第一章 醫(yī)學(xué)檢驗篇（二十問）
一問 血、尿標(biāo)本應(yīng)該怎么留取？
體檢前三日要注意保持平時的生活習(xí)慣，正常飲食，不飲酒。體檢前一晚進餐后距采血時間至少空腹8h。體檢當(dāng)日等候采血時應(yīng)避免劇烈活動，最好休息15min后再進行采血。采血后按壓針孔處Smin，不能揉搓以免造成皮下淤血。
體檢時做尿常規(guī)檢查，應(yīng)留取晨尿，最好是早上第一次尿。留尿時應(yīng)排出前段尿，留取中段尿。女性應(yīng)避開經(jīng)期留取尿液，以免造成血尿的假象。留取尿標(biāo)本的容器須清潔、干燥，尿標(biāo)本應(yīng)在2h內(nèi)送檢，以免因時間長造成細胞成分溶解破壞或皺縮變形。
二問 白細胞計數(shù)增高、降低有什么意文？
白細胞的計數(shù)，一天之中晚上要比早上高，除此之外運動、疼痛、情緒變化、吸煙等也可導(dǎo)致血白細胞一過性輕度增高。明顯增高者應(yīng)排除病理性原因，如有無感染（某些革蘭陽性細菌或部分病毒感染）、骨髓增生、代謝性和藥物性原因等，成倍增高時則應(yīng)警惕血液系統(tǒng)疾病等可能；白細胞計數(shù)降低常見原因有蘋蘭陰性菌或病毒感染、骨髓功能下降或破壞、物理損傷（如放射性損傷）、某些化學(xué)物質(zhì)（如苯、鉛、汞）或藥物（如某些磺胺類、抗癌、降糖、抗甲亢、解熱鎮(zhèn)痛等藥）、脾功能亢進、自身免疫性疾病、老年骨髓功能下降等。應(yīng)結(jié)合癥狀和其他體檢數(shù)據(jù)綜合分析，區(qū)別對待。
三問紅細胞計數(shù)增高、降低有什么意文？
紅細胞計數(shù)增高常為生理性，多見于高原地區(qū)居住的居民、劇烈運動、重體力勞動者。病理性因素可見于慢性缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥等情況；紅細胞減少通常情況下比增高更有意義，常見原因：①生理性降低：妊娠中后期、老年人骨髓造血功能下降或血液稀釋所致。②病理性降低：急性或慢性失血，如消化道潰瘍、嚴重痔瘡出血、經(jīng)血過多；鐵吸收障礙；骨髓造血功能損害，如再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、白血病等；還可見于腫瘤、腎病及其他消耗性疾病。具體原因要依降低程度，結(jié)合其他體檢資料綜合分析。
四問 血紅蛋白升高、降低有什么意文？
血紅蛋白升高多為生理性。血紅蛋白降低分為：①生理性降低：如妊娠中后期由于血容量 增加使血紅蛋白相對不足、老年人骨髓造血功能下降或其他原因所致的血液稀釋引起血紅蛋白降低；②病理性降低：常見于急性或慢性失血，如消化道潰瘍、嚴重痔瘡出血、經(jīng)血過多；鐵吸收障礙；骨髓造血功能損害，如再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、白血病等情況。出現(xiàn)血紅蛋白的異常應(yīng)結(jié)合紅細胞數(shù)值的變化進行綜合分析和判斷。
五問 血小板升高、降低有什么意文？
血小板的計數(shù)受檢測技術(shù)和血小板本身日間波動等因素影響，一般計數(shù)在正常值的25%之內(nèi)波動屬于正常現(xiàn)象，一次檢查結(jié)果不能做出疾病診斷，應(yīng)適時復(fù)查。若血小板計數(shù)存在持續(xù)明顯升高，應(yīng)考慮存在影響因素，當(dāng)不超過500×109/L時，多為繼發(fā)性增多，如貧血、慢性感染、藥物反應(yīng)、月經(jīng)后、某些惡性腫瘤等，應(yīng)以消除病因或治療原發(fā)病為主，并定期復(fù)查；若血小板計數(shù)大于500×109/L甚至超過1000×109/L時，則應(yīng)考慮血液疾病，如白血病、特發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化早期等，須到�？七M一步診治，以免延誤病情。
血小板計數(shù)持續(xù)降低常見病因有藥物毒副作用、原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進等；若有紫癜等出血傾向，或計數(shù)低于50×109/L時，則應(yīng)及時到醫(yī)院�？七M一步檢查、診治。
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