一部用章回體寫就的女性健康科普力作!一部女性健康百科全書!
作為中國婦產(chǎn)科——協(xié)和婦產(chǎn)科的主任醫(yī)師、博士生導師,作者譚先杰醫(yī)生不僅有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗,更有令人敬佩的醫(yī)學科普責任感、細膩的人文情懷,以及了得的文筆。
這本書把女性的子宮、卵巢、輸卵管、月經(jīng)、激素、妊娠、分娩、產(chǎn)后、婦科檢查、宮頸糜爛、宮頸疾患……講得既科學易懂,又趣味十足。
如果你是一位女性,無論20歲、30歲、40歲、50歲、60歲、70歲,這里都有你需要且身為女性必須了解的健康知識;如果你是一位男性,為了你身邊的女人——女兒、妻子、母親,更應(yīng)該讀一讀,了解她們,才懂得如何關(guān)愛她們。
當精準醫(yī)學遇上婉約文學,當現(xiàn)代科普遇上章回體手法,當有愛的醫(yī)生遇上心急的患者,當無情疾病遇上人為關(guān)懷,便誕生了這部《子宮情事》!
讓他在你的枕邊、床頭,需要疼愛的你!
一部關(guān)愛女性健康的醒世之作!
全國醫(yī)院排名第1的北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師譚先杰,從事臨床工作二十余年,經(jīng)驗豐富!
溫情開講女性健康!
子宮是我們每個人來到這個世界之前在母體內(nèi)都曾停留過的地方,在女性的一生中扮演了重要的角色—既是每月一次生理周期的源頭,又承載著人類繁衍的任務(wù)。關(guān)注子宮健康,安全完成生育,遠離婦科疾病,成為女性朋友們的自然需求。
2013年3月,我應(yīng)江蘇衛(wèi)視的邀請錄制了4集女性健康節(jié)目,節(jié)目名稱奪人眼球:《宮心計—子宮保衛(wèi)戰(zhàn)》。2013年8月,我應(yīng)邀在《人民日報》發(fā)表了6篇關(guān)于子宮肌瘤的科普短文,后來又在湖北衛(wèi)視和騰訊網(wǎng)健康頻道錄制了健康節(jié)目。這些節(jié)目播出后反響很好,我亦感覺言猶未盡。
2014年年初,向陽教授和我共同主編的《協(xié)和名醫(yī)談婦科腫瘤》出版了。盡管該書很快成為領(lǐng)域暢銷書,但個人認為其風格偏于傳統(tǒng),不容易引起大眾讀者的興趣。與此同時,我用@協(xié)和譚先杰在微博上發(fā)表的一些詼諧的科普文章被多次點“贊”,于是我萌生了用較為輕松的語言寫一本醫(yī)學科普的念頭!蹲訉m情事》的“情”,主要是與女性生殖器官有關(guān)的病情,還有母子連心的親情,偶爾也有男女之間的愛情。
全書分上、下兩“卷”,章回體結(jié)構(gòu),共112回。每一卷的回目由7首“詩”組成,較為貼切地概括了主要內(nèi)容。數(shù)字“七”與“妻”諧音,《素問?上古天真論》云:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。”
在書中,我用一場戰(zhàn)爭的方式來演繹女性子宮及周圍的故事。因為人與疾病的博弈就是戰(zhàn)爭,病人是主力,醫(yī)生是友軍。在講述某些問題的時候,我還有意無意地用男女之間的事兒來打比方,盡管沒有達到弗洛伊德那種將萬事萬物都以性來解釋的程度,但是我認為,男女之事確是人世間最能吸引人的事物之一,否則八卦情色何以總是奪人眼球?
每一回我均以一段100字左右的文字為引,然后根據(jù)前輩們傳授的知識,結(jié)合臨床經(jīng)驗和最新文獻,對涉及的器官和常見疾病進行評書式講解。有時會使用新潮的網(wǎng)絡(luò)語言,還會打些俗氣的比方。行文看似信馬由韁,實則也有邏輯,語言或許通俗,道理力爭科學。目的只有一個—把問題說清楚、講明白,使讀者能夠理解深奧的醫(yī)學知識。坦白地講,即使是醫(yī)學生,有些知識也需要一些時間才能領(lǐng)會。
感謝老師郎景和院士和北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科的前輩和同事們。書中的醫(yī)學知識其實都是前輩們和同事們的成果,只是經(jīng)我之口、以我的風格講述出來而已。如果對某些知識把握不當,非前輩們傳授有誤,乃是我理解偏差。感謝我的家人,沒有他們的支持,本書無法完成。
還要感謝已經(jīng)作古的父母。我12歲那年,母親因婦科腫瘤離開。母親去世5年之后,我成為了醫(yī)學生。母親去世10年之后,我成為了婦產(chǎn)科醫(yī)生。母親去世30年之后,我作為訪問學者到哈佛大學進修,在那里我頓悟到了醫(yī)學科普的重要性—如果30年之前,母親或身邊的人能了解一些醫(yī)學知識,她應(yīng)該不會那么早就離開!
