《心力衰竭病例精粹解析》共分為五個部分。第一部分闡述新診斷心力衰竭的常見表現(xiàn)方式。包括新診斷的非缺血性擴張型心肌病,心肌梗死后心力衰竭,應(yīng)激性心肌病以及以房顫為病因的心力衰竭和舒張功能障礙導(dǎo)致的心力衰竭。第二部分討論了已有心力衰竭患者的優(yōu)化治療。疾病初始穩(wěn)定患者出現(xiàn)病情逐漸惡化或急劇惡化下一步如何處理?將來會采取何種治療,如何使用除顫儀、再同步起搏器系統(tǒng)以及CRT-D來治療患者?最后,盡管我們用盡所有最好的藥物和設(shè)備時,患者仍然有癥狀或逐漸惡化,我們還能做些什么?終末期心力衰竭患者血流動力學(xué)的優(yōu)化和其他先進(jìn)的治療方法也通過案例在此部分進(jìn)行討論。第三部分討論了與其他心臟疾病相關(guān)的心力衰竭,特別是主動脈瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全相關(guān)性心力衰竭。肥厚型心肌病及其所有的潛在臨床表現(xiàn),也在此部分進(jìn)行了討論。接下來的部分討論了其他全身性疾病患者的心力衰竭。這部分討論的案例中,有心力衰竭合并慢性阻塞性肺部疾病,作為癌癥治療的并發(fā)癥,淀粉樣變性相關(guān)的心力衰竭以及心力衰竭合并嚴(yán)重的腎功能不全。最后兩章是較為特殊的章節(jié)。一章涉及目前迅速進(jìn)展(擴展)的家族型心肌病領(lǐng)域。一章討論明確預(yù)后的問題。
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的當(dāng)今,心血管病領(lǐng)域出現(xiàn)了一個反,F(xiàn)象:各種心血管病的發(fā)病及死亡率均呈明顯下降趨勢的同時,心力衰竭的發(fā)病及死亡率卻居高不下,反而出現(xiàn)了上升趨勢。流行病學(xué)的資料給我們提供了一個客觀的回答, 現(xiàn)代心血管病的診治水平正在日新月異的提高與發(fā)展中,這使很多危重的心血管病患者得以及時救治而能幸存。這些人群中將有相當(dāng)比例的患者日后發(fā)生心力衰竭。此外,社會人口的老化及高齡社會的出現(xiàn),使退行性心血管病的發(fā)生率升高,也將有一定比例的患者最終發(fā)生心衰。
隨著對心血管病關(guān)注程度的提高,心力衰竭領(lǐng)域的進(jìn)展令人刮目相望。首先是對心衰總體認(rèn)識的根本轉(zhuǎn)變,即從改善短期血流動力學(xué)狀態(tài),變?yōu)樾呐K長期修復(fù)性策略,對衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì),已從采用“強心、利尿、擴血管”的藥物轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)內(nèi)分泌過度激活情況下給予相關(guān)的抑制劑、以及應(yīng)用各種非藥物的器械治療。心力衰竭的治療目標(biāo)不僅是緩解和改善癥狀,提高生活質(zhì)量,更重要的是針對心肌重構(gòu)的機制,防止和延緩心肌重構(gòu)的進(jìn)展,進(jìn)而降低患者的住院率與病死率?傊,心力衰竭領(lǐng)域近年來已發(fā)生了顛覆性的巨大變遷!缎牧λソ呔什±馕觥芬粫鴦t是這百花爭妍園地中的獨秀新枝。
《心力衰竭病例精粹解析》中譯本即將正式出版面世,只待撰寫中譯本前言,簡介本書精彩內(nèi)容的最后工序了。
