本書編者結(jié)合國內(nèi)外肝衰竭臨床、基礎(chǔ)研究最新進展,針對肝衰竭救治臨床工作以及各級醫(yī)院醫(yī)師及護理在培訓(xùn)中提出的常見問題、肝衰竭救治的難點熱點問題,詳細闡述了肝衰竭及相關(guān)并發(fā)癥內(nèi)科治療、肝衰竭人工肝與血液凈化技術(shù)、肝衰竭器官功能支持技術(shù)以及肝衰竭相關(guān)最新研究進展。
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肝衰竭是由多種因素引起的嚴重肝臟損害,導(dǎo)致其合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴重障礙或失代償,出現(xiàn)以凝血功能障礙、黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群,嚴重威脅患者生命健康。
近年來我國肝衰竭臨床及基礎(chǔ)研究取得一些重要進展。乙型肝炎病毒(HBV)感染仍是我國發(fā)生肝衰竭的主要病因,隨著HBV抗病毒藥物的廣泛和逐漸地規(guī)范應(yīng)用,以及大眾生活方式的改變,我國肝衰竭病因構(gòu)成發(fā)生明顯變化,不明原因肝衰竭及重癥酒精性肝病患者增加,對臨床救治提出新的挑戰(zhàn)。國家科技部科技重大專項在“十一五”“十二五”期間,對HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭設(shè)置專項課題研究,HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭臨床救治成功率顯著提高。人工肝血液凈化技術(shù)特別是器官功能支持技術(shù)在肝衰竭救治中的廣泛應(yīng)用,對肝衰竭救治成功率的提高起到了不可或缺的作用。生物人工肝研究、細胞移植及其他生物技術(shù)治療研究也有許多可喜結(jié)果。《肝衰竭診療指南》的制定和更新,促進了我國肝衰竭的規(guī)范診治。但同時肝衰竭臨床救治仍面臨很多難題,如何進一步提高救治成功率、挽救患者生命,是我們每一位面對患者的臨床工作者天天遇到和必須思考的問題,這需要我們細致的臨床觀察、不斷積累的臨床經(jīng)驗總結(jié),還需要不斷地更新知識,以及正確地應(yīng)用和掌握新技術(shù)。
本書作者常年從事肝衰竭診治臨床一線工作,許多作者作為課題組成員有幸參與了國家科技部科技重大專項“十一五”“十二五”肝衰竭課題研究,對肝衰竭臨床工作有更深體會。本書根據(jù)近年國內(nèi)外肝衰竭臨床、基礎(chǔ)研究最新進展及相關(guān)最新指南,針對肝衰竭救治臨床工作及各級醫(yī)院醫(yī)師和護士在培訓(xùn)中提出的常見問題、肝衰竭救治的難點熱點問題,詳細闡述了肝衰竭及相關(guān)并發(fā)癥內(nèi)科治療、肝衰竭人工肝與血液凈化技術(shù)、肝衰竭器官功能支持技術(shù)及肝衰竭相關(guān)最新研究進展。本書緊密結(jié)合臨床,實用性強,適合肝病科臨床醫(yī)護人員在日常工作中閱讀參考。
目錄
第1章 肝衰竭概述 (1)
第2章 不同病因肝衰竭的診療 (14)
第一節(jié) 乙型肝炎病毒相關(guān)肝衰竭 (14)
第二節(jié) 甲型肝炎病毒感染肝衰竭 (19)
第三節(jié) 戊型肝炎病毒感染肝衰竭 (23)
第四節(jié) 非嗜肝病毒性肝衰竭 (26)
第五節(jié) 藥物性肝衰竭 (33)
第六節(jié) 重癥酒精性肝炎 (37)
第七節(jié) 自身免疫性急性肝衰竭 (42)
第八節(jié) 不明原因肝衰竭的診治 (45)
第九節(jié) 老年肝衰竭的診治特點 (48)
第十節(jié) 特殊人群肝衰竭的診治 (53)
第3章 肝衰竭主要并發(fā)癥的處理 (64)
第一節(jié) 肝衰竭腹水的診治 (64)
第二節(jié) 肝衰竭合并消化道出血 (70)
第三節(jié) 肝衰竭的肺部并發(fā)癥 (82)
第四節(jié) 急性腎損傷和肝腎綜合征 (89)
第五節(jié) 肝衰竭并發(fā)腸衰竭 (99)
第六節(jié) 重癥肝病并發(fā)侵襲性真菌病的診斷與處理 (109)
第4章 肝衰竭的血液凈化 (116)
第一節(jié) 肝衰竭的血液凈化總論 (116)
第二節(jié) 開展人工肝與血液凈化技術(shù)的基本條件 (124)
第三節(jié) 人工肝血液凈化治療血管通路的建立 (130)
第四節(jié) 人工肝血液凈化的抗凝治療 (135)
第五節(jié) 血液/血漿透析濾過 (140)
第六節(jié) 血液/血漿灌流吸附 (146)
第七節(jié) 連續(xù)性血液凈化 (152)
第八節(jié) 血漿置換 (155)
第九節(jié) 分子吸附再循環(huán)系統(tǒng) (158)
第5章 肝衰竭器官功能支持技術(shù) (162)
第二節(jié) 肝衰竭合并肝性腦病的重癥監(jiān)護 (167)
第三節(jié) 肝衰竭的腎功能支持技術(shù) (171)
第四節(jié) 肝衰竭的消化系統(tǒng)功能支持技術(shù) (175)
第五節(jié) 肝衰竭合并感染性休克的器官支持 (180)
第六節(jié) 肝衰竭的營養(yǎng)支持 (187)
第七節(jié) 晚期肝病心血管系統(tǒng)的變化 (193)
第八節(jié) 肝衰竭氣管鏡的應(yīng)用 (202)
第九節(jié) 肝衰竭的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 (206)
第十節(jié) 肝衰竭經(jīng)外周中心靜脈置管維護 (217)
第6章 肝衰竭研究進展 (220)
第一節(jié) 肝衰竭與免疫 (220)
第二節(jié) 乙型肝炎病毒基因變異與乙型肝炎重癥化 (223)
第三節(jié) 乙型肝炎病毒S區(qū)基因變異研究進展 (233)
第四節(jié) 自然殺傷細胞在乙型肝炎病毒感染中的意義 (236)
第五節(jié) NLRP3炎性體及其在急性肝損傷中的作用 (246)
第六節(jié) 血紅素氧合酶G1在肝腎疾病中的作用研究進展 (251)
第七節(jié) 慢加急性肝衰竭早期腎損傷標志物檢測的臨床意義 (254)
第八節(jié) 肝硬化急性腎損傷的早期臨床診斷 (258)
第九節(jié) 肝衰竭預(yù)后的早期預(yù)測 (262)
第十節(jié) 乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭前期的診療 (266)
第十一節(jié) 重癥肝病的生物治療與細胞治療 (272)
第十二節(jié) 干細胞移植治療肝衰竭的細胞來源與干細胞歸巢的分子機制 (275)
第十三節(jié) 干細胞移植治療肝衰竭的臨床應(yīng)用 (282)
第十四節(jié) 生物人工肝支持系統(tǒng) (288)
第十五節(jié) 誘導(dǎo)性多能干細胞與肝疾病 (293)
第十六節(jié) HBV感染終末期肝病抗病毒治療的管理 (301)