《沈濟(jì)蒼醫(yī)案》是作者程磐基、沈樂(lè)平與沈濟(jì)蒼教授在青老結(jié)合過(guò)程中隨師中醫(yī)內(nèi)科門(mén)診的醫(yī)案原始真實(shí)記錄。所涉病證為中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病,主要有感冒、咳嗽、喘證、心悸、胸痹、眩暈、頭痛、自汗、痹病、不寐、胃脘痛、泄瀉、脅痛、虛證、淋證、血證等,反映了沈老的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)中醫(yī)臨床有參考價(jià)值。作者對(duì)原始醫(yī)案進(jìn)行了整理,形成本書(shū),并酌加按語(yǔ),對(duì)相關(guān)內(nèi)容歸納小結(jié)或作說(shuō)明,以便讀者加深理解。
本書(shū)稿可供中醫(yī)工作者及中醫(yī)臨床醫(yī)師閱讀參考。
本書(shū)醫(yī)案均為沈老臨床經(jīng)驗(yàn)的原始記錄,真實(shí)可信。作者對(duì)原始醫(yī)案進(jìn)行整理,并酌加按語(yǔ)或說(shuō)明,對(duì)相關(guān)內(nèi)容歸納小結(jié)或作說(shuō)明,以便讀者加深理解。本書(shū)稿可供中醫(yī)工作者、中醫(yī)臨床醫(yī)師、中意在校師生閱讀參考。
1980年春節(jié)后,學(xué)校安排我赴湖北中醫(yī)學(xué)院進(jìn)修。同年5月,時(shí)任傷寒溫病學(xué)教研室主任的沈濟(jì)蒼老來(lái)信,根據(jù)學(xué)校青老教師結(jié)合工作的要求,希望我成為他的助手。這是求之不得的大好事,我即刻回信欣然應(yīng)允。還記得在我赴武昌進(jìn)修前沈老贈(zèng)送我筆記本并題字,鼓勵(lì)我好好學(xué)習(xí),這是一位前輩對(duì)后學(xué)的期望。
回校后填寫(xiě)了有關(guān)表格,與沈老結(jié)為師徒對(duì)子。除了一對(duì)一地進(jìn)行《傷寒論》學(xué)習(xí)研究傳授外,沈老不顧年事已高,決定重新開(kāi)展停歇多年的醫(yī)院門(mén)診工作,每周二上午在附屬岳陽(yáng)醫(yī)院青海路門(mén)診部門(mén)診,并于1980年9月2日開(kāi)始首次門(mén)診,持續(xù)了約5年時(shí)間。
當(dāng)年,每逢星期二的清早,我便騎著自行車到沈老位于順昌路的家,然后陪伴沈老一起乘公共汽車去青海路的門(mén)診部上班。結(jié)束后再乘公共汽車將沈老送回家,然后騎自行車回學(xué)校。有時(shí)正值午飯時(shí)間就在沈老家里蹭飯,飯后就翻開(kāi)《傷寒論》進(jìn)行一對(duì)一地傳授,平時(shí)也不定期地到沈老家里學(xué)習(xí)傳授。當(dāng)時(shí)沈老正在重新整理他的《傷寒論》講稿,每次傳授,沈老總是先講授他對(duì)條文與相關(guān)學(xué)術(shù)問(wèn)題的看法,然后要求我談學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)與體會(huì)。但在學(xué)術(shù)觀點(diǎn)方面從不要求我與他一模一樣,只要言之有理,有根有據(jù),自圓其說(shuō)就可以。沈老認(rèn)為如果什么都按老師的觀點(diǎn)講,學(xué)術(shù)方面就沒(méi)有什么發(fā)展創(chuàng)新了。這種學(xué)術(shù)上生動(dòng)活潑、不拘一格的傳授方式使我受益匪淺。
《沈濟(jì)蒼醫(yī)案》是醫(yī)院門(mén)診的原始記錄,當(dāng)時(shí)一邊抄方,一邊把脈案盡可能記錄下來(lái)。同時(shí),沈老的兒子沈樂(lè)平醫(yī)師將沈老為鄰居等義務(wù)治病的脈案記錄也提供給了我。兩者合在一起,內(nèi)容豐富,有的脈案斷斷續(xù)續(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。本次整理盡可能地選擇了相對(duì)完整的內(nèi)容編撰成冊(cè),以饗同道。
沈老師從于著名醫(yī)家章次公先生,推崇其發(fā)皇古義,融會(huì)新知的思想,早年行醫(yī)期間利用業(yè)余時(shí)間系統(tǒng)學(xué)習(xí)西醫(yī)理論,臨診主張中西醫(yī)雙重診斷。在中醫(yī)學(xué)術(shù)方面將傷寒溫病融為一體,無(wú)門(mén)戶之見(jiàn)。臨床上靈活應(yīng)用傷寒溫病方,除擅用《傷寒論》方之外,還廣泛應(yīng)用后世醫(yī)家的驗(yàn)方,并常用蟲(chóng)類藥與丸劑等取效。
沈老全心全意為患者服務(wù)。記得有一次,一位老年患者,由家屬抬著來(lái)青海路門(mén)診部就診,難以登上二樓的診室。沈老獲悉后親自下到底樓候診大廳為病人號(hào)脈診察,患者家屬深受感動(dòng)。此外,沈老長(zhǎng)期在社區(qū)免費(fèi)為鄰里治病的事跡,上海新聞媒體有專門(mén)報(bào)道,傳為美談。
1994年4月,沈老因心臟不適而住進(jìn)上海中山醫(yī)院內(nèi)科病房治療。我獲悉后于某日下午醫(yī)院探望時(shí)間去看望沈老。沈老躺在病床上略顯疲憊,但思路十分清晰。我呈上即將刊登在《新中醫(yī)》上《沈濟(jì)蒼教授應(yīng)用經(jīng)方經(jīng)驗(yàn)介紹》一文請(qǐng)沈老審閱。沈老微笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭,并說(shuō):要繼續(xù)總結(jié)。當(dāng)時(shí)得知校領(lǐng)導(dǎo)要來(lái)醫(yī)院探望沈老,于是就與沈老匆匆告別,萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到這一別竟成永訣。
20多年過(guò)去了,這情景記憶猶新。要繼續(xù)總結(jié)這句話深藏我心中,揮之不去。今天有條件了,有時(shí)間了,應(yīng)該將沈老的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)整理,它不僅僅是沈老個(gè)人的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn),也反映了沈老這一代中醫(yī)人的風(fēng)貌,希望對(duì)同道有參考價(jià)值。適逢今年是沈老誕辰110周年,本書(shū)的出版也是對(duì)沈老的紀(jì)念。
由于水平有限,書(shū)中定有不足之處,謹(jǐn)請(qǐng)廣大讀者提出寶貴意見(jiàn)。
程磐基
程磐基,上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院傷寒教研室教授,曾參加中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書(shū)《傷寒論》《中國(guó)醫(yī)籍大辭典》《新編簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典》等書(shū)籍的編寫(xiě),承擔(dān)編委、分科主編等工作。
1.感冒
2. 咳嗽
3. 喘證
4. 咽痛
5. 眩暈
6. 頭痛
7. 不寐
8. 心悸
9. 胸痹
10. 痹證
11. 汗證
12. 脅痛
13. 胃脘痛
14. 泄瀉
15. 便秘
16. 虛證
17. 淋證
18. 水腫
19. 經(jīng)帶失調(diào)
20. 遺精陽(yáng)痿
21. 其他