定 價:83 元
叢書名:教育部哲學(xué)社會科學(xué)研究重大課題攻關(guān)項目(2009)
- 作者:孟慶躍 等 著
- 出版時間:2016/12/1
- ISBN:9787514171327
- 出 版 社:經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社
- 中圖法分類:H31
- 頁碼:504
- 紙張:膠版紙
- 版次:1
- 開本:16開
《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究》的目標(biāo)是圍繞深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需要研究的重點和難點問題,通過理論和實證研究,為制度完善和決策提供證據(jù)和信息。具體目的包括:系統(tǒng)總結(jié)國際衛(wèi)生改革的理論、經(jīng)驗和教訓(xùn),為深化我國衛(wèi)生改革提供參考;研究促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的關(guān)鍵理論和技術(shù)問題;分析基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能與人力資源情況;提出公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革和治理結(jié)構(gòu)的框架和模式;提供國家基本藥物政策研究的知識和證據(jù)。
《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究》采用定量與定性相結(jié)合的方法。一是用系統(tǒng)綜述分析的方法,系統(tǒng)分析了國內(nèi)外“醫(yī)改”主要政策,總結(jié)了現(xiàn)有研究,保證了研究在較高的基礎(chǔ)上。二是采用定量研究,主要通過收集家庭和機(jī)構(gòu)定量信息,完成研究內(nèi)容中有關(guān)率、比例、頻度、數(shù)量等指標(biāo)的收集工作,這一部分主要是提供證據(jù)信息,同時也為理論研究提供證據(jù)支持。三是利用定性研究,對如何深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)行深入分析和討論,以產(chǎn)生完善進(jìn)一步深化改革的政策思路,同時作為定量研究的補充,對定量資料進(jìn)行解釋和深化,包括知情者訪談、專家咨詢和政策研討。
研究結(jié)果緊緊圍繞上述研究目標(biāo),共分十二章對“醫(yī)改”現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)和政策建議進(jìn)行了系統(tǒng)的總結(jié)和呈現(xiàn)。
第一章是概述,在總結(jié)“醫(yī)改”進(jìn)展的基礎(chǔ)上.分析了進(jìn)一步改革所面臨的主要挑戰(zhàn)和困難,提出了“醫(yī)改”今后一個階段的主要策略和政策。在此基礎(chǔ)上,又分別從幾個重要維度,提出了具體意見和建議。
第二章至第五章是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化研究,本研究利用多學(xué)科方法,對基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度層面從各個維度進(jìn)行了分析闡述;分析了確定基本公共衛(wèi)生服務(wù)包的標(biāo)準(zhǔn)、原則、內(nèi)容,并在此基礎(chǔ)上明確界定基本公共衛(wèi)生服務(wù)需要均等化的地區(qū)和領(lǐng)域;測算了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)項目成本;探討了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化籌資政策研究。利用山東和寧夏調(diào)查資料,對兩個不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)域開展和完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度提出了建議。
第六章是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力和人力資源研究,此部分描述和分析了“醫(yī)改”以來基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況,包括資金投入、基本設(shè)施建設(shè)、人員隊伍建設(shè)等;調(diào)查和分析了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能開展和人力資源能力狀況及其影響因素;通過與2008年研究結(jié)果比較,分析“醫(yī)改”以來基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與服務(wù)功能和人員能力變化之間的關(guān)系;提出了完善基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能和人員能力的政策建議。
第七章至第九章是公立醫(yī)院研究,利用“退出一呼吁”理論為工具,綜合規(guī)范分析和實證分析的研究方法,研究了引進(jìn)競爭和患者呼吁對醫(yī)院市場績效的影響。新“醫(yī)改”的著眼點主要集中于改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外部制度環(huán)境。公立醫(yī)院實際上是其所處制度環(huán)境的應(yīng)對者,外部制度環(huán)境深刻影響著公立醫(yī)院的績效。探究公立醫(yī)院現(xiàn)存的諸多問題,追根溯源都在于醫(yī)院的外部治理。因此,改善醫(yī)院績效,必須要調(diào)整外部治理,從實質(zhì)上突破“醫(yī)改”瓶頸。