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的當(dāng)今,心血管病領(lǐng)域卻出現(xiàn)了一個反常現(xiàn)象:即各種心血管病的發(fā)病及死亡率均呈明顯下降趨勢的同時,心力衰竭的發(fā)病及死亡率卻居高不下,反而出現(xiàn)了上升趨勢。流行病學(xué)的資料給我們提供了一個客觀的回答, 現(xiàn)代心血管病的診治水平正在日新月異的提高與發(fā)展中,這使很多危重的心血管病患者得以及時救治而能幸存。這些人群中將有相當(dāng)比例的患者日后發(fā)生心力衰竭。此外,社會人口的老化及高齡社會的出現(xiàn),使退行性心血管病的發(fā)生率升高,也將有一定比例的患者最終發(fā)生心衰,最具說服力的例子就是老年退行性瓣膜病的發(fā)病逐年升高,不少患者因嚴(yán)重心功能障礙而被迫做瓣膜修復(fù)或換瓣術(shù),并已成為心臟外科換瓣術(shù)的第一位病因,而風(fēng)濕性瓣膜病的換瓣術(shù)已屈居其后。因此,心力衰竭發(fā)生率的升高應(yīng)當(dāng)視為科學(xué)技術(shù)進(jìn)步,人類社會不斷進(jìn)步的一個副產(chǎn)品。
另一方面,心力衰竭是各種器質(zhì)性心臟病的晚期表現(xiàn),其不僅有較高的致命性、致殘性,還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。就其嚴(yán)重的不良預(yù)后而言,心衰患者的預(yù)后與惡性程度最重的腫瘤患者一樣差,要比大多數(shù)腫瘤患者的預(yù)后更差。此外,反復(fù)的住院治療不僅影響患者的生活質(zhì)量,還大量消耗著醫(yī)療資源與費用,成為個人與社會苦不堪言的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。正像世界著名的心臟病學(xué)家Braunwaed教授所言:“征服與控制心力衰竭是心臟病領(lǐng)域的最后、最大的一個戰(zhàn)場”。近20年來,心力衰竭的診斷與治療是心臟病學(xué)領(lǐng)域備受關(guān)注的熱門話題。
隨著對心血管病關(guān)注程度的提高,心力衰竭領(lǐng)域的進(jìn)展令人刮目相望。首先是對心衰總體認(rèn)識的根本轉(zhuǎn)變,即從改善短期血流動力學(xué)狀態(tài),變?yōu)樾呐K長期修復(fù)性策略,對衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì),已從采用“強心、利尿、擴血管”的藥物轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)內(nèi)分泌過度激活情況下給予相關(guān)的抑制劑以及應(yīng)用各種非藥物的器械治療。心力衰竭的治療目標(biāo)不僅是緩解和改善癥狀,提高生活質(zhì)量,更重要的是針對心肌重構(gòu)的機制,防止和延緩心肌重構(gòu)的進(jìn)展,進(jìn)而降低患者的住院率與病死率。
藥物治療方面,新的治療藥物不斷問世并進(jìn)入臨床,不少老藥也掘展新的應(yīng)用觀點。在心衰分型上,舒張性心衰的比例逐漸升高,發(fā)病率與收縮性心衰幾乎持平。而心力衰竭的預(yù)防已被提前,包括各種器質(zhì)性心臟病發(fā)生危險因素前的預(yù)防?傊牧λソ哳I(lǐng)域近年來已發(fā)生了顛覆性的巨大變遷。
與之遙相呼應(yīng),介紹這些新理念、新進(jìn)展的各種專著琳瑯滿目、五彩繽紛,讓人目不暇接。而擺在我們案頭的《心力衰竭病例精粹解析》一書則是這百花爭妍園地中的獨秀新枝。與其他心衰專著不同,本書是以臨床精彩、典型病例為主線,并結(jié)合病例的詳盡分析與討論,闡明各種心力衰竭的不同特點及處理要點。全書分成五篇,集中討論心力衰竭五大方面的總理念,下屬的各章節(jié)則圍繞一個或多個案例展開闡述、爭鳴與討論,說明不同心衰患者診斷與治療的不同難點與要點,循序漸進(jìn)、由表及里。全書內(nèi)容緊湊,并充分體現(xiàn)了理論要與實踐結(jié)合,前沿要與實用結(jié)合,使本書對讀者的基礎(chǔ)理論的提高與臨床經(jīng)驗的積累起到雙重作用。
