自從20世紀(jì)提出\"全球人口老齡化\"概念以來,各國經(jīng)濟(jì)、政治以及社會均有不同程度的變化。世界老齡人口在急速增長,至2045年將超過兒童及青少年的數(shù)量,2050年將達(dá)到20億。因此接受手術(shù)的老年患者數(shù)量也逐年上升,老年患者往往合并其他系統(tǒng)疾病,這對于麻醉醫(yī)生來說,圍術(shù)期管理是一種挑戰(zhàn)。是時候?qū)⒗夏昊颊叩膰g(shù)期管理作為麻醉學(xué)亞?茖Υ_@本書對老年患者圍術(shù)期管理進(jìn)行系統(tǒng)全面闡述,對于?漆t(yī)生來說是一部良好的指南,可以從中把握老年患者麻醉的基本原則,幫助讀者在不同情況下進(jìn)行老年麻醉決策,提高老年麻醉質(zhì)量,最大限度保證安全。本書全面深入系統(tǒng)地介紹了老年患者圍術(shù)期麻醉管理。本書內(nèi)容包括各類常見手術(shù)清晰的老年患者術(shù)前評估,術(shù)中及術(shù)后麻醉管理。本書還對老年麻醉熱門話題,如股骨頸骨折、白內(nèi)障手術(shù)麻醉,術(shù)后認(rèn)知功能障礙,癡呆及臨終關(guān)懷等做了詳細(xì)的闡述。
對于主治醫(yī)師、住院醫(yī)師及關(guān)注老年手術(shù)患者的醫(yī)學(xué)生來說,《老年麻醉手冊》是一本實用的臨床實踐指南。雖然手冊*初的閱讀對象是麻醉醫(yī)師,但圍術(shù)期的其他醫(yī)師和護(hù)士也可以在《老年麻醉手冊》中讀到非常有價值的信息。手冊內(nèi)容的重點為對術(shù)前評估、麻醉管理和術(shù)后護(hù)理簡明和清晰的討論,及一些常見老年患者問題,包括髖部骨折、白內(nèi)障手術(shù)、術(shù)后譫妄、阿爾茨海默病及臨終關(guān)懷倫理等。該手冊將老年患者臨床診治原則融會貫通于內(nèi)容中,以便讀者提高診治老年患者的臨床技能,提高對老年醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語和診治原則的理解能力。
變老或者變得更老,無論你是否接收它都要來了。
眾所周知,人口老齡化越來越嚴(yán)重。2011年,在1946年與1964年爆發(fā)性出生的的780萬新生兒開始步入65歲高齡了,標(biāo)志著一個新的巨大的灰色美國的開始。至2030年,有20%的美國人年齡超過65歲,而2015年時僅12%。這個巨大的變化使我們醫(yī)療系統(tǒng)面臨巨大的挑戰(zhàn)。問題是,我們準(zhǔn)備好了沒有?在麻醉學(xué)領(lǐng)域,尤其是圍手術(shù)期醫(yī)療,我們需要著眼看中人口老齡化帶來的問題,因此我們要教育培訓(xùn)我們的住院醫(yī)師和同行們。我希望通過編寫一部老年麻醉學(xué)指南,匯總出我們必須知道的知識以及一些我們經(jīng)常討論的老問題,比如種族,老年癡呆癥,多重用藥,如何做好老年病醫(yī)療顧問的角色。非常感謝熱情參與此項重要工作的所有作者們!
茜拉·瑞恩·巴內(nèi)特
Sheila Ryan Barnett
Boston , MA , USA
茜拉·瑞恩·巴內(nèi)特,醫(yī)學(xué)博士,美國哈佛醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)副教授,哈佛醫(yī)學(xué)院Beth Israel Deaconess醫(yī)學(xué)中心研究生部主任。巴內(nèi)特教授是老年麻醉學(xué)專家,目前擔(dān)任ASA老年麻醉學(xué)委員會主席。同時,她還是美國老年麻醉發(fā)展學(xué)會(SAGA)的創(chuàng)始人之一與現(xiàn)任主席。 本書是哈佛醫(yī)學(xué)院附屬貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心麻醉科Branett醫(yī)生主編,由美國多家全球知名大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科專家編著完成。本書在2013年發(fā)行,相關(guān)專業(yè)知識屬于新觀念。因此本書專業(yè)性強(qiáng),臨床指導(dǎo)意義大。
第一部分 一般問題
第一章 人口老齡化與麻醉
第二章 道德與法律的思考
第三章 老年患者的麻醉方案
第四章 老年患者圍術(shù)期會診
第二部分 麻醉的實施
第五章 老年患者的術(shù)前評估
第六章 鎮(zhèn)痛藥與鎮(zhèn)靜藥
第七章 全身麻醉:靜脈麻醉藥、吸人麻醉藥和肌松藥
第八章 區(qū)域麻醉與關(guān)節(jié)置換手術(shù)
第九章 輸液和輸血管理
第三部分 圍術(shù)期管理
第十章 老年患者急性疼痛管理
第十一章 老年患者的慢性疼痛治療
第十二章 老年患者和重癥監(jiān)護(hù)病房
第十三章 老年患者與創(chuàng)傷
第四部分 ?祁I(lǐng)域
第十四章 老年心血管系統(tǒng)與麻醉
第十五章 老年患者的肺部問題
第十六章 血管外科:大血管及其腔內(nèi)手術(shù)
第十七章 脊柱外科手術(shù):選擇患者實施手術(shù)
第十八章 泌尿外科老年患者麻醉
第十九章 電休克療法的麻醉管理
第二十章 眼科手術(shù)與糖尿病患者的管理
第五部分 常見的老年患者問題
第二十一章 老年患者術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化
第二十二章 髖部骨折患者的管理
第二十三童多重用藥及避免使用的藥物
第二十四章 癡呆癥和神經(jīng)系統(tǒng)綜合征:阿爾茨海默病、血管性癡呆與帕金森病的區(qū)別
第二十五章 老年人精神性藥物的應(yīng)用
索引
概述 在過去的一個世紀(jì)里,美國人口的平均壽命顯著延長。僅在100年前,人們在50歲前死亡較為常見。美國人口的平均壽命在1900年至1940年間增長了14歲。在如今出生的孩子中,95%的平均壽命將超過50歲,更多的甚至可以達(dá)到80歲。
社會的發(fā)展和醫(yī)療水平的進(jìn)步顯著降低了一些以往被認(rèn)為是致命疾病的發(fā)病率和死亡率。美國人口的預(yù)期生存壽命超過了過去100年的一倍,超過了整個人類歷史進(jìn)程的三倍。20世紀(jì)后半期和21世紀(jì)初期因其人口老齡化增加而備受關(guān)注;美國人比以前生存時間更長。這種\"美國老齡化\"對國家的健康、社會和經(jīng)濟(jì)機(jī)構(gòu)的資金有著重要的影響。