希望《子宮情事》能幫助女人認識自己,幫助男人關(guān)愛女人,讓更多女性擁有健康,讓更多家庭少些遺憾!
譚先杰
2014年8月寫于北京
2016年6月修于北京
譚先杰,醫(yī)學博士,北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師。
他曾是三峽庫區(qū)的土家族放牛娃,因12歲那年母親病逝于婦科腫瘤而立志從醫(yī),歷經(jīng)艱辛,最終成為北京協(xié)和醫(yī)院的婦科腫瘤醫(yī)生。
他的經(jīng)歷被北京電視臺拍攝成微紀錄片《中國夢365個故事》之《致母親》,播出后感動了無數(shù)網(wǎng)友。
他從事婦產(chǎn)科工作二十余年,師從中國工程院院士、著名婦產(chǎn)科學家郎景和教授,積累了豐富的臨床經(jīng)驗。2005年赴法國巴黎大學做博士后研究,2012年赴美國哈佛大學及斯坦福大學做訪問學者。
緣于對母親的懷念和對西方健康教育的感動,回國后在繁忙的臨床工作之余,他潛心于女性健康知識的普及,目的是讓更多女性認識自身、關(guān)注健康、遠離疾病。2013年,他與向陽教授一起主編醫(yī)學科普《協(xié)和名醫(yī)談婦科腫瘤》,成為該領(lǐng)域的暢銷書。之后,他用一種全新的章回體寫作手法完成女性健康科普《子宮情事》,目前正準備利用業(yè)余時間,將其曲折而有趣的從醫(yī)故事整理成書,用正能量激勵在逆境中奮斗的人們。
楔子 001
第五十七回 千秋功過話土壤:子宮內(nèi)膜中的大事小情?004
子宮內(nèi)膜每月“翻耕”一次,為胚胎定居反復做準備,讓人歡喜。但子宮內(nèi)膜有時也會犯一些錯誤,令人擔憂。
第五十八回 逆來順受替罪羊:談功能失調(diào)性子宮出血?007
引起月經(jīng)異常的原因有很多,有時是子宮本身正常但各級上司出現(xiàn)了問題,子宮內(nèi)膜吞食“上司”失職的后果,就是“功血”。
第五十九回 草長鶯飛花不發(fā):閉經(jīng)的相關(guān)問題和原因?013
有些女孩子身體長起來了,但到了一定年齡仍無月經(jīng),或曾經(jīng)有月經(jīng)但停止6個月以上,稱為閉經(jīng),引起閉經(jīng)的原因很多。
第六十回 種子不播地拋荒:談一談多囊卵巢綜合征?017
卵巢的雄激素分泌多了、孕激素分泌不足、胰島素抵抗、卵巢不排卵,繼而出現(xiàn)多毛、閉經(jīng)、不孕……這就是多囊卵巢綜合征。
第六十一回 枝繁葉茂未見果:戲說不孕和不育的原因?021
懷不上小孩(不孕)和保不住胎兒(不育)是人類繁衍史上的千古難題。有時是男方原因,有時是女方原因。正題戲說,更好理解。
第六十二回 抽絲剝繭尋真相:簡單了解不孕診斷流程?025
不孕和不育的診斷流程是一個嚴密的邏輯推理、假設(shè)求證、反復試驗的過程。試驗成功了,不孕的帽子就摘掉了!
第六十三回 有的放矢建戰(zhàn)功:簡單談一談不孕的治療?029
治療有的是試驗性的,靠男女自己努力(各種藥物);有的是幫扶一小把(人工授精);有的是大包大攬(試管嬰兒)。
第六十四回 繞道而行度陳倉:簡單了解試管嬰兒技術(shù)?032
在“培養(yǎng)皿”中人工完成精子與卵子的結(jié)合,然后將其放到子宮中繼續(xù)生長,這就是體外授精—胚胎移植,俗稱 “試管嬰兒”。
第六十五回 綢繆之后再歡娛:簡單談?wù)劤S帽茉蟹椒?038
在享受男女歡娛的同時,不會造成生物學結(jié)果(懷孕)的避孕一直是人類面臨的難題。什么避孕措施最好?沒有最好,合適就好!
