心律失常是臨床最常見的心血管疾病，其種類繁多、臨床及心電圖表現(xiàn)各異、診斷方法眾多、治療手段獨特；常常令初學(xué)者難以把握頭緒、短時間內(nèi)不能建立系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)。有關(guān)心律失常診斷及治療的專著很多，包括臨床心律失常學(xué)、心電圖學(xué)、心電生理學(xué)、心臟起搏學(xué)、心律失常射頻消融術(shù)等；這些專著均各自相對獨立、涉及深奧的�？评碚撝R、知識信息大，初學(xué)者難以在較短的時間內(nèi)全面閱讀、深刻理解、建立系統(tǒng)的學(xué)術(shù)聯(lián)系；因此，目前迫切需要一本簡明、扼要、實用、集各專著知識要點于一體的入門教材，以適應(yīng)臨床工作的需要。
李劍，副主任醫(yī)師，副教授，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)，現(xiàn)就職于復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科。2008年獲美國心臟協(xié)會BLS/ACLS心肺復(fù)蘇導(dǎo)師資格。2009年在美國明尼蘇達心臟中心進修心律失常的介入治療，專業(yè)為起搏與電生理射頻消融治療各種心律失常。專業(yè)方向為高血壓的臨床治療、緩慢型心律失常的起搏器治療和術(shù)后管理，心臟起搏與電生理以及心房顫動的評估與管理。2014年獲衛(wèi)生部資助，赴德國國家心臟中心進修心律失常的臨床診治。專業(yè)為起搏與電生理。擅長各種心律失常診治，起搏器植入。陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速、頻發(fā)室性早搏的射頻治療與藥物治療；緩慢型心律失常、惡性心律失常的起搏器治療；冠心病、高血壓以及高脂血癥的診斷和治療。
第一章
心律失常的解剖學(xué)基礎(chǔ)及介入診療穿刺途徑1
一、 心律失常射頻消融相關(guān)的穿刺解剖 1
二、 心律失常相關(guān)的心臟局部解剖 8
三、 心臟起搏器植入相關(guān)解剖 23
第二章
心律失常的分類及發(fā)生機制30
一、 心律失常的分類 30
二、 緩慢型心律失常的發(fā)生機制 31
三、 快速性心律失常的發(fā)生機制 33
第三章
心律失常的檢查方法38
一、 心電圖 38
二、 心電監(jiān)護 41
三、 動態(tài)心電圖 42
四、 直立傾斜試驗 44
五、 長程心電記錄 46
六、 心內(nèi)電生理檢查 49
第四章
心律失常相關(guān)術(shù)語51
一、 心率以及心律失常的周長 51
二、 聯(lián)律間期、二聯(lián)律、三聯(lián)律 51
三、 RonT現(xiàn)象 53
四、 T波電交替 53
五、 J（Osborn）波及Epsilon波 53
六、 QT間期離散度 56
七、 竇性心律震蕩 57
八、 心率變異性 60
九、 心室晚電位 60
十、 差異性傳導(dǎo) 62
十一、 遞減遞增傳導(dǎo)（包括文氏及莫氏現(xiàn)象） 62
十二、 超常傳導(dǎo)及魏登斯基易化現(xiàn)象 64
十三、 裂隙現(xiàn)象 66
十四、 拖帶現(xiàn)象 66
十五、 蟬聯(lián)現(xiàn)象 67
十六、 鉤攏及連輟現(xiàn)象 68
第五章
心動過速的心電圖診斷與鑒別70
一、 窄QRS心動過速的鑒別診斷 70
二、 寬QRS波心動過速的鑒別診斷 75
三、 顯性旁道位置的判斷 79
四、 房性心律失常起源部位心電圖定位 84
五、 室性心律失常起源部位心電圖定位 99
第六章
心律失常治療概論115
一、 心律失常的藥物治療 115
二、 心律失常的非藥物治療 130
第七章
心律失常的電生理標測與射頻消融原理135
一、 心律失常的標測與定位 135
二、 射頻消融的原理 154
三、 電極導(dǎo)管 157
第八章
心內(nèi)電生理檢查基礎(chǔ)159
一、 心臟電生理導(dǎo)管室 159
二、 心腔內(nèi)導(dǎo)管的放置和腔內(nèi)心電圖 168
三、 心臟電生理的概念 171
四、 臨床常用的電生理檢查方案 178
第九章
常見心律失常射頻消融技術(shù)191
第一節(jié)心律失常經(jīng)導(dǎo)管治療的適應(yīng)證與禁忌證 191
一、 經(jīng)導(dǎo)管治療心律失常的適應(yīng)證 191
二、 相對適應(yīng)證 192
三、 非適應(yīng)證 192
四、 禁忌證 193
第二節(jié)經(jīng)導(dǎo)管治療心律失常的圍術(shù)期處理 193
一、 術(shù)前準備 193
二、 術(shù)中監(jiān)護 195