本書是我和天津科技翻譯出版社共同確定的選題,其后的翻譯任務(wù)則由北京軍區(qū)總院的李俊峽主任掛帥掌印,從本書譯者名單可以看出,李俊峽主任對北京軍區(qū)總院多位年輕有為的醫(yī)生進(jìn)行了總動員與集體參戰(zhàn),李俊峽主任業(yè)務(wù)精良,為人豁達(dá),做事雷厲風(fēng)行。在他的睿智、精心領(lǐng)導(dǎo)下,近幾年北京軍區(qū)總院與北京軍區(qū)心血管病水平的提高有目共睹,令人折服,而《心力衰竭病例精粹解析》一書的順利出版又是一個明證。我與俊峽主任已是多年摯友,本書中譯本的成功出版則是我們多方位成功合作的一個實例。我深信,本書的出版對我國心力衰竭診治水平的提高將起到重要作用,同時,對擴大北京軍區(qū)總院心內(nèi)科在國內(nèi)業(yè)界的影響力也將起到重要作用。
有句先哲名言頗具教益:“成功者與普通人的區(qū)別不是面對的問題不同,而是面對同樣問題時,做出了不同的選擇”。在本譯者前言結(jié)束之際,愿以此言與所有讀者分享與共勉。
彼得 S.拉赫科,美國威斯康辛大學(xué)醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院教授。
李俊峽,男,主任醫(yī)師,教授,心血管內(nèi)科主任,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師,北京軍區(qū)心血管病專業(yè)委員會副主任委員。吳龍梅,女,北京軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生。郭繼鴻,男,主任醫(yī)師,教授,心內(nèi)科副主任、心臟電生理室主任,中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏學(xué)分會常委、秘書長,博士生導(dǎo)師、中國心功能學(xué)會常委,中華心律失常學(xué)雜志副主編,中華醫(yī)學(xué)雜志編委,中國實用內(nèi)科雜志常委,臨床心電學(xué)雜志副主編,心血管診療技術(shù)雜志主編等職務(wù)。
第一篇:新診斷的心力衰竭
第1章 心力衰竭的初始表現(xiàn):非缺血性擴張型心肌病
第2章 大面積心肌梗死后心力衰竭
第3章 Tako-Tsubo(應(yīng)激性)心肌病
第4章 心房顫動與心肌病合并心力衰竭
第5章 射血分?jǐn)?shù)正常(HFPEF)心力衰竭:一種符合常理的方法
第二篇:慢性心力衰竭患者的最優(yōu)化治療
第6章 穩(wěn)定性心衰患者出現(xiàn)急性失代償性心力衰竭:病情評估及治療指南
第7章 原發(fā)性非缺血性擴張型心肌病合并室性心律失常的心力衰竭的優(yōu)化治療
第8章 心力衰竭的心臟再同步化治療(CRT)
第9章 難治性收縮性心力衰竭的血流動力學(xué)優(yōu)化管理
第三篇:心力衰竭的多種治療問題
第10章 心臟移植候選人的評估與管理
第11章 低跨瓣壓主動脈瓣狹窄和嚴(yán)重左室收縮功能不全
第12章 伴二尖瓣返流的左室功能不全
第13章 癥狀性肥厚性梗阻性心肌病
第四篇:心力衰竭相關(guān)的其他系統(tǒng)疾病
第14章 心力衰竭合并慢性阻塞性肺病
第15章 抗癌治療的心臟毒性
第16章 心肌淀粉樣變性
第17章 左室功能障礙合并相關(guān)性腎功能不全:心腎綜合征
第五篇:心力衰竭特別專題
第18章 家族性擴張型心肌病的評估和診斷
第19章 風(fēng)險建模在心力衰竭中的作用