第六十六回 痛與不痛毀阿房:藥流人流無痛流產(chǎn)淺析?043
無論是藥物流產(chǎn)還是人工流產(chǎn),無論是麻醉狀態(tài)的無痛人流還是清醒狀態(tài)的普通人流,子宮這座“宮殿”都會受到傷害……
第六十七回 夜半臨池多風險:人工流產(chǎn)與不孕的關(guān)系?048
有些女性不注意避孕,頻頻人工流產(chǎn),但每次人流前終歸有些害怕,總會問醫(yī)生到底會不會引起不孕。答案是風險無時無處不在。
第六十八回 亡羊補牢祈安康:一起來談?wù)劻鳟a(chǎn)后關(guān)愛?050
無論通過何種方式終止計劃外妊娠,有痛無痛、人流藥流,對女性健康都有影響。亡羊補牢,“流產(chǎn)后關(guān)愛”應(yīng)時而生。
第六十九回 勞苦功高招人妒:簡單談一談子宮內(nèi)膜癌?053
子宮內(nèi)膜癌是勞苦功高的子宮內(nèi)膜犯下的大錯。在發(fā)達國家,子宮內(nèi)膜癌已經(jīng)成為最常見的婦科惡性腫瘤,與雌激素關(guān)系密切。
第七十回 不善眼神早提防:子宮內(nèi)膜癌的早期發(fā)現(xiàn)?058
可以說,子宮內(nèi)膜癌是大惡中有小善,因為子宮內(nèi)膜癌有一些明確的高危因素。重視這些高危因素,就可能早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌。
第七十一回 手起刀落除馬亂:談?wù)勛訉m內(nèi)膜癌的治療?062
第五十七回
千秋功過話土壤:子宮內(nèi)膜中的大事小情
俗話說:干得越多,出錯越多。子宮內(nèi)膜每月“翻耕”一次,為胚胎定居反復做準備,讓人歡喜。但子宮內(nèi)膜有時也會犯一些錯誤,令人擔憂。有時是小錯—子宮內(nèi)膜增生,有時是中錯—子宮內(nèi)膜異位癥,有時也會釀成大錯—子宮內(nèi)膜癌。
子宮內(nèi)膜是子宮腔表面的一層組織,是孕育胚胎的土壤。男女結(jié)合之后的結(jié)晶—受精卵會從輸卵管遷移到子宮內(nèi)膜來定居。子宮內(nèi)膜分為上下兩層,如果將子宮腔看作人類胚胎的“黃金一居”,淺層內(nèi)膜就相當于墻面的“石灰”或“油漆層”,即功能層;深層內(nèi)膜則相當于墻面的“膩子層”,即基底層。每月脫落一次為女性帶來月經(jīng)的功能層固然重要,但基底層也同樣重要,因為功能層的細胞是由基底層的細胞變化而來的。
人體結(jié)構(gòu)的精密程度無與倫比。從來月經(jīng)的第一天起,在雌激素的作用下,基底層的細胞就開始分化發(fā)育,形成功能層細胞并逐漸生長,稱為增殖期子宮內(nèi)膜。排卵之后,考慮到有胚胎前來定居的可能,已經(jīng)生長到厚達1厘米以上的子宮內(nèi)膜,在孕激素的作用下變得蓬松,稱為分泌期子宮內(nèi)膜。早期胚胎到達這樣的子宮內(nèi)膜時,就和睡在羽絨被上一樣舒服,自然會停下腳步。如果沒有受精卵前來,這些準備好的子宮內(nèi)膜就會脫落,自陰道排出體外,這就是新的一次月經(jīng)。
子宮內(nèi)膜為胚胎發(fā)育提供土壤,為人類繁衍立下了千秋之功,還為女性帶來了每月一次的很重要的生理現(xiàn)象,這是子宮內(nèi)膜令人歡喜的地方,但子宮內(nèi)膜也有令人擔憂的時候。
不干活,不出錯;干得越多,出錯越多。這句話同樣適用于子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜無怨無悔為懷孕作準備,生長、脫落、再生長……月復一月,在不斷重復中難免出現(xiàn)問題。不妨把子宮內(nèi)膜容易出現(xiàn)的問題分為“小錯、中錯和大錯”。