三、 術(shù)后處理 195
第三節(jié)經(jīng)導(dǎo)管治療心律失常的常見并發(fā)癥 196
一、 迷走反射 196
二、 急性心臟壓塞 198
三、 肺栓塞 199
四、 房室傳導(dǎo)阻滯 200
五、 損傷冠狀動脈 200
六、 氣胸 200
第四節(jié)房室結(jié)折返性心動過速的射頻消融 201
一、 X線指導(dǎo)下的AVNRT消融 201
二、 全三維指導(dǎo)下的AVNRT消融 205
第五節(jié)房室折返性心動過速的射頻消融 208
一、 X線指導(dǎo)下的AVRT消融 208
二、 全三維指導(dǎo)下的AVRT消融 224
第六節(jié)房性快速性心律失常的射頻消融 229
一、 局灶性房速的射頻消融治療 229
二、 心房撲動 230
三、 不適當(dāng)竇速 231
第七節(jié)室性早搏和室性心動過速的射頻消融 232
一、 室性早搏和室性心律失常射頻消融概述 232
二、 左右心室流出道室早、室速的消融 235
三、 右心室室性心律失常的消融 239
四、 左心室室性心律失常的消融 242
第十章
心房顫動的射頻消融249
第一節(jié)心房顫動導(dǎo)管消融的基礎(chǔ) 249
一、 房顫的流行病學(xué) 249
二、 心房顫動射頻消融的病理生理學(xué)基礎(chǔ) 250
三、 心房顫動射頻消融的各種方法 252
第二節(jié)心房顫動射頻消融技術(shù) 254
一、 經(jīng)導(dǎo)管心房顫動射頻消融的適應(yīng)證和禁忌證 254
二、 三維指導(dǎo)下環(huán)肺靜脈隔離術(shù)的關(guān)鍵步驟 255
三、 圍手術(shù)期處理 256
四、 心房顫動射頻消融的并發(fā)癥 260
第三節(jié)心房顫動的冷凍消融 263
一、 冷凍消融技術(shù)簡介 263
二、 冷凍消融的技術(shù)特點及優(yōu)勢 267
三、 冷凍消融在房顫治療中的應(yīng)用 268
第十一章
心律失常治療相關(guān)的臨床研究273
一、 病理性室性心律失常治療相關(guān)的臨床研究 273
二、 心房顫動相關(guān)臨床研究 280
第十二章
起搏器的原理及分類293
一、 起搏器的原理 294
二、 起搏器類型 302
三、 永久起搏器的常見功能介紹 306
第十三章
心臟永久起搏器植入的適應(yīng)證311
一、 心臟起搏治療 311
二、 心臟再同步化治療 317
三、 心臟起搏治療的相關(guān)問題 319
第十四章
起搏器安裝方法及注意事項321
第一節(jié)經(jīng)心內(nèi)膜植入途徑的選擇 323
一、 頭靜脈切開 323
二、 鎖骨下靜脈穿刺 324
三、 腋靜脈穿刺 326
四、 靜脈穿刺路徑的選擇 326
第二節(jié)右心室電極的植入 327
第三節(jié)右心房電極的植入 328
第四節(jié)左心室電極的植入 329
一、 置入左心傳送導(dǎo)管系統(tǒng) 329
二、 左心室電極導(dǎo)線植入 329
三、 測定左心室電極起搏參數(shù) 331
四、 拔除左心傳送導(dǎo)管系統(tǒng) 331
五、 左心室電極植入并發(fā)癥 331
第十五章
希氏束起搏的臨床應(yīng)用333
一、 希氏束起搏的定義與分類 333
二、 希氏束起搏適應(yīng)證 336
三、 希氏束起搏植入方法與技巧 337
第十六章
起搏器常見并發(fā)癥及處理343
一、 起搏器植入術(shù)并發(fā)癥概述 343
二、 手術(shù)操作并發(fā)癥 344
三、 術(shù)后近期并發(fā)癥 349
四、 術(shù)后遠期并發(fā)癥 352
五、 心臟植入性電子裝置相關(guān)感染 357
第十七章
起搏器的隨訪與程控362
一、 程控隨訪目的 362
二、 程控隨訪方式 362
三、 程控隨訪時間及內(nèi)容 362
四、 隨訪內(nèi)容 363
五、 器械植入卡 371
六、 隨訪登記卡 371
七、 程控隨訪工作人員 371
八、 起搏器特殊功能 372
第十八章
起搏器相關(guān)文件的填寫及質(zhì)量控制376
一、 手術(shù)記錄 376
二、 植入材料登記表 378
三、 起搏器植入信息卡 378
四、 網(wǎng)絡(luò)直報 378
五、 起搏器隨訪 380
六、 上海市起搏器質(zhì)量控制內(nèi)容 382
第十九章
起搏器主要相關(guān)臨床試驗386
一、 雙腔起搏器治療預(yù)后及升級治療臨床研究 386
二、 CRT相關(guān)臨床試驗 388
三、 ICD相關(guān)臨床研究 393
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