腦血管病又稱腦血管意外或（腦）卒中（stroke），是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)障礙引起腦組織損傷的一組疾病，以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)，具有極高的病死率和致殘率。隨著我國慢性病發(fā)病年齡的提前和人口老齡化趨勢(shì)的加重以及人們生活方式的轉(zhuǎn)變，不僅卒中防治的形式更加嚴(yán)峻，而且它所帶來的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也是我國目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會(huì)、政府和家庭承受能力難以應(yīng)對(duì)的。在我國，卒中的發(fā)病率顯著高于歐美發(fā)達(dá)國家，甚至高于印度、泰國等發(fā)展中國家，并正在以9%的速度遞增，2008年出版的《全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查報(bào)告》顯示：腦血管疾病已超過惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病等的死亡率，居我國疾病死因第一位，為136.64人/10萬人。

　　卒中按其性質(zhì)主要分為出血性卒中和缺血性卒中，其中缺血性卒中最為常見，占全部卒中的60%-80%。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，缺血性卒中的診斷手段有了質(zhì)的飛躍。頭顱CT在起病24~28h后可見梗死區(qū)明顯低密度改變；頭顱MRI掃描在發(fā)病后4h即可診斷；數(shù)字減影血管造影（DSA）、CT或MR血管成像可顯示腦內(nèi)大動(dòng)脈的病變部位和性質(zhì)，包括腦動(dòng)脈狹窄、閉塞或扭曲部位和程度；經(jīng)顱多普勒檢查（TCD）可以無創(chuàng)傷性檢查腦血流動(dòng)力學(xué)改變，判定腦血管有無狹窄和閉塞。另一方面，缺血性卒中的治療方法也不斷更新，發(fā)病后4.5h內(nèi)給予重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓，能夠有效恢復(fù)梗死區(qū)腦組織的血流，實(shí)現(xiàn)再灌注，改善患者的神經(jīng)功能預(yù)后；血管內(nèi)介入治療包括動(dòng)脈溶栓、橋接、機(jī)械取栓、血管成形和支架置入術(shù)等，隨著介入材料的不斷更新?lián)Q代，最新的多項(xiàng)研究都證實(shí)了血管內(nèi)介入治療的高血管再通率和低手術(shù)并發(fā)癥；藥物治療方面，改善腦血循環(huán)藥物、腦神經(jīng)保護(hù)藥物都取得了一定的療效。根據(jù)患者的不同病因、發(fā)病機(jī)制、臨床類型、發(fā)病時(shí)間等情況確定治療方案，給予個(gè)體化治療是當(dāng)今治療缺血性腦血管病的發(fā)展方向。

　　臨床上的缺血性腦血管病患者往往合并較多基礎(chǔ)疾病，各種癥狀體征混雜，給治療帶來一定的困擾。本書精選了多家卒中中心的急性缺血性卒中病例，每個(gè)病例都包含詳細(xì)的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診療經(jīng)過和神經(jīng)內(nèi)科專科意見，共分為22個(gè)章節(jié)，旨在幫助各位臨床工作者在處理缺血性卒中時(shí)能夠拓寬眼界，發(fā)散思維，在實(shí)際臨床工作中結(jié)合每一例患者的自身情況予以精準(zhǔn)治療。本書除了精選的臨床病例外，還增加了卒中臨床護(hù)理及眼科部分，對(duì)卒中臨床綜合治療提供了更多依據(jù)。

　　臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)加上豐富的臨床實(shí)踐能力才能形成科學(xué)的臨床思維。臨床思維是分析、綜合、比較、概括的結(jié)合，是臨床能力的核心，臨床工作是一個(gè)不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的過程。只有積極主動(dòng)并且刻苦地學(xué)習(xí)，才能不斷強(qiáng)化自己的臨床知識(shí)儲(chǔ)備、鍛煉自己的臨床思維。真誠希望本書能對(duì)培養(yǎng)各位臨床工作者的臨床思維起到拋磚引玉的作用。