月經(jīng)異常可看作子宮內(nèi)膜的“小錯”。正常來講,月經(jīng)周期一般為28天,經(jīng)期3~7天,經(jīng)量一般為50毫升。如果月經(jīng)周期經(jīng)常性提前或推后幾天,并且是月月如此,若是能懷孕生子,也可以認為是正常的。如果月經(jīng)周期縮短7天以上(月經(jīng)頻發(fā)),或者延后7天以上(月經(jīng)稀發(fā)),而且患者出現(xiàn)貧血和不孕等癥狀,就屬于異常。另外,月經(jīng)量因人而異,如果月經(jīng)量明顯比平時多(月經(jīng)過多)或者比平時少(月經(jīng)過少),而且連續(xù)3個周期都是如此,也屬于異常。還有的異常情況表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血,或者并存周期不規(guī)則、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。
先說月經(jīng)量少。如果子宮內(nèi)膜受到了微生物的感染,如結(jié)核桿菌,子宮內(nèi)膜的生長就會受影響,不能長到足夠厚度,月經(jīng)量就會減少。如果子宮內(nèi)膜基底層受了機械性損傷,如在人工流產(chǎn)術(shù)中或分娩操作中受到傷害,子宮內(nèi)膜會變薄,月經(jīng)量自然也會減少。
有時候,子宮內(nèi)膜本身正常,但其上級器官(卵巢),或者上級的上級(垂體),或者更上級器官(下丘腦)出現(xiàn)問題,也會引起月經(jīng)量少或者月經(jīng)稀發(fā)甚至不來月經(jīng)(閉經(jīng))。這些問題暫不深究,下回再談。
再說月經(jīng)過多。引起月經(jīng)量過多的常見原因是各種類型的子宮內(nèi)膜增生,大致有3種情況。一種是子宮內(nèi)膜從外觀來看有增厚,顯微鏡下發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的兩種成分(發(fā)揮功能的腺體細胞和起支持作用的間質(zhì)細胞)成比例增多。打個比方說,表面上看人口密集了一些,但體貌都正常,而且排列有序。這種情況稱為單純性增生。
另一種情況是子宮內(nèi)膜不僅外觀有增厚,而且顯微鏡下可見兩種成分的增加不成比例,腺體細胞多而間質(zhì)細胞少,形成了腺體細胞的背靠背排列。也就是說,表面上看“人口”密集了,而且排列順序有問題,但體貌正常。這種情況稱為復雜性增生。
最后一種情況是子宮內(nèi)膜不僅外觀增厚,且顯微鏡下可見細胞形態(tài)發(fā)生異常。正常情況下,細胞核相對于整個細胞的體積是有比例的,如果細胞核過大,看起來就不太協(xié)調(diào),形似“大頭娃娃”,這是細胞惡性改變的特征之一。也就是說,除了“人口”密集外,更要命的是出現(xiàn)了“體貌奇特的人”。這種情況稱為不典型增生,若不干預,可釀成大錯—子宮內(nèi)膜癌。
月經(jīng)量多也有子宮內(nèi)膜周圍環(huán)境的原因。有時候子宮內(nèi)膜本身沒有問題,但相當于“墻壁”的子宮肌層出了問題(如子宮肌瘤),導致房間面積異常擴大,子宮內(nèi)膜面積隨之增加,從而導致月經(jīng)量過多。
子宮內(nèi)膜異位癥可以看作子宮內(nèi)膜的“中錯”。子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜移動到子宮腔以外的區(qū)域,在“異地”生根、生長、生病,從而導致痛經(jīng)、不孕和盆腔包塊,嚴重影響女性的健康和生活質(zhì)量。所謂的“錯”,在于子宮內(nèi)膜不好好待在原地,去了不該去的地方。子宮內(nèi)膜異位癥最常見的病發(fā)部位是盆腔臟器,稱盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。此外,子宮內(nèi)膜有時甚至可以到達肺部、大腦、皮膚、指甲等匪夷所思的部位,且治療后容易復發(fā),因此也被稱為“不死精靈”。ㄔ斠姷诰攀呋刂恋谝话倩。)
子宮內(nèi)膜的“大錯”當然是子宮內(nèi)膜癌了。子宮內(nèi)膜都得癌了,多半情況下子宮要被切除,豈非“破家之罪”?如果發(fā)生了肝、肺等轉(zhuǎn)移,切除子宮也無濟于事,會危及生命,豈非“亡國之罪”?!
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