本書討論了神經(jīng)外科治療的基礎(chǔ)——出血與凝血的防治。本書分為六個部分。第一部分回顧了查找有關(guān)出血凝血的醫(yī)學文獻時循證方法的重要性。第二部分講述了出血凝血的血液學背景知識。第三部分介紹了失血與擴容的原則。第四和第五部分介紹了神經(jīng)外科患者出血和血栓形成的知識,包括在肺栓塞、心臟病患者中如何應(yīng)用抗血小板和抗凝藥物。第六部分講述了神經(jīng)外科圍術(shù)期出血的預(yù)防和管理,驗證了神經(jīng)外科患者中抗凝和抗血小板藥物的應(yīng)用和撤除策略。
自手術(shù)誕生之日起,人類止血和促凝的歷史就拉開了序幕。如果沒有止血與促凝領(lǐng)域的不斷成功,神經(jīng)外科專業(yè)就無法得到快速有效的發(fā)展。因此,我們必須感激神經(jīng)外科及其他學科的先驅(qū)者——他們幫助我們克服了許多手術(shù)中的出血難題,發(fā)現(xiàn)了溶栓方法,使我們能夠很好地控制促進血栓形成的因素。
我依然記得,當我還是一名神經(jīng)外科的實習生時,一名67歲轉(zhuǎn)移性脊柱血管外皮細胞瘤的婦女,在進行胸骨椎板減壓切除術(shù)時發(fā)生了大出血,這個病例使我第一次真正認識到局部塞填止血劑的價值。我也記得,神經(jīng)外科醫(yī)生需格外注意檢查那些手術(shù)后小腿痛且抱怨氣短的患者,這些患者能否取得良好的預(yù)后主要取決于深靜脈血栓和肺栓塞的診斷速度以及抗凝藥物的應(yīng)用時機。我曾親眼見過患者自發(fā)性或輕微創(chuàng)傷引起的急性顱內(nèi)或脊柱內(nèi)出血,這些患者在術(shù)后被診斷為某一凝血因子缺乏綜合征。與過去25年甚至更久以前持續(xù)戰(zhàn)斗在一線的所有神經(jīng)外科醫(yī)生一樣,我也是手持電凝器的受益者,它在很多棘手的情況下解救了我。我敢說,神經(jīng)外科醫(yī)生都癡迷于止血和凝血的話題,因為他們的戰(zhàn)場是獨特的人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
現(xiàn)在,Hamilton及其同事首次為神經(jīng)外科醫(yī)生提供了這本綜合性手冊,在這本書中你可以找到有關(guān)神經(jīng)外科手術(shù)中出血凝血各個方面的內(nèi)容。盡管之前也有一些有關(guān)本書中部分話題的書籍或綜述,但本手冊不僅是對神經(jīng)外科患者凝血方法最新研究進展的及時更新,而且是一本基于臨床病例的實用性非常強的書。本書中每章都設(shè)有“關(guān)鍵點”,用于簡潔概括作者的主旨,并且設(shè)有“回顧性問題”,以一種高度建設(shè)性和教育性的方式來檢驗讀者的學習效果。
本手冊最大的特點在于其錄入信息的邏輯順序。每個章節(jié)均以基礎(chǔ)研究、病理生理學、凝血系統(tǒng)的藥理學、高度實用性病例的順利排列,這樣的順序能夠幫助所有的神經(jīng)外科醫(yī)生更好地治療他們的患者。在某種意義上,當閱讀本書時,我就像沉浸于出血止血的強化培訓課堂。神經(jīng)外科飛速發(fā)展,我們現(xiàn)在能做許多以前被認為不可能完成的手術(shù),這要歸功于我們在出血凝血領(lǐng)域方面的巨大進步。我非常贊賞本手冊的編輯們,因為他們對知識構(gòu)建方式的理解非常深刻,采用通俗易懂、全面且翔實的方式為讀者展示了出血凝血領(lǐng)域的知識。我相信,在相當長的一段時間內(nèi),本書將盛行不衰。
陸丹,男,第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師,博士。2007年獲第四軍醫(yī)大學臨床醫(yī)學學士學位。2010年獲第四軍醫(yī)大學神經(jīng)外科專業(yè)碩士學位,導師高國棟教授。擅長腦血管病的治療、顱腦外傷及神經(jīng)重癥監(jiān)護、顱底腫瘤顯微外科治療及神經(jīng)內(nèi)鏡治療。參加過第四期唐都顯微神經(jīng)外科技術(shù)培訓班、唐都神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)培訓班。以第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)篇。擁有國家發(fā)明專利兩項。
Ⅰ 循證醫(yī)學
第1章 循證醫(yī)學在神經(jīng)外科患者出血與血栓管理中的作用
Ⅱ 止血與凝血
第2章 凝血與血小板栓子形成
第3章 神經(jīng)外科患者術(shù)前凝血評估
第4章 與凝血和血小板功能相關(guān)的臨床疾病
第5章 影響凝血與血小板功能的藥物
第6章 草藥制劑與補品對凝血功能的影響
Ⅲ 失血與補血
第7章 失血原則
第8章 血液和容量置換原則
第9章 血液置換
Ⅳ 神經(jīng)外科疾病中靜脈血栓的處理
第10章 靜脈血栓栓塞(深靜脈血栓與肺栓塞):診斷與治療
第11章 靜脈血栓栓塞(深靜脈血栓與肺栓塞):預(yù)防
第12章 抗凝藥物在其他常見疾病中的應(yīng)用
第13章 顱內(nèi)靜脈竇血栓的診斷與處理
Ⅴ 神經(jīng)外科患者圍術(shù)期出血與凝血的管理
第14章 神經(jīng)外科拮抗抗凝與抗血小板藥物的策略
第15章 神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)抗凝與抗血小板用藥的策略
第16章 預(yù)防術(shù)中出血的介入栓塞技術(shù)
第17章 預(yù)防術(shù)中出血的手術(shù)操作技術(shù)
Ⅵ 在神經(jīng)外科不同疾病中,對出血、凝血和靜脈血栓栓塞的處理
第18章 腦腫瘤患者接受抗凝與抗血小板藥物治療的風險
第19章 神經(jīng)血管性疾病患者接受抗凝與抗血小板藥物治療的風險
第20章 缺血性卒中的診斷與治療
第21章 神經(jīng)血管內(nèi)治療的相關(guān)問題
第22章 神經(jīng)血管介入手術(shù)特殊病例分析
第23章 外傷患者使用抗凝與抗血小板藥物的風險
第24章 腦手術(shù)特殊病例分析
第25章 脊柱手術(shù)患者應(yīng)用抗凝與抗血小板藥物的風險
第26章 脊柱手術(shù)特殊病例分析
第27章 腦或脊髓置管患者使用抗凝與抗血小板藥物的風險
第28章 小兒神經(jīng)外科手術(shù)失血的預(yù)防與治療
第29章 小兒神經(jīng)外科特殊病例分析