前言

目前，心衰已成為全球最重要的公共健康問題之一，全世界有2600萬心衰患者，而且隨著全球社會人口的老齡化，心衰的患病率在逐年增加。 被譽(yù)為“心血管病學(xué)之父”的Braudwald 教授在世紀(jì)之交時曾預(yù)言：“心力衰竭將是２１ 世紀(jì)最大的流行病�！�2013 年，他在《美國心臟病學(xué)院雜志》中再次指出:“在過去的半個世紀(jì)，心血管疾病的預(yù)防、診斷和管理進(jìn)步明顯，發(fā)達(dá)國家心血管疾病死亡人數(shù)減少了2/3,急性冠狀動脈綜合征、心臟瓣膜病、先天性心臟病、高血壓及心律失常的病死率都顯著降低，只有心力衰竭領(lǐng)域是個例外。”

據(jù)資料統(tǒng)計，全球心衰的患病率為1% ~２%，歐美國家70 歲以上人群患病率≥10%。 我國2013 年心衰薈萃分析顯示，我國心衰的患病率已由2003年的0.9%增加至1.3%，且每增加10歲患病率增加一倍。面對這一全球性的挑戰(zhàn)，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（包括分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、再生醫(yī)學(xué)及基因工程等）到臨床醫(yī)學(xué)（包括介入心臟病學(xué)、電生理領(lǐng)域、重癥醫(yī)學(xué)及醫(yī)療器械等）領(lǐng)域，均廣泛開展了心衰診治的探索與研究。 今后，廣大醫(yī)務(wù)人員需要更多的知識、技術(shù)和方法，甚至需要尋求更多學(xué)科間的合作，如生物信息學(xué)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)及生物物理學(xué)等，從而構(gòu)建新的、全方位的防治心衰的攻堅陣線。

心衰不是單一的疾病，而是各種心血管疾病的最終結(jié)果。 它的危害不僅局限于心臟，而是涉及全身各個系統(tǒng)、臟器、組織，是一組合并癥多且復(fù)雜多變的臨床綜合征。 因此，心衰的診斷與治療涉及心內(nèi)科、心外科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科及血液科等多個臨床學(xué)科。 心衰患者的康復(fù)還涉及優(yōu)秀的護(hù)理模式、家庭與社區(qū)的支持、健康教育、營養(yǎng)療法及康復(fù)醫(yī)學(xué)。 目前心衰防治已成為獨(dú)立的學(xué)科，我們稱之為“心力衰竭學(xué)”。

心衰的診治既復(fù)雜又高難度。 醫(yī)務(wù)人員既要具備扎實(shí)的臨床各學(xué)科基礎(chǔ)理論，又要有嫻熟的、獨(dú)到的、系統(tǒng)的心衰專業(yè)診治知識。 心衰患者的康復(fù)與護(hù)理也要求一定的專業(yè)技能和豐富的經(jīng)驗。 心衰一旦進(jìn)入終末期治療難度很大，但早期是可防可控的，因此，對于心衰的防控需要關(guān)口前移，重心下沉，預(yù)防為主，把防控工作放在基層、社區(qū)及家庭。

根據(jù)我國目前衛(wèi)生政策要求，包括心衰在內(nèi)的常見病要在基層醫(yī)院及社區(qū)診治，而基層醫(yī)務(wù)人員對心衰診治的經(jīng)驗有限，因此特別需要一本有關(guān)心衰防治的專業(yè)書，以提高心衰患者規(guī)范化管理水平。 為此，我們特編寫了本書，希望把我們多年來與心衰抗?fàn)幹蟹e累的理論知識、科研成果、臨床診治方法、工作實(shí)踐技巧、多學(xué)科協(xié)作的經(jīng)驗等奉獻(xiàn)給大家，同時把目前國際心衰研究的最新進(jìn)展、最新熱點(diǎn)、發(fā)展趨勢及各國心衰管理的最新指南與大家分享，使廣大一線醫(yī)務(wù)工作者，乃至心衰的患者、患者家屬及護(hù)理人員，對心衰的病因、發(fā)病機(jī)制、診治方法、療效評估、康復(fù)護(hù)理及生活指導(dǎo)都有較深入的了解，對心衰的研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢有較全面的認(rèn)知。

本書共分五章。 第一章對心衰的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理、臨床癥狀與體征、實(shí)驗室檢查和器械檢查、精準(zhǔn)化診斷、預(yù)后評估等做了詳細(xì)的分析論述；第二章為心衰的藥物治療，強(qiáng)調(diào)了指南指導(dǎo)下的規(guī)范化治療策略，對每個基礎(chǔ)藥物都詳述了規(guī)范化用藥的方法、步驟、注意事項、用藥劑量必須達(dá)標(biāo)的理念及評價療效的標(biāo)準(zhǔn)，這是本書的主體部分；第三章為心衰的非藥物治療，講述了各種方法的病例選擇、適應(yīng)證、禁忌證、利弊、療效評估等?第四章為心衰特殊情況的處理，如對右心衰竭、急性心衰及頑固性心衰等都進(jìn)行了具體的救治介紹；第五章是與心衰相關(guān)的問題，對特殊人群的心衰管理、心衰并發(fā)癥及其治療、心衰與相關(guān)系統(tǒng)的疾病的關(guān)聯(lián)等進(jìn)行了分析闡述，并介紹了祖國醫(yī)學(xué)對心衰防治的貢獻(xiàn)。 本書既可作為醫(yī)生的工作學(xué)習(xí)手冊，也可作為心衰研究的專題論著和指導(dǎo)臨床實(shí)踐的參考書。

最后，感謝我院心力衰竭病區(qū)全體醫(yī)生為本書撰稿，感謝中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會前主任委員、«中華心血管病雜志»主編胡大一教授和中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會主任委員張健教授在百忙之中為本書作序，感謝中華醫(yī)學(xué)會河南省心血管病專業(yè)委員會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭委員會副主任高傳玉教授為本書審稿。 本書的審核、出版也得到河南省醫(yī)學(xué)會和河南科學(xué)技術(shù)出版社的大力支持，在此深表感謝!

徐予　朱中玉　劉煜昊

2016 年7月6 日