第十章至第十二章是國家基本藥物政策研究,主要內(nèi)容包括基本藥品供應(yīng)保障政策研究,基本藥物有效生產(chǎn)保障目標(biāo)、藥品流通效率的提高、藥品采購標(biāo)準(zhǔn),科學(xué)有效的基本藥品生產(chǎn)、流通和采購機(jī)制;基本藥品的價格政策研究,包括研究我國目前的藥品政府定價機(jī)制、政策環(huán)境、實施效果及影響因素,改革藥品價格形成機(jī)制,探索科學(xué)的藥品定價辦法;基本藥物的合理使用評價研究,研究基本藥物不合理使用的類型、程度和影響因素,提出有效提高藥品合理使用的干預(yù)性政策措施,并建立區(qū)域性的藥品合理使用監(jiān)測與評價網(wǎng)絡(luò)。
在附錄中,系統(tǒng)總結(jié)和呈現(xiàn)了典型國家和蘇東地區(qū)“醫(yī)改”基本情況。
衛(wèi)生改革是世界性難題,也一直是研究的熱點。在教育部哲學(xué)社會科學(xué)研究重大課題攻關(guān)項目支持下,我們開展了本研究。研究的總目標(biāo)是圍繞深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制需要研究的重點和難點問題,通過理論和實證研究,為完善和推進(jìn)衛(wèi)生改革提供證據(jù)和信息。研究的具體目的包括系統(tǒng)總結(jié)國際衛(wèi)生改革的理論、經(jīng)驗和教訓(xùn);研究促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化關(guān)鍵理論和技術(shù)問題;提出公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革和治理結(jié)構(gòu)的框架和模式;分析國家基本藥物政策實施及其效果。
本研究采用系統(tǒng)綜述分析的方法,總結(jié)了國內(nèi)外醫(yī)改主要政策和發(fā)展。同時,采用定量研究方法,最大程度地運用定量證據(jù),以翔實的數(shù)據(jù)提高政策建議的針對性。本研究利用定性研究,包括知情者訪談、專家咨詢和政策研討等,對如何深化醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行了深入分析和討論,以厘清和提煉政策思路,并對定量資料進(jìn)行解釋和深化。
研究報告共分十二章。第一章在總結(jié)“醫(yī)改”進(jìn)展的基礎(chǔ)上,分析了進(jìn)一步改革所面臨的主要挑戰(zhàn),提出了“醫(yī)改”今后一個階段的主要策略和政策。第二章至第五章是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化研究,本研究利用多學(xué)科方法,分析了確定基本公共衛(wèi)生服務(wù)包的總體思路,測算了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)項目成本,探討了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化籌資政策研究。第六章是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力和人力資源研究,該部分分析了“醫(yī)改”以來基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況,包括資金投入、基本設(shè)施建設(shè)、人員隊伍建設(shè)等,研究了“醫(yī)改”以來基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與服務(wù)功能和人員能力變化之間的關(guān)系。第七章至第九章是公立醫(yī)院研究,以“退出一呼吁”理論為工具,綜合規(guī)范分析和實證分析的研究方法,研究了引進(jìn)競爭和患者呼吁對醫(yī)院市場績效的影響。第十章至第十二章是國家基本藥物政策研究,主要內(nèi)容包括基本藥品供應(yīng)保障政策研究、基本藥品的價格政策研究、基本藥物合理使用評價研究等。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項長期的系統(tǒng)工程。從日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求以及國際衛(wèi)生改革的經(jīng)驗角度,可以說“醫(yī)改”永無止境。本項目主要研究活動是在2010~2012年開展的,這個階段也是我國“醫(yī)改”快速變化時期,“醫(yī)改”設(shè)計和實施方案不斷進(jìn)行調(diào)整,因此,許多當(dāng)時設(shè)計和開展的研究內(nèi)容,當(dāng)今來看有些已經(jīng)在研究意義等方面發(fā)生了很大變化。此外,由于“醫(yī)改”內(nèi)容的復(fù)雜性,本研究僅從基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、公立醫(yī)院、基本藥物政策等改革中選取了部分主題,并未反映出“醫(yī)改”的全貌。由于水平所限,內(nèi)容難免存有謬誤,敬請讀者批評指正。
