后凸畸形的手術(shù)矯正 581
五、截骨術(shù)的并發(fā)癥 583
六、總結(jié) 583
第59章 前路松解融合術(shù)在脊柱側(cè)凸治療中的應(yīng)用 584
一、適應(yīng)證 584
二、相對(duì)適應(yīng)證 584
三、內(nèi)鏡的禁忌證 585
四、相對(duì)禁忌證 585
五、融合節(jié)段的選擇 585
六、設(shè)備 585
七、術(shù)前及圍術(shù)期注意事項(xiàng) 586
八、體位 586
九、手術(shù)技術(shù) 586
十、預(yù)后 593
十一、總結(jié) 594
第60章 胸腰椎側(cè)凸和腰椎側(cè)凸的前后路治療 595
一、前路途徑 595
二、后路途徑 596
三、青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸 599
四、神經(jīng)肌源性脊柱側(cè)凸 599
五、成人脊柱畸形 601
六、退變性脊柱側(cè)凸 601
第61章 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的手術(shù)治療：Lenke I—IV型 605
一、概述 605
二、適應(yīng)證/禁忌證 611
三、手術(shù)方法 612
四、術(shù)后處理 618
第62章 平背綜合征的手術(shù)治療 619
一、病因 619
二、臨床表現(xiàn) 621
三、影像檢查與評(píng)估 621
四、非手術(shù)治療 622
五、手術(shù)治療 622
六、臨床結(jié)果 626
七、總結(jié) 627
第63章 退變性腰椎脊柱側(cè)凸的手術(shù)治療 628
一、自然史 628
二、病史及體格檢查 629
三、影像學(xué)評(píng)估 629
四、非手術(shù)治療 631
五、手術(shù)治療 632
第七部分 脊柱腫瘤和血管病變
第64章 脊柱原發(fā)惡性和良性腫瘤 642
一、介紹 642
二、評(píng)估 642
三、治療 643
四、惡性腫瘤 643
五、良性腫瘤 646
六、總結(jié) 651
第65章 脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤 652
一、臨床表現(xiàn) 652
二、評(píng)估 652
三、治療 653
四、“Pearls”的手術(shù)治療 656
五、總結(jié) 657
第66章 硬膜內(nèi)腫瘤手術(shù)切除要點(diǎn) 658
一、適應(yīng)證和禁忌證 659
二、手術(shù)技術(shù) 660
三、術(shù)后處理 664
四、并發(fā)癥 664
五、總結(jié) 664
第67章 脊髓血管病變 665
一、脊髓血管正常解剖 665
二、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤 667
三、脊髓海綿狀血管瘤 669
四、脊髓動(dòng)靜脈畸形（AVM） 672
第八部分 炎癥性疾病
第68章 強(qiáng)直性脊柱炎：后路頸椎及腰椎截骨矯形治療僵硬性脊柱矢狀面畸形 680
一、強(qiáng)直性脊柱炎伴頸椎后凸畸形的截骨矯形術(shù) 680
二、總結(jié) 689
第九部分 脊柱感染
第69章 細(xì)菌性、真菌性及結(jié)核性頸椎、胸椎、腰椎感染 692
一、脊柱感染的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證 692
二、手術(shù)要點(diǎn) 693
三、術(shù)后處理 704
四、并發(fā)癥 704
第十部分 其他
第70章 脊柱槍傷的手術(shù)治療 706
一、流行病學(xué) 706
二、損傷機(jī)制 706
三、院前或搶救室治療 707
四、神經(jīng)功能評(píng)估 707
五、影像學(xué)評(píng)價(jià) 707
六、手術(shù)干預(yù)的適應(yīng)證 707
七、晚期并發(fā)癥 709
八、路易斯安那州立大學(xué)新奧爾良經(jīng)驗(yàn) 709
九、總結(jié) 710
第71章 椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù) 714
一、治療目的 714
二、適應(yīng)證 714
三、禁忌證 714
四、并發(fā)癥 714
五、術(shù)前準(zhǔn)備 715
六、椎體后凸成形術(shù)和椎體成形術(shù)的放射解剖學(xué) 715
七、椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)的設(shè)備 715
八、過(guò)程 717
九、術(shù)后處理 722
十、潛在的不利結(jié)果 722
第72章 取移植骨手術(shù)技巧 724
一、移植骨選擇 724
二、取自體骨手術(shù)技巧 724
三、總結(jié) 729
第73章 硬脊膜撕裂 730
一、解剖回顧 730
二、臨床診斷 731
三、硬脊膜撕裂非手術(shù)和手術(shù)治療 731
四、術(shù)中手術(shù)修補(bǔ) 732
五、總結(jié) 738