孟慶躍,男,1959年10月出生,衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授、博士生導(dǎo)師,北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長、北京大學(xué)中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心執(zhí)行主任、山東大學(xué)衛(wèi)生管理與政策研究中心主任,衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與政策研究重點實驗室主任。社會兼職包括衛(wèi)生部政策與管理研究專家委員會委員,衛(wèi)生部結(jié)核病咨詢委員會委員,世界衛(wèi)生組織社會經(jīng)濟(jì)行為研究委員會委員,國際衛(wèi)生體系研究會(Health Systems Global, HSG)執(zhí)行委員,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會社會醫(yī)學(xué)分會副主任委員,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會衛(wèi)生事業(yè)管理分會副主任委員,中華醫(yī)學(xué)會公共衛(wèi)生分會常委,中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會常務(wù)理事。教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才,國務(wù)院特殊津貼享受者。
第一章 概述
第一節(jié) 中國衛(wèi)生改革歷程
第二節(jié) “醫(yī)改”進(jìn)展和面臨的挑戰(zhàn)
第三節(jié) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建議
第四節(jié) 需要繼續(xù)深入研究的問題
第二章 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化理論研究
第一節(jié) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)涵及意義
第二節(jié) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化理論基礎(chǔ)與標(biāo)準(zhǔn)
第三節(jié) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的籌資與服務(wù)包
第四節(jié) 我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化存在問題及實現(xiàn)路徑
第三章 山東兩縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施現(xiàn)狀與深化改革研究
第一節(jié) 研究背景與目的
第二節(jié) 資料來源與方法
第三節(jié) 結(jié)果與分析
第四節(jié) 討論
第五節(jié) 結(jié)論與建議
第四章 寧夏三縣區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施現(xiàn)狀及深化改革研究
第一節(jié) 研究背景與目的
第二節(jié) 資料來源與方法
第三節(jié) 結(jié)果與分析
第四節(jié) 討論
第五節(jié) 結(jié)論與建議
第五章 公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)項目成本測算研究
第一節(jié) 研究背景與目的
第二節(jié) 資料來源與方法
第三節(jié) 公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)項目成本測算結(jié)果
第六章 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力和人力資源研究
第一節(jié) 研究背景與目的
第二節(jié) 資料來源與方法
第三節(jié) 城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)研究
第四節(jié) 基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能研究
第五節(jié) 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源研究
第七章 我國醫(yī)院的競爭理論與實證
第一節(jié) 研究背景與目的
第二節(jié) 競爭的作用及其邊界
第三節(jié) 營利資本不均衡發(fā)展:中國醫(yī)院市場的典型特征一
第四節(jié) 公立醫(yī)院橫向規(guī)模的擴(kuò)張:中國醫(yī)院市場的典型特征二
第五節(jié) 我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭的實證研究:基于省級數(shù)據(jù)
第八章 我國醫(yī)院市場的呼吁及“退出-呼吁”的交互性:理論與實證
第一節(jié) “退出一呼吁”理論
第二節(jié) 我國呼吁的現(xiàn)狀及渠道
第三節(jié) 呼吁對競爭的作用
第四節(jié) 競爭對呼吁的作用
第五節(jié) 我國醫(yī)院市場“競爭-呼吁”交互作用的實證分析
第六節(jié) “退出-呼吁”與醫(yī)院整體效率——基于DEA模型的兩階段分析
第七節(jié) “退出”“呼吁”與醫(yī)生行為的激勵約束機(jī)制
第九章 公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)和治理結(jié)構(gòu)改革
第十章 基本藥物制度對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)提供的影響研究
第十一章 基于數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率研究——以安徽省為例
第十二章 山東省農(nóng)村地區(qū)基本藥物的可及性研究
附錄 國際衛(wèi)生改革
圖表一覽
參考文獻(